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pubis eiilge-^engesetzt ist, befindet sich meist eine Anky- 

 lose der Symph. sacroiliaca. 5. Ebenso erscheint auf dieser 

 Seite das Heiligenbein verkümmert, die foramina sacraiia, 

 das foramen obluratoriiim und die incisnra iscliiadica ver- 

 kleinert , das Darmbein schmal nnd flach. 6. Das Becken 

 bietet das Ansehen dar, als ob es durch Verkümmerung 

 einer Beckenhälfte entstanden wäre. — 



Näo^ele hicll das Becken für eine ursprüngliche 

 Bildungsa'bweichung, welcher Ansicht die meisten beistimm- 

 ten. Hohl aber, der hierüber wohl das berechligste l r- 

 theil hat. giebt 3 Entstehungsursaclien an. Die später 

 veröffentlichten Schritten von Litzmann und Hayn, 

 sowie einige in Journalen verOlfentliehte Fälle, nölhigen 

 mich vier Möglichkeiten für EntMehung dieser Beckenform 

 anzunehmen. A. Es ist ein Fehler erster Bildung. Ich 

 fand öfter bei Seclionen Neugeborener schrägverengle Be- 

 cken (wie ich auch ein solches in meiner Dissertation ab- 

 gebildet habe), ohne dass sieh Fehler in der Bildung des 

 Heiligenbeins oder Veränderungen der Knochen nachwei- 

 sen Hessen, wodurch die Form erklärt würde. Die srlira- 

 gcn Durchmesser variirten mitunter um 2'". B. Die 

 Becken sind Fehler der ersten Entwielulung. Durch 

 Hohl's Untersuchungen ist es unzweifelhaft klar, dass 

 durch Verkümmerung der Flügel des ersten Kreuzbein- 

 wirbels, sowie durch Fehler der Knochenkerne in dem- 

 selben schrägvereiigte Formen entstehen können. C. Li t /.- 

 mann' hat in seiner Schrift „Das schrägverengte Becken 

 im Gefolge einseitiger Coxalgie" durch Beispiele nnd Ab- 

 bildungen gezeigt, wie ein ungleich auf die Beckenhälften 

 verthcilter Druck schrägverengle Formen bedingen kann. 

 D. Betschier und Martin haben zuerst auf di« Mög- 

 lichkeit hingewiesen, dass auch auf entzündlichem Wege 

 Synostose der symph. sacroiliaca und schräge Verengung 

 des Beckens eintreten kann. Man hat diess vielfach be- 

 stritten, doch legen dafür folgende beiden Fälle ein be- 

 deutendes Gewicht in die Wagschale. Simon (Tydschr. 

 tot bevordering d. Geneesk. Febr. 1854) erzählt, dass er 

 bei einer Schwangeren ein schrägverengSes Becken habe 

 diagnostiziren können. In der Gegend der spin. ilei sup. 

 post. fand er eine Narbe, welche von einem Geschwür 

 •/.urückgelilieben war, das erst im siebenten Jahre zur 

 Heilung gelangte. Innerhalb der sechsten Schwanger- 

 kciiafl starb die Frau in Folge einer Ruptur des Uterus 

 und die Diagnose fand sieh bestätigt. Ebenso erkannte 

 K. B. Linclair (Dubl. Journal, Aug. 1855) bei einer 

 Lebenden ein schrägvpren};les Becken. Oberhalb der Symph. 

 .saero iliara fand er bei der innern Untersuchung eine alte 

 Narbe, welche durch eine hier zufällig hincingestochene 

 Nadel entstanden war, wodurch ein Aliscess und Fistel- 

 };ang veranlasst wurde, aus welchem durch lange Zeit Ei- 

 ter ausflos^s. Erst in der Pubertät erfolgte die Schliessung 

 der Fistel und das Mädchen erholte sich. — Diese Falle 

 Uiöiren allerdings seilen sein. Was nun schliesslich die 

 Verknöchernng der Symph. sacroiliaca anbetrifft, so sind 

 üljer ihre Bedeutung die Meinungen verschieden. Erst 



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Molcschott erklärte sie für ein nicht zum Wesen der 

 Beckenform gehöriges, sondern zufällig hinzugekommenes 

 Moment; sie ist somit nicht eine Bedingung der Schräg- 

 heit, sondern nur oft mit ihr vereinigt. Entstehen schräg- 

 verengle Becken durch das Fehlen der Knochenkerne in 

 den Flügeln der ersten Kreuzbein« irbel oder durch Ent- 

 zündung, so wird immer die Ankylose vorhanden sein 

 müssen; fehlen kann sie bei Becken, die in Folge voii 

 Fehlern erster Bildung oder ungleich auf die Beckenhälf- 

 ten verlheilten Drucks entstehen — wie zahlreiche Bei- 

 spiele bsweisen. Umgekehrt kommen viele Becken mit 

 Synostose der Symph. sarro - iliaca vor, ohne dass die 

 Beckenform verändert ist. 



Das ([u erverengte Becken. Beschreibung: 1. 

 Synostose beider Kreuzdarmbeinverbinduiigen. 2. Die Darm- 

 beine stehen senkrecht und verlaufen mit der linea inno- 

 minata in grader Richtung zur Symphysis ossium pubis. 

 3. Alle queren Durchmesser sind beträchtlich verkürzt, 

 die graden können verringert sein oder normal bleiben, 

 selbst auch zu gross sein. 4. Der Beckeneingang hat 

 eine quadratische Form und ist in Bezug auf seinen Raum 

 sehr verkleinert. 5. Die Gelenkpfannen sind näher an 

 einander gerückt. 6. Das Heiligeiibein und die Flügel der 

 Wirbel erscheinen verkümmert, letzteres mitunter nicht 

 deutlich ausgeprägt. Diese Becken können in symmetri- 

 sche und asymmetrische getheilt werden. 



Dr. Robert machte 1842 zuerst auf diese seltenen 

 Berkendeformitäten aufmerksam; bis jetzt waren nur 4 

 solcher Becken bekannt, von denen Robert 2 beschrie- 

 ben hat, die andern beiden durch Seiffcrt und Kirch- 

 hoffer bekannt geworden waren. Ich habe die Maasse 

 eines fünften querverengten Beckens verölTentlicht, welches 

 sich im schon erwähnten B u r ch ha r d t'schen Museum 

 in Breslau befindet. Zugleich gelang es mir bei einer mit 

 Klunipfüssen versehenen Leiche eines neugeborenen Kindes 

 ein Becken aufzufinden, welches — natürlich mit Aus- 

 nahme der synoslosis symphys. sacro-iliacarum — alle 

 Merkmale der querverengfen Form trägt; seine Beschrei- 

 bung mit Abbildung habe ich meiner Inauguralabhandlung 

 heigegeben. Hierdurch ist es unzweifelliaft festgestellt, 

 dass diese Beckendeformität angeboren vorkommen kann, 

 was Robert in seinem 1853 erschienenen Werke bestrei- 

 tet. Ich glaube sogar, dass diese Form stets ein Fehler 

 erster Bildung ist, weil ich mir physikalisch und physio- 

 logisch die Möglichkeit einer so totalen Veränderung von 

 einem regulären Becken ausgegangen nicht denlien kann. 

 Die Aelinlichlicit dieser Deformität in dem AflTenbecken 

 weist auch schon auf ein vitiuni primae formationis hin. 

 Dass Robert an dem pariser qiierverenglen Becken Ent- 

 zündungsresiduen gefunden hat, i.st sehr erklärlich, da die 

 Besitzeiin desselben in ihrer Jugend von einem Wagen 

 überfahren worden war, dass alier dadurch die Deformität 

 des Beckens erst hervorgerufen, bedingt worden, scheint 

 mir unwahrscheinlich. (De forma pelvis congenita. Dits. 

 inaug. Vralislaviae 1858.) 



Drucli lind Verlag von Friedrieb flaute iu Jena. 



