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Heilkniide. 



Die Compressiüii der lie.schwiire. 



Von Dr. H. J. Paul (^Breslau)*). 



Die Comprcssioii ist ursprünglich von englischen Aerz- 

 ten empfohlen worden. Und e r w o o d ') nnd Whately^) 

 gebrauchten Flaiicllbinden, Baynton nahm ein Klebe- 

 pflasler^), welches in zollbreiten Streifen in Spiraitouren, 

 wobei ein Gang den andern znr Hiilfte deckt, um den 

 Unterschenkel über dem Geschwüre gekreuzt, von unten 

 nach oben gelegt wird, so dass das Geschwür über seine 

 obere und unlere Grenze hinaus bedeckt ist. Darauf 

 wird schliesslich der ganze Unterschenkel von der Zehe 

 bis zum Knie mit einer Binde eingewickelt. Dieser Ver- 

 band wurde je nach der Stärke der Absonderung täglicli, 

 oder in mehreren Tagen erst erneuert und das Geschwür 

 jedesmal sorgfältig gereinigt. Es sind dies die berühmt 

 gewordenen „B a y n t o n's c h e n E i n w i r k I u n g e n", die 

 aber freilich geistloserweise oft gemissbraucht wurden. 

 Die Einwickelung mit Heftpflasterstreifen hat übrigens 

 noch den Vorlheil, dass sie die Geschwürsfläche durch 

 Heranziehung der Haut der Nachbarschaft verkleinert nnd 

 die gewöhnlich runde Form des Geschwüres in eine läng- 

 lich elliptische verwandelt, welche ebenfalls der Heilung 

 günstiger ist. Zahlreiche Beobachtungen an Geschwüren 

 von gutartiger Beschaffenheit haben uns diese Ittzlere 

 Erfahrung machen lassen. Boy er gebrauchte Emplas- 

 trum diachylon composit. auf Calicot gestrichen und kreuzt 

 auf einer anderen, als der Geschwürsstelle (Gaz. med. 

 de Paris 1841. No. 12 u. 13). Andere madien blosse 

 Hoheltouren, legen wohl auch Cautschuk-Pliitten (Conte: 

 Archiv, gener. 1843, Octbr.), BItiplallcn (Hayn: Jour- 

 nal f. Chir. H. Augenheilk. 1822, S. 262), Geldstücke, 

 Guttapercha ein. Wir wandten mit vielem Vorlhiile das 

 alte Emplastrum consolidans (Pharniacop. universalis nach 

 Jourdan, 1830, II. (i8S) zum Drucke an, welclus 

 eine sehr resistente glalle, Irnrkene Fläche darbietet. 

 Seine Bereitung und sein Guss auf Leder verlangt einige 

 Uebung des Apothekers. Wir können es sehr empfehlen, 

 glauben indess nicht, dass es etwa durch seine Bestand- 

 theile eine specifisrhe Wirkung habe. Wir meinen, dass 

 es eben so gut durch eine Guttapercha-Platte ersetzt wer- 

 den kann , die ihm an C'onsistenz und zufällig auch an 

 Farbe so sehr gleicht. 



*) ^^^ Die conservalive Chirurgie der Glieder 

 oder Darstellung der Millel und Jlellioden, welche zur 

 Vermeidung und Beschränkung der Ainputalioncn , resp. der 

 Rcscctionen sich darbieten v. H. .1. Paul, Docent a. d. Uni- 

 vers- zu Breslau. 8. 2. Ausgabe. Breslau, Trewendl. 1859. 



1) Surgical tracls, conlaining a trcatise oii uicers of the 

 legs. London 1783. 



2) Practical ohservations on llie eure of wcunds and ui- 

 cers of Ibc legs. Lond. 179.9. 



3) A descriptive account of a new melliod of trealing old 

 iilecrs of the legs. London 1797. 



Um das Secret aufzusaugen und desshalb den com- 

 primirenden Verband länger liegen lassen zu können, zu- 

 gleich aber die in einzelnen Fällen nicht beabsichtigte 

 Reizung der Geschwürsfläche durch die harzige Pflaster- 

 masse zu vermeiden, haben wir eine dünne Schicht 

 Watte zwischen gelegt. Heyfelder (Bad. med. Annal. 

 1842. VIII. 4, S. 194) emptielt Heftpflaster und feuchte 

 Wärme. Fricke hat das Geschwür mit einer Wachs- 

 masse Übergossen , eine Methode , welche im Westmins- 

 terhüspital zu London einige Zeit nachgeahmt wurde. 

 (Lond. med. Gazette 1829. Dccbr.) Jetzt ist man da- 

 selbst zu Heftpflastern und zum Collodiuin zurückgekehrt. 

 (Holt: Lancet, April 1852, No. 24,) Langenbeck 

 (.Klinische Beiträge 1849, S. 64) hat das Collodium al- 

 lein angewandt. Seutin empfiehlt den Kleister-. Burg- 

 graeve den Watteverband. Ebenso Durant (Archiv 

 beige de med. niilit. Bullet, de Therap. 1852, Mars), 

 der auf chronisch-varicOse Geschwülste und Geschwüre 

 ein mit Collodium getränktes Stück Seide auflegt und alle 

 8 — 10 Tage erneuert. 



Diese letzten Mittel sind zugleich dazu geeignet, den 

 Luftzutritt zu den Geschwüren abzuhalten, welcher an 

 der Vermehrung nnd Unterhaltung der Eiterung einen 

 nicht geringen Antheil hat. Den Kleisterverband hat 

 Seutin dahin zweckmässig modificirt, dass er eine mit 

 Wachstaffet bedeckte Pappendeckelplalte mit einem oder 

 mehreren Löchern, den Üeffnungen in den Bindetouren 

 entsprechend , auf das Geschwür als Compressorium auf- 

 legt, so dass das Secret ungehindert abfliessen kann und 

 sogar andere örtliche Mittel auf das Geschwür applicirt 

 werden können. (C h a ssa i g n a c's Sparadrap-Kiiirass 

 §. 32.) Es kann so der Druck permanent auf die Um- 

 gegend des Geschwürs, und seine Bänder, auf die vari- 

 cösen Gelasse u. s. w. ausgeübt und das Glied in abso- 

 luter Ruhe gehalten werden, der G(schwürsgrHnd für 

 sich aber einem wechselnden Drucke nnd der Beobachlung 

 unterworfen bleiben. In jeder Hinsicht ist also diese Me- 

 thode recht nützlich. Das C'ollocliii.n und das sogenannte 

 „Traumalicin" (Guttapercha in Aelher oder Chloroform 

 gelöst) wird nur wenig nützen , da das Sekret dasselbe 

 bald abspült und die Decke zerreisst. Wir haben es auch 

 einigemal aiigewandl , einen besonders guten Erlolg aber 

 nur gesehen bei einem sogenannlen uicus prominens auf 

 einem Aniputalionsslumpfe. welches sehr wenig secernirte. 



Für solche ziemlich trockene Geschwüre passt über- 

 haupt aurli nur die permanei.te Compression ohne zeit- 

 weilige Rcini^Ming. Denn eine slarke Secretion, die, wie 

 wir uns melirnials überzeugt habiii, diircliaus unter einer 

 bleibenden Dtcke nicht aufhört, simdern nur foetide wird, 

 hat durch ihre Zurückhaltung eine meist nachlheilige 

 Rückwirkung auf das Geschwür. Am besten passt die 

 Compression ferner auf schlaffe anämische Geschwüre; 

 sodann auf solche, deren Ränder dick callös sind, nach- 



