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Chymiis durch die Fistelöffminp; die Kranlihfit hat eine 

 bisweilen sehr lange Dauer; über die Dauer der verschie- 

 denen Fälle ergiebt sich folgende Uebersichl: 



Eine Dauer von wenigen Tagen hatte 1 Fall 



10 

 3-4 



1-2 

 lÜ 



18 



Wochen 



Miinat 



Jahr 



11 

 12 

 18 

 27 

 3% 



Hieraus geht hinreichend hervor, dass die Magen- 

 lislel kein das I.tbin sehr gefalirdnuler Zustand ist, ob- 

 wohl bei manchen die Ernährung; litt, weH der Magen 

 verengt und reizbar die Speisen auswarf und nicht hin- 

 reichend in den Darm weilerfiihrle ; bei anderen Fällen 

 befanden sich indess die Fat. ganz gut. 



Was die Beli.indlung luirillt, so bespricht Verf. zu- 

 erst die Indicaliiinen , welche die Bildung der Fistel zu 

 Verhüten im Slaude sind. Zur Kur der zu Stande ge- 

 kommenen Fisteln empfiehlt sich am meisten das Glüh- 

 eisen und die plastische Operation derselben. Den Scliluss 

 der Abhandhitig bildet folgende mit Abbildungen erklärte 

 Krankengeschichte, welche wir hier etwas abgekürzt mit- 

 theilen. 



K r a M k h e i t s g e s c h i c h t e. Friederike J., Frau 

 eines Kaufmanns, 1812 geboren, Mutter mehrerer Kin- 

 der, klein utiil sehr abgemagert, hatte eine Fistel in 

 der linken regio hypochondriaca. In ihrem 20. Lebens- 

 jahr (1832) wurde sie im October von den heftigsten 

 Magenschmerzen befallen. Durch Tropfen v.urden diese 

 beschwichligt , es kamen aber in den nächsten Tagen 

 mehrmals Koliken Mieder, die Schmerzen kehrten täglicli 

 in den Naclimittagsstunden in grosser Heftigkeit wieder, 

 durch SchwelVIbäder schienen diese in 6 Wochen allmäh- 

 lig beseitigt zu werden, kehrten aber seitdem bei jedem 

 Witterungswechsel wieder und dauerten dann jedesmal 

 mehrere Monate; die Kranke klagte dabei, es scheine ihr 

 der Magen an einer Stelle gleichsam abgerieben. Mehrere 

 Jahre hindurch befand sich Fat. etwa 6 Monate ziemlich 

 wohl, namentlich war sie von Schmerzen einmal 6 Wo- 



chen ganz frei, nachdem sie eine Intermittens iiberstau 

 den hatte, was auf eine krankhalte Beziehung des Ma- 

 gens zur Mih hindeutete, wiewohl diese sich nicht ver- 

 grössert erwies. An Erbrechen litt die Kranke niemals. 



Im 24. Jahre (1836) verheiralhete sich Fat. Das 

 Leiden dauerte fort, machte aber grossere Fausen. Bis 

 zu ihrem 34. Jahr gebar sie 4 Kinder leicht und glück- 

 lich. Im Wochenbett war sie immer von dem Magen- 

 schmerz ganz frei. Im 32. Jahr erlitt die Kranke ein- 

 mal im Gedränge vor dem Theater eine (Juetsrhung der 

 leidenden Stelle und von da an steigerten sich die Schmer- 

 zen, über den Bippenknorpeln erhob sich allmälilig eine 

 flache empfindliche (iesrhwulst. Pflaster, Lotionen und 

 Bäder nebst Mineialwasser nutzten nichts, die Kranke 

 wurde sehr schwach, befand sich aber übrigens leidlich, 

 enthielt sich jedoch fast gänzlich des Essens. So ver- 

 brachte die Kranke auf eine elende Weise einige Jahre, 

 fast nie ohne Schmerzen, ausser wenn sie sich niederge- 

 legt hatte. 18.52, als Patientin ihr 40. Jahr erreicht halte, 

 20 Jahre nach Beginn des Leidens, verschlimmerten sich 

 die Schmerzen plötzlich ohne bekannte Ursache. Es wurden 

 8 Blutegel gesetzt und die Pat. behauptete, dass die Narbe 

 eines Blutegelbisses sich ebenso, wie die Geschwulst des 

 Rippenknorpels, allniählig vergrössert habe. Es wurden 

 von der Pal. Oeleinreibungen, Kleienbäder und ein Pflas- 

 ter angewendet. Die Schmerzen nahmen zu , die Narbe 

 iiflnete sich, es ging etwas ßhit und Eiter ab, durch 

 Kalitplasmen hörten die Schmerzen auf, es erfolgte aber eine 

 reichliche Eiteraussrheidung, dem Eiter mischte sich Schleim 

 und ^ndlicli Chymus bei, und nun erfolgten sehr schmerz- 

 hafte Exroriationen. Leindecocteinspritziingeti linderten, 

 und da Pat. sich um so mehr von Schmerzen frei fühlte, 

 je freier der Ausfluss war, so wurde die Fistel mittelst 

 Pressschwamm erweitert. Die Schmerzen dauerten fort 

 und nahmen bei jeder Bewegung zu. Wenn sie das 

 Bett verliess, niusste sie die Fistel mit (Kompressen schlies- 

 sen, um die Schmerzen zu massigen. Die Kranke war 

 verstopft und der Stuhlgang «'ar ganz ohne Belang, 

 Brechen nie zugegen. 



18.i5 21. Octbr. wurde der Verf. zugezogen, er 

 fand die beschriebene Magcnfistel, 1 -j Zoll lang, in der 

 Quere längs dem Rand der Rippenknorpel unter der lin- 

 ken Mamma verlaufend, mit callosen Rändern ohne Schleim- 

 hautüberzug, von feuchter gertitheter Haut umgeben; am 

 oberen Rand bemerkte man eine kleine uvulaartige Er- 

 höhung, die mit dem Herzschlag sich bewegend die Nähe 

 des Herzbeutels anzeigte; die Fistel ging durch den un- 

 tern Theil des Zwerchfells bis in die Höhle des Magens 

 in der Nähe der cardia. Ein Vorfall der Magenhaut war 

 nicht vorhanden. Hieraus wurde geschlossen, dass nach 

 einer in Eiterung übergegangenen chronischen Gastritis 

 die durch, die Quetschung gebildete Abscesshöhle nach 

 Verwachsung des Magens mit Zwerchfell und Baurhdccken 

 endlich nach einem Verlauf von 20 Jahren nach aussen 

 durchgebrochen sei. Bei der Kur wurde durch eine milde, 

 aber kräftige Diät (Milch , rohes Fleisch , Eier, Fleisch- 



