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solidation der Fracturen und die Pseudarfhrosenbildung 

 auseinandergesetzt; dass eine iihnliche Wirkung auch bei 

 der Seqiiestor-Abstossung slallfinde, einem Vorgange, der 

 in die Oeisonomie und Lebenserhaltung des Knochenparen- 

 chyms vorzugsweise eingreift, lässt sich a priori schon 

 begreifen. Weitere anatomische Untersuchungen der ar- 

 teriae niilritiae der Knochen (wie sie Berard, G>ie- 

 rin und John Adams anstellten), durch Injection 

 derselben und durch Messungen, würde wahrscheinlich 

 einerseits die grössere anatomische Uebereinstimmung in 

 der Verbreitung und in den Eintrittsstellen dieser Er- 

 nährungsgefässe nachweisen, als sie den oben aufgestell- 

 ten Satz hinsichtlich der Sequesterbildung unterstützen 

 würden. — lieber die Ossificationsputikte , von denen im 

 Fötal- und kindlichen Leben die Verknöcherung der ein- 

 zelnen Knochen ceiitrifugal fortschreitet, hat die Anato- 

 mie schon definitiver entschieden und eine Rcgelmässig- 

 keit und Gleichartigkeit in den einzelnen Knochen nach- 

 gewiesen. Am deutlichsten tritt diese Ossificationsverthei- 

 lung in den Röhrenknochen auf, in den grossen Partii'en 

 der Epiphysen und Diaphyseri. Hier spricht aber auch 

 der Einfluss der Verknocherungsvertheilung in den grössten 

 Umrissen auf die Sequesterabstossung ebenso deutlich in 

 die Augen. Die Epiphysentrcnnung durch Tolalnecrose 

 der Diaphyse, wie sie jetzt fest stehen und wie sie un- 

 sere Beiibachlnngcn wiederholt ergeben haben, sind so 

 unwiderlegbare Beweise für die Sequesterlosung nach 

 Maassgdbe der natürlichen Ossificationsgränzen, dass wir 

 diesen Einfluss auch für kleinere Parlieen geltend aner- 

 kennen müssen. Und er ist es auch! Es würde uns hier 

 diess zu weit führen, wenn wir es an einzelnen Fällen 

 auseinandersetzen wollten. 



Nur eine Bemerkung wollen wir noch anfügen, die 

 uns hierher zu gehören scheint. Die Necrose und Se- 

 questerabstossung sind vorzugsweise ein Leiden jüngerer 

 Individuen. Mit dem steigenden Alter werden sie immer 

 seltener, ja die Knochenleiden dieser Art überhaupt, d. h. 

 solcher, welche einen gesteigerten Lebensprocess and 

 Stoffwechsel im Knochen voraussetzen und andeuten. Da- 

 für treten im höheren Aller andere Knochenkrankheiten 

 auf, die eben den entgegensetzten Charakter tragen, die 

 verringerte Lebensenergie im Knochenparenchym und seine 

 totale Erstarrung verrathen, die Knochenbrüchigkeit, auch 

 wohl Heteroplasicen im Knochen. Natürlich auch ! In 

 der Jugend ist der Knochen im vollen Werden, wir 

 möchten sagen, weit „organischer," als im Aller, wo er 

 verkalkt, erstarrt, unorganischer, gleichsam ,, minerali- 

 scher" wird. Dort reger Stoffwechsel, lebhafte Ex- und 

 Endosmose, daher auch Neigung zur Entzündung, zur 

 Exsudalion, zur Necrose, zur Sequesterabstossung und 

 Knochenneuliildung. Im Aller vollkommene Versteinerung, 

 retardirter, verminderter Blutumlauf, Knochensprödigkeit, 

 geringe Fähigkeit zu entzündlichen und Exsudativproces- 

 sen im Knochen, Knochenbrüchigkeit, Neigung zur Pseu- 

 darthrosenbildnng, Heteroplasieen auf Kosten des alro- 

 phirenden, spröden Knochens. In der Jugend ist aber 



die Trennung der Ossificationskerne und Verknöcherungs- 

 abthcilungen streng geschieden, während im Alter die 

 letzteren verschwinden, durch den allgemeinen Erstar- 

 rungsprocess in einander übergehen , unkenntlich werden. 

 Nun findet aher die Sequesterbildung zum grössten Thcile 

 in dem jugendlichen Alter statt: — folglich müssen die hier 

 offenstehenden Gränzen der Ossiticalionsabtheilungen einen 

 beträchtlichen Eintluss auf die Sequesterabstossung haben. 

 Die Regeneration des Knochens, welche ana- 

 log der Callusliildung und Vereinigung der Fracturen 

 durch ein organisirbares ossificirendes Exsudat zu Staude 

 kommt, findet statt ebensowohl von dem Periost, als von 

 dem übrig gebliebenen Knochen, von seiner Markhöhle 

 und von seiner Diploe, gewiss auch von den übrigen 

 Weichtheilen. Es ist durchaus unrichtig, nur das Pe- 

 riost als einzige Produktions- und Regenerationsquelle 

 des Knochens ansehen zu wollen. Es ist allerdings 

 der wichtigste Factor für die Ernährung und Erzeugung 

 des Knochens, aber es ist nicht der einzige. Das be- 

 weist jede peripherische Necrose und Abstossung eines 

 platten Sequesters, wo eben das Periost in einem sicht- 

 baren mehr oder weniger grossen Umfange gänzlich zer- 

 stört, wahrhaft defect ist und die regenerirende Granu- 

 lation und Ausfüllung der Knochenlücke ganz allein aus 

 der Diploe slallfindel. Jede suppurative Periostitis, wel- 

 che die Knochenhaut durchlöchert und zerstört, giebt uns 

 ebenfalls den Beweis des fortdauernden Stoffwechels im 

 Knochen auch ohne Periost, und auch, wie gesagt, der 

 oft umfangreichen Reproduclion. Das geht so weit, dass 

 bei der Tolalperioslilis ganzer Diaphysen das Periost zum 

 grössten Theile zerstört, die Diaphyse nccrotisch wird, 

 und doch die Regeneration von den Muskeln und den 

 Epiphysen slatifindct. Je lebhafter der Sloffwechsel in 

 einem Knochen vor sich geht, d. h. je mehr Ernährungs- 

 gefässe in sein Inneres dringen und je näher er dem 

 Herzen liegt, desto lebhafter ist sein Wiederersatz zu 

 erwarten; desshalb geben grössere Knochen eclatantere 

 Beobachtungen der Regeneration , als kleine (Phalangen, 

 Tarsalknochen u. s. w.). Bei Thieren wurden nach den 

 Experimenleii B. Heine's (vergl. die Präparatensammlung 

 desselben in Würzburg) ganze Knochen der Extremitäten 

 [?J (wenigstens ihre Diaphysen). Rippen u. s. w. wie- 

 derersetzt und zwar in einer der ursprünglichen ziemlich 

 gleichen Gestalt. Auch nach vollkommener Excision des 

 Periosts enistandne Rudimente des Knochens durch Ex- 

 sudation von den Weichtheilen sind constalirt (rf. Kol- 

 li k e r's' Lehrbuch der Gewebelehre des Menschen, 1852, 

 S. 259). Beim Menschen beobachtet man solchen um- 

 fangreichen Wiederersatz — ebenfalls auch nach Zerstö- 

 rung des Periosts — besonders an der Tibia , Femur, 

 Hnmerus, dem Unterkiefer, den Schädelknochcn. Wir 

 werden im Verlauf sehr bedeutende Exemplare dieses Wie- 

 derersatzes vorführen '). 



1) Der Raum und die therapeutisch -practisclie Rich- 

 tung dieser Schrift erlaubt nicht, noch näher in diese anato- 



