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hatte , führte er ein Band zwischen demselben und den 

 Muskeln nach und nach herauf, und folgte demselben mit 

 dem Messer. Es bluteten mehrere Arterien , unter ande- 

 deren die A. tibial. postica. Der N. peron. superfic. wurde 

 zerschnitten. Auf die Tibia , welche einigen Antbeil an 

 der Krankheit nahm, wurde das Glüheisen angesetzt. 

 Heilung. 



Keilförmige Aussäg ung aus der Tibia wegen 

 K r ü m m u n g. 



Von den 4 durch Mayer bekannt gewordenen Fäl- 

 len heben wir einen heraus. Bei einem Baueruburschen 

 von 19 Jahren bestand starke Einwärtsbiegung beider 

 Kniee und sekundärer Valgiis auf jeder Seite. Die Ab- 

 weichung des Unterschenkels von der Längenachse des 

 Oberschenkels betrug 7", die Tibia war 14" lang; die 

 Stelle, wo der Knochen durchsägt werden sollte, war 

 1. 2". dick. Die Basis des zu entfernenden Knochenkciles 

 musste demnach mit Einrechnung der Sägeschnitte =}" 

 betragen und an der inneren Seite der Tibia liegen. Die 

 Spitze des Keiles musste der Fibula und hinteren Fläche 

 der Tibia zugewendet sein. Vom caput fibulae aus, quer 

 über die Tibia weg, wurde ein nach unten gewölbter 

 Schnitt g^emacht, welcher bis auf das Periosteum der Ti- 

 bia drang und beinahe die vordere Fläche des Unter- 

 schenkels umkreiste. Der dadurch erzeugte Hautlappen 

 wurde nach aufwärts präparirt und dadurch das Perios- 

 teum an der inneren Schienbeinfläche blosgelegt. Dann 

 wurde die Beinhaut in der Richtung eingeschnitten, in 

 welcher die Sägeschnitle geführt werden sollten. lEs 

 wurde das Periosteum an beiden Seiten der Tibia mit der 

 Resectionsnadel so weit getrennt, als die Durchsägung 

 des Knochentheiles erforderte. Dann wurden mit dem 

 Osteotome von Heine zwei nach hinten gegeneinander 

 laufende Schnitte ohne Spitzendecker bis dicht an die 

 hintere Knochenwand geführt, bis ein jeder Schnitt ^" 

 tief gedrungen war. Der nun beweglich gewordene Keil 

 konnte leicht mit der Knochenzange entfernt werden. Die 

 Knorhenspäne wurden mit Wasser weggcsprilzt. Da die 

 Fibula verhinderte, dass die Tibia seitlich geknickt wer- 

 den konnte, so wurden die Bänder am capitul. fibulae 

 subcutan, zerschnitten. Die Sägeflächen der Tibia wurden 

 einander genähert; die Wunde mit 8 Insektennadeln ge- 

 schlossen. Heilung. 



Subcutane Osteotomie nach B. Langenbeck. 



Auf der inneren Fläche der Tibia wird ein Haut- 

 srhnitt von ^ — |" Länge in einem rechten Winkel mit 

 der Längenachse der Tibia geführt und Haut und Kno- 

 chenhaut mit einem Zuge getrennt. In der Mitte des 

 Hautschnittes wird ein Bohrer aufgesetzt und die Tibia 

 in querer Richtung durchbohrt. Sobald derselbe in den 

 Raum zwischen der Tibia und Fibula gelangt ist, hört 

 der Widerstand auf. Der Knochen wird nun von dem 

 Bohrloche aus nach der Richtung des Hautschuittes quer 



durchgesägt, bis noch dünne Brücken von der Cortical- 

 schicht übrig bleiben , und dann mit den Händen zer- 

 brochen. 



Ueber Irrigationen und Immersionen. 



Von Dr. H. J. Paul (.Breslau)*). 



Die Irrigationen mit kaltem oder lauem Wasser ha- 

 ben den Vorzug, dass sie in fortdauernd gleicher Tempe- 

 ratur die Wassermasse auf das verwundete Glied bringen 

 und um den Stoss des autfallenden Wasserstrahls zu 

 schwächen und weich zu machen, hat man die zweck- 

 mässigen Leitungen des Wassers durch die Capiliarröhren 

 von Baumwolienfäden , Bändern, hänfenen, nicht sehr fest 

 gedrehten Stricken ersonnen (Gerdy, Maillot, Thi- 

 baut u. A.). Man hat aber auch Heber von Blech, 

 Cautschuk - und Guttapercharöhren angewendet (Josse 

 d'Amiens, Bonnafont, Amussaf) und den frei auf- 

 fallenden Wasserstrahl durch aufgelegte Compressen in 

 der Stärke seines Impulses gemildert. Malgaigne (De 

 l'irrigation dans les maladies chirurg. Paris 1842 — Die 

 Knochenbrüche S. 284) spricht sich gerade nicht günstig 

 über die Irrigation aus; dagegen sind Rognetta, Be- 

 rard (Archiv gen. 1835 Janvier), Dubourg, Bre- 

 schet, Nivet (Gaz. med. de Paris 1838 3. 4.), 

 Seguin (Bulletin g^n. de th<!rap. 1841, Mai), Lalle- 

 mand (La clinique de Montpellier 1843, Nobr.), Amus- 

 sat, Chassaignac (Gaz. des Hopit. 1846) beredte 

 Verlheidigcr der Ueberrieselung. Es hat dieselbe, wie 

 hieraus hervorgeht, ausschliesslich fast nur unter den 

 Franzosen bis jetzt Anhänger gefunden, obgleich sie sich 

 auch in der neuesten Zeit in Deutschland zu verbreiten 

 beginnt (Langenbeck, Schulz). Josse d'Amiens 

 (Melanges de Chirurg, etc. 1835) hat zuerst auf eine 

 ausgezeichnete Weise die Sache an's Licht gezogen und 

 A m u s s a t beschreibt J s s e's Apparat als den einfachsten 

 und zweckmässigsten. Durch einen Schlauch oder Heber 

 fliesst das Wasser hier aus einem Gefässe ununterbrochen 

 in einem regelmässig, weichen Strahle auf den kranken 

 Theil und wird durch eine rinnenförmig gebogene Wachs- 

 leinwand, die untergezogen ist, in ein Gefäss unter's 

 Bett abgeleitet. Der Irrigationssfrahl kann nach Befin- 

 den warm oder kalt sein. Bonnafont (Societe med. 

 chir. de Paris, Sitzung des 1. trimestre 1852 und Union 

 medic. 1852 G7) benutzt einen ganz ähnlichen Heber- 

 apparat und spricht sich nach seinen in Algier darüber 

 gemachten, sehr reichhalligen Erfahrungen ausserordent- 



*) I^^ Die conscrvalive Chirurgie der Glieder oder 

 Darstellung der Mittel und Methoden, ivcichc zur Vermei- 

 dung und Beschränkung der Amputationen, rcsp. der Re- 

 seclionen sich darbieten v. H. J. Paul, Doccnt a. d. Uni- 

 vers, zu Breslau. 8. 2. Ausgabe. Breslau, Trcwendt. 1859. 



