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lieh günstig darüber aus. Sein Urtheil ist in dieser Hin- 

 sicht allerdings gewissermassen ein auctoritalives. Er 

 räth, diese Berieselungen recht früh bei Scliussverletzuu- 

 gen anzuwenden, noch ehe weitere Zufalle eingetreten 

 sind, die iiidess am besten dadurch vei hütet «iirdeii. Sie 

 müssen Tag und Nacht 14 Tage bis 4 Wochen lang (0 

 angewendet werden uder, mit andern Worten, so lange, bis 

 die Wunde sich von allen Schorfen gereinigt hat und 

 eine normale Eiterung eingetreten ist. (Die Zeitangabe 

 möchte doch wohl etwas zu weit hinausgegriUen sein.) 

 Die entzündliche Reactiun ist dann immer sehr massig, 

 die Anschwellung nimmt ab, ihre Verbreitung wird ver- 

 hindert, der Schmerz, das Fieber gemindert. 



Vial (Journal de Med. de Lyon 1847 Juillet), der 

 über die gefährlichen Zufälle nach den oft furchtbaren 

 Verletzungen auf Eisenbahnen seine Erfahrungen verölfent- 

 licht, macht hinsichtlich der Anwendung der Irrigationen 

 bei schweren Quetschwunden die sehr richtige Bemerkung, 

 dass über den anzuwendenden Kältegrad die Wrhällnisse 

 des Kranken (und die der Verletzung) zu entscheiden 

 berufen sind. Bei reizbaren, nervösen Individuen, die 

 sehr von der Verletzung psychisch angegriü'en und auf- 

 geregt, energielos und kleinmüthig sind; ferner, setzen 

 wir zu , bei gequetschten Wunden , welche durch ihre 

 bläulichblasse Farbe, durch kleine zahlreiche Extravasate, 

 durch die Teigigkeit der Wundränder und -Lappen und 

 dergleichen den hohen Grad von Erschütterung ,der Ge- 

 ■websschichten verrathen; muss man von Anfang an nicht 

 mir keine kalten Irrigationen, sondern lieber lauwarme 

 Bähungen und Berieselungen anwenden und erst beim 

 stärkeren Erwachen des vitalen Turgors und der Entzün- 

 dung zur Kalte übergehen. Es gilt diese Vorsicht auch, 

 wo der verletzte Ivörpertheil nur wenig noch mit dem 

 Gesammtorganismus in Verbindung geblieben ist, wie 

 z. B. bei Fingerverletzungen, wenn durch die Bänke die 

 Ernährungsgefässe ziehen; ebenso bei umfangreichen Ex- 

 travasaten. Hier wurde die sofortige energische Anwen- 

 dung der Kälte, besonders des Eises und der Eiswasser- 

 berieselungen das geringe Leben vernichten und die bran- 

 dige Zerstörung, zu welcher ohnedicss Hinneigung vor- 

 handen ist, befördern. Laue Irrigationen dagegen thun 

 hier der Wunde und dem Kranken vorzüglich wohl. 



Umgekehrt macht wieder Guersant (Gaz. des Ho- 

 pit. 1843, Mai) darauf aufmerksam: die*kalti n Irrigatio- 

 nen ja nicht plötzlich abzubrechen und etwa jählings zur 

 Wärme überzugehen. Man könne übrigens dann am mei- 

 sten von den Irrigationen hoffen, je weiter der Theil, 

 wo die Berieselung stallfinilet, von Herz und Lungen 

 entfernt sei — (was überhaupt a\ich von der Prognose 

 aller Verletzungen gilt). — Es fehlen uns selbst eigene 

 Erfahrungen, um über die Irrigationen urtheilen zu kön- 

 nen, wesshalb wir uns mit dem Citat fremder Ansiehten 

 begnügen musslen. Desto reichhaltigere eigene Erfah- 

 rungen haben wir dagegen von der Immersion, dem 

 Eintauchen verletzter Glieder, besonders gequetschter 

 Finger oder Hände, in kaltes Wasser ununterbrochen 



durch 2 — 5 Tage. (B urgg r ae ve, Amu s s a t, M. May or, 

 V erdie r '). 



Die Immersion hat drei ausgezeichnete Wirkungen. 

 Sie sichert nämlich : 



1) eine fortdauernd gleichbleibende Temperaturernie- 

 drigung des verletzten Gliedes, die niemals selbst durch 

 die grösste Sorgsamkeit in dem Wechsel der in kaltes 

 Wasser getauchten Compresscn so constanl und ringsum 

 für alle l'artieen des Gliedes erreicht werden kann. Da- 

 bei hat sie weder den Uebelstand der Eisblase, dass sie 

 eben einen vielleicht für den individuellen Fall zu grossen 

 Kältegrad besitzt, weil eben die Temperatur des Wasser- 

 bades eine ganz beliebige ist und durch zeitweiliges Zu- 

 giessen von Wasser derselben Temperatur auf dieser Höhe 

 erhalten wird. Sie umgiebt aber auch mit der kalten 

 oder lauen Wasserfläche das ganze Glied ringsum gleich- 

 massiger, als die Irrigation, deren Strahl immer nur ei- 

 nen gewissen Punkt trifft. 



2} Die Immersion schliesst die Einwirkung der ath- 

 niosphärischen Luft von der Wunde vollkommen ab; ein 

 für den Vereinigungsprocess ausserordentlich wichtiger 

 Vortheil, der auf keine Weise sonst erreicht werden kann, 

 zugleich mit der Freiheit, die Wundfläche allenthalben 

 und jederzeit besichtigen zu können. 



3) Die Immersion sorgt für eine immerwährende 

 Reinigung der Wunde; sie spült sowohl eingedrungene 

 Unreinigkeiten u. dgl. als die etwaigen Secrete ab und 

 schützt gewiss vor der Einwirkung von Contagien und 

 Miasmen (Typhus, Nosocomialdiphtheritis ). Die erste 

 Wirkung der continuirlichen Teinperaturherabsetznng ist 

 eine ebenso erfolgreiche, als wunderbare in Hinsicht auf 

 die Verhinderung der Entzündung und Anschwellung. 

 Fingerverletzungen und -Zerquetschungen, welche eben 

 vielleicht nur einen Finger und gar nur eine Phalange 

 desselben getroffen haben, werden bekanntlich oft von 

 den fatalsten, langwierigsten, schmerzhaftesten und aus- 

 gebreitetsten Entzündungen und Eiterungen längs der Seh- 

 nenscheiden begleitet, die sogar zuweilen, nachdem sie in 

 dem inlillrirten Handrückenzellengewebe und in dem Bän- 

 derapparat der Handwurzel arge Zerstörungen angerichtet 

 haben, bis zum Vorderarm heraufkriechen und zahlreiche 

 Absccsse erzeugen. Die sorgfäUigsl ausgeführte Ampu- 

 tation des verletzten Fingers , die eben doch das Zer- 

 quetschte entfernt und eine reine Schnittwunde an die 

 Stelle setzt, vermag äusserst selten nur eine eiterungs- 

 lose Vereinigung der Wundlappen zu Stande zu bringen 

 und jene Zufälle zu verhindern. Ja , wenn die erslere 

 sogar erreicht ist, so tritt doch am 5 — 7. Tage ein Ery- 

 sipel und öilematöse Anscluvellung des Handrückens ein, 

 die Amputalio'iswunde geht wieder aus einander und die 

 ganze Reihe der fatalen Erscheinungen beginnt. Dem 

 Allen wird durch die Immersion abgeholfen. Wir können 



1) Verdi er lässt die Immersion im vollen Verbände 

 von 6 zu tj Stunden , was jedoch einen Theil der vortheil- 

 haften M'irliungen aufhebt. 



