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«agen: sfitJeni wir eben haiiptsächlirh bei Quelschungell 

 und Qiielschwunden (geHÖhiilirh coinplicirt mit Frakluren, 

 Gelenkniindeii und Selinenzerrcissmi^en) der Finger oder 

 der Hand, sowie der Zehtn oder des Fiisses das Ter- 

 lelzte Glied in das kalte Bad eintauciien, halii-n «ir nie- 

 mals mehr jene unerwünsdilen Folgeerscheinungen in die- 

 ser Intensität beobachtet und wo dennoch (bei yerzöger- 

 ter Anwendung der Linlanchung, weil der Kranke erst 

 2 oder 3 Tage nach der Verletzung ins Hospital kam) 

 diese Eiitziindungszufälle nicht ganz ausblieben, da waren 

 sie mehr gemässigt, weit weniger umfangreich und von 

 kürzerer Dauer. Welchen Einüiiss das aber auf die Ge- 

 braufhsfähigkeit des Gliedes nach der Heilung hat, leuch- 

 tet von selbst ein. Dazu kommen noch als allgemeine 

 Wirkungen eine baldige Minderung des NVundschmerzes, 

 der krampfhaften neuralgischen Zuckungen, des Fiebers 

 und der Gefahr vor Nachblutungen. 



Die Temperatur des Wassers ist zunächst 

 die des gewölinliihen Brunuenwassers, von 8 — ^10" R., 

 welche jedoch nach 5 — 10 Stunden durch Abgabe der 

 Körperwärme des eingetauchten Gliedes von selbst auf 15 



— 25" steigt. Je nach dem Entziindungsgrade und dem 

 Befinden des Kranken wird entweder durch Zugiessen kal- 

 ten oder warmen Wassers die Temperalurhohe regiilirt 

 und so verwandelt sich das permanente kalte Wasserbad 

 allmälilig in das warme, von 20 — 30" Temperatur; 

 neuerdings ist dieses von B. Langenbeck (Deutsche 

 Klinik 1855, 37), Fock (ebend. 41), v. Bruns (cf. 

 diss. von H. Bosch, Tübingen 1857), Zeis (ebend. 

 1856. 40), Valette (Gaz. hebdom. 1856. 3), Stro- 

 meyer, Wagner, Busch u. A. empfohlen. Die An- 

 wendung von warmen oder kalten Localbädern ist an sich 

 nichts Neues, wohl aber die permanente Einlauchung des 

 Gliedes unter W^asser. — 



Wie lange soll die Eintau chung andau- 

 ern? Der Anfang ist zweifellos — je früher, je besser. 

 Das kalte Wasserbad bei frischer Verletzung beginnt mit 

 8 — 12" R. Je nach der Intensiiät der entstehenden Ent- 

 zündung erhält man diesen Wärmegrad oder lässt ihn 

 sich steigern durch die spontane Erwärmung. Schon ent- 

 zündlich geschwollene Theile vertragen diese Kältegrade 

 nicht, der Kranke friislelt und findet sich wohler im war- 

 men Wasserbade von 20 — 25" R. Statt des Schmerzes 

 tritt im kalten Bade ein stumpfes Gefühl, das bei län- 

 gerer Dauer sich bis zur Anästhesie steigert. Nach 5 



— 8 Stunden sind die Wundflächen blasser, nach 24 — 

 36 Stunden schwellen, besonders im lauen Bade, die 

 Theile durch Imbibition an und bedecken sich mit einer 

 blassrölhlichen Exsudalschicht. Die Epidermis schrumpft. 

 Bei fortgesetztem kalten Bade wird die Circulation stär- 

 ker herabgesetzt, daher das Glied bleich. Die Strom- 

 welle der Radialis, noch mehr der Arterien des einge- 

 tauchten Theiies wird kleiner und seltener; die Farbe der 

 Haut wird blassbläulich, leirhenähnlich ! Der Kranke 

 fühlt ein mehr allgemeines Unbehagen, weniger ein örtli- 

 ches im eingetauchten Gliede. Ja Valette hat Fälle 



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von Bran'ligwerden berichtet. Kurz — es ist Zeit, da« 

 kalte Bad mit dem lauen und warmen zu vertau- 

 schen oder ganz wegzunehmen und den Theil mit einer 

 nassen Conipresse und Walteschirht (Seide, Wachstuch, 

 Guttaperchapialte) zu bedecken. Die wieder erwachende 

 Lebensenergie steigert sich danach oft schnell und er- 

 heblich , jedoch nie zu jenen bekannten hochgradigen, 

 desirucliven und suppurativen Entzündungen; die Heilung 

 schreitet rasch vor. Ein Gleiches soll noch besser im 

 warmen Bade geschehen. Die Abstossung mortificirler 

 Gewebsschicliten und des Exsudats, die Granulation macht 

 die lebhaftesten Fortschritte unter dem Abschlüsse der 

 Luft und ohne jeglichen Verband, also auch ohne die 

 äusseren Insultationen bei demsellien und unter fortwäh- 

 render Abspülung des Secrels. Im kalten und lauen Bade 

 gelingt ei\dlich auch auf das Besle die prima reunio fri- 

 scher durch die Naht vereinigter Wunden. Das Entste- 

 hen der Pyämie scheint nach den bisherigen Erfahrungen 

 (Langenbeck, Bruns, Valette, ich selbst) in der 

 That durch das permanente Wasserbad erheblich be- 

 schränkt, wenn auch immerhin nicht gänzlich ver- 

 hindert. 



Zum Eintauchen bedient man sich länglicher Zink- 

 wannen, deren eine Wand unter einem spitzen Winkel 

 nach aussen geneigt ist, um dem auf diese schiefe Fläche 

 gelegten Arm oder Unterschenkel zur Lagerstätte zu die- 

 nen. Das Glied stützt sich innerhalb des Kastens auf 

 einen queren Gurt oder eine Blechbrücke; es wird daran 

 durch eine Schlinge befestigt, weil es sonst schwimmend 

 aufwärts steigen würde. Alle aufliegenden Theile des 

 Gliedes werden mit dicken Compressen unterpolstert und 

 dieselben sorgfältig überwacht, auch möglichst gewechselt, 

 um Decubitus zu verhüten. 



Schon Mayor, nachher Fock haben diese Wannen 

 für die einzelnen Glieder verschieden gestallet, ja endlich 

 es geradezu möglich gemacht, ein Glied horizontal hin- 

 durchzusterken, so dass auch das Knie- oder Ellenbo- 

 gengelenk an der Wohlthat des permanenten Wasser- 

 bades Theil haben könne. Die Blechkaslen haben zu die- 

 sem Zwecke grosse Seilenöffnungen. Um aber das Was- 

 ser nicht durch diese abfliessen zu lassen, umgeben breite 

 Manchetten von vulcanisirtem Cautschuk wasserdicht 

 die Extremität und einen vorspringenden Rand der Fen- 

 ster des Kastens (Deutsche Klin. 1855. 41). Burg- 

 graeve, Uytterhoven, Mathieu lassenden ganzen 

 Recipienlen aus Guttapercha oder Cautschuk bestehen, 

 mit einem kleinen Glasfenster, um den kranken Theil 

 stets beobachten zu können. Um die circuläre Einschnü- 

 rung des Gliedes durch die Manchetten nicht z« stark 

 werden, also Schmerz, Oedem, Excoriation, selbst Brand 

 entstehen zu lassen, muss die Druckfläche recht breit 

 sein und der Ort der Anlegung derselben täglich 2 — 3mal 

 gewerliselt werden. Ein Deckel mit einem Fenster, einer 

 Eingussröhre und einem Thermometer versehen, schliesst 

 oben den Kasten. Unten befindet sich ein Hahn zum 

 Ablassen des Wassers, welches zweimal täglich erneuert 



