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entspricht. Danach würde sich die Empfindung Terschie- 

 dener Klangfarbe darauf reduciren, dass gleichzeitig mit der 

 Faser, weiche den Grundtoii empfindet, gewisse andere iu 

 Erregung gesetzt werden, welche den Ncbentönen entspre- 



chen. Diese einfache Erklärung würde nicht gegeben 

 werden können, wenn die Phasenunterschiede der tieferen 

 Nebentöne in Betracht kämen. (Verb. d. nat.-med. Ver- 

 eins zu Heidelb. I.) 



Heilkunde. 



Operation zum Geradrichten fehlerhaften 

 Callus. 



Von Dr. H. J. Paul (Breslau)*). 



Ohne streng geschiedene Grenzen geht das operative 

 Verfahren des weniger gewaltsamen Geradrichtens eines 

 fehlerhaften Tallus über in das directe, gewaltsame 

 Wied er br e ch e n eines vollkommen consoli- 

 dirten Callus — die Dy s mo r phos te o p al i n - 

 c I asi s '). 



Diese Operation geschieht auf dreierlei Art: 



1) durch gewaltsame Extension tind Contraexlension 

 mit gleichzeiligem Druck auf die Bruchstelle, entweder 

 durch Schlingen und die Hände der Gehülfen oder mit- 

 telst des Flaschenzuges (Dupuytren, Graefe, Dief- 

 fenbach, Blasius u. A.) ; 



2) durch gewaltsamen Druck auf die ehemalige 

 Bruchstelle und zwar entweder gegen die Convexität, oder 

 gegen die Concavität derselben. Das letztere Verfahren 

 zog Dieffenbach vor (Meyer, Die Lehre von den 

 Fracturen. Berlin 1843. S. 90 fl'.), indem er es für 

 leichter und gefahrloser hielt, den krummen Knochen nach 

 dem Beugnngswinkel , nach der concaven Seite, zu bre- 

 chen, als nach der entgegengesetzten Richtung. Er be- 

 nützte dazu ein gut ausgepolstertes gabelförmiges Instru- 

 ment, über das er den Knochen zusammenbrach. Eine 

 jede feste Stuhllehne oder eine Tischkanle kann ebenfalls 

 dazu gebraucht werden. Um aber den Knochen gegen 

 seine Convexität zu brechen, wie die Meisten thun ^), so 

 geschieht diess entweder in der Weise, dass der Knochen 



*) i^^^ Diß conservalive Chirurgie der Glieder oder 

 Darstellung der Mittel und Jlelhodcn, welche zur Vermei- 

 dung und Beschränkung der Amputationen, resp. der Re- 

 sectionen sich darbieten von|iH. J. Paul, Doccnten a. d.TJni- 

 vers. zu Breslau. 8. 2. Ausgabe. Breslau, Trewendt. 1859. 



1) Oeslerlcu hat diesen langen, etwas unbequemen 

 Namen nach dem Vorschlage R iek e's eingeführt (vgl. es t er- 

 len's Sclirift: lieber das künstliche Wiederabbrechen feliler- 

 haft geheilter Knochen der Extremitäten im Callus, zum Be- 

 hüte einer besseren Geradeheilung. Mit 1 lith. Zeichnung. 

 Tübingen 1827, S. 144). 



2) Z. B. Dupuytren, Blasius (Med. Vereins-Zeilung 

 1833 No. 49 und Supplement der akiurg. Abbild. Berlin 1844 

 Tab. VIII Fig. 31), Graefe fjournal f. Chir. u. Augenh. 

 v. Walther und Amnion 1834 S. 136 ff.). Beranke 

 (Schmidt's Jahrb. 1835 Bd. VI S. 176 ff.), Dieffenbach 

 (1. c.) , Oesterlen (1. c), Bosch (in Richler's Abhand- 

 lung von Knochenbrüchen und Verrenkungen Tab. XL Fig. 

 2a u. b), Behrend, Langenbeck u. \. 



zu der Seite der Fractur fixirt und die Bruchstelle gegen 

 das Knie oder einen andern festen Gegenstand angedrückt 

 wird, bis sie bricht, oder man wendet bestimmte Ma- 

 schinen dazu an , deren erster Anfang in der Bank des 

 Hippokrates gegeben ist. Schon der alte berühmte 

 schlesische Chirurg Purrmann scheint eine Maschine 

 mit Schrauben benutzt zu haben und giebt verschiedene 

 Regeln für das Wiederbrechen krumm geheilter Knochen. 

 Die erste Maschine der neueren , sicherern Art ist aber 

 die von Bosch 1782 in Augsburg erfundene, welche 

 einer Buchbinderpresse ziemlich ähnlich ist. Vollkommner 

 sind Oesterlen's Dysmorphosteopalinklastes und Bla- 

 sius' Maschine (I. c), die durch Scliraubendruck wir- 

 ken, langsamer, gleichbleibender und kräftiger. Andere 

 rohere Methoden, das Abschlagen oder Zerschlagen des 

 Callus mit einem Hammer, nachdem das Glied mit Tü- 

 chern, Schwämmen oder Wolle umwickelt ist; Zerbrechen 

 der Krümmung mittelst eines quer darüber gelegten Hol- 

 zes und darauf geüblen Händedrucks mehrerer Menschen, 

 sind als unsicher und zu schmerzhaft obsolet geworden. 



Auf die erstere Art, d. h. ohne Maschine, haben 

 wir selbst einen Fall behandelt, der als Ausdruck der 

 Regeln, die dabei in Ausführung kommen, hier folgen 

 möge: 



Einem 36jährigen Manne war der rechte Unterschen- 

 kel in einem so starken Bogen geheilt, dass der nach in- 

 nen gekrümmte Fuss um 4| Zoll verkürzt war. Der Cal- 

 lus war fest, reichlich. Seit der Verletzung sind 16 

 Wochen verflossen. Eine ziemlich scharfe Spitze des 

 obern Tibiafragmentcs bemerkt man dicht unter der Haut. 

 Nach Chioroformisation des Kranken stemmte ein starker 

 College sein Knie gegen die durch eine Compresse ge- 

 schützte Convexität der Fractur und unifasste den Fuss 

 an den Knöcheln und dem obern Theil des Unterschen- 

 kels. Ich bewachte mit einer Hand die Bruchstelle und 

 besonders die vorspringende Spitze des Knochens und lei- 

 tete die Richtung des Zuges am Fusse. Die Refraction 

 des Callus gelang gut unter lautem Krachen , die Haut 

 blieb unverletzt, das Glied wurde langsam und vollständig 

 in die gerade Richtung gebracht und hierauf mit einer 

 Flanellbinde umwickelt, die D upuytre n'sche Schiene für 

 den Fibularbruch durch eine zweite Binde daran befestigt 

 und die darauf folgende Entzündung mit Eisumschlägen 

 bekämpft. Nach 4 Wochen trat der Kranke auf seinen 

 vollkommen gerade geheilten , um nur -J Zoll verkürzten 

 Fuss ungehindert und sicher auf. 



Einen ähnlichen, aber noch bedeutenderen Fall, wo- 



