221. XI. 1. 



^etlfutt^e. 



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(I.) 3itt SSorku^uttg in 9?ot:^ttjcnbigfett t»e§ hälfet» 

 fc^nittä unb ter SPcrforatton. 



«on Dr. 3t. grorie». 



5Bfi einem in tem ÜJuipe i^frfngten 33e(fen , t)a§ ein 

 fluägetrageneä Äinb nicljt lefcent) geboren werben fann , finb 

 je nact) ben Petfrtjicbenen 33ebingungen Perforation ober 

 Jlaiferfijnitt ober namcntdci; bei irifberboitrr ScfeiiMngerfdjaft 

 in 5'illfn, njo burcl) früher noiJjmenbig geiuorbenen .*{aifer= 

 f(l)nitt, ref).\ Perforation, bie abnorme (Jnge beä Scrfenä 

 bereits betannt ifi, in maniten fallen aüdj nocfj bie fünfi= 

 lidfc ffrii(;gebiirt inbicirt. 3n ben Jäflen, a'o le^tere an= 

 rrenbbar ifl, atfo iro baS 3?e(fen bort; niinbefieng norf; 2^4 

 3oU ©uritmeffer Jjat, i(t nacf; ben nuninelir nart? unb nacl; 

 nurt; in Deutfcblanb immer jalilreiiljer getuorbenen gliicflirtjen 

 (Srfafjningen bie fiinfilidie Jriitjgeburt ein geniigenbeg 'Uuä= 

 hinft^mittel unb ber Qlrjt iriirbe nict;t genijtljigt fein, nocl) 

 nact; nnberen 'JUif-megen ju fui^en. Dagegen finb bie 5äUe 

 ton 93ecfcnenge, bei ber oud; bie fiinfJIirtje 5rül;geburt nicl;t 

 iiicl)r anirenbbar ifi, ober alfo bei ireldjer felbjl ein ad;tmonai= 

 Iid;e§ J?inb nirt^t lebenb bnrrtjgefjen fann, erfa[;rungömä§ig 

 gar nicl)t feiten ; bei bicfen bleibt bei lebenbem Äinbe nnr 

 ber Äaiferfchnitl, bei tobtem Äinbe nur bie >43erforation, 

 refp. 3fr|^i'rfelnng übrig. (SS i\i fein 3"-'fiff'/ ba§ biefe 

 ■Üdternati'-'e eine anc^ für bie 2}Jutter febr üble ifi, unb eä 

 luirb fein ©ebnrtsfjelfer, ber einer fold^en 3}iutter glücflid; 

 burrt) biefe Äiippen t;inburd;ge(;olfen f?at, unterlaffcn , bet: 

 felben auf baä bringenbjle einjufi1;ärfen , ba§ fte firt) bet 

 ©elegcn^eit ju einer neuen Ädjii'angetfrtjaft nict)t u'ieber 

 auffegen bürfe. -^Ibcr baä fcl,ni'äd;ere @ef*lei1)t ifl eben 

 aud; in biefem >^]nnfte fefjr ütirad; unb bie 5aHe, >co nartj 

 bem Äaiferfdniitt ober nart) ber ^'trforation neue v3d;tt'anger= 

 f1;aften folgten, finb nirt^t feiten. — 5ür foIrt;e Bälle, j. 33. 

 wo 33ecfengefd)a'ülfte ben 33e(fenauggaug cerfperren, ^at man 

 in (fnglanb ben fiin|}lid)en abortiis ( ebenfalls unter bem 

 Flamen fünftlidjer ijriibgeburt) empfohlen (Dr. -21f 1; lu e 1 1) ; 

 (ä ifl eine Oiei(;e berartigcr SiiHe mit günfiigem '21ulgange 

 für bie ?D?utter brfannt gemadjt toorben, otine ba§ jcbod) 

 beutfdje @ebnrte()elfer fid) bei biefer neuen Srage, ob bem 

 ieben ic§ JtinbeS ober ber 2)iuttet ber i'orjng ju geben 

 fei, fd)on fo frül; auf bie Seite ber 3JJutter ju flellen ge= 

 tuagt bätten , — fie frtjeuten |i(^ bayor, in irgenb einem 

 SaÜe ber tünfilidjen Stregung eineä abortus baä Üöort 3U 

 reben, inbem fie immer ben Äaiferfdjnitt alS ben nod) üb= 

 rigen QBeg feftl)ielten, auf bem fdjon nianc^ Wlal ÜJJuttet 

 unb Jtinb gut burdjgefommen feien, obiro^il niemanb bc= 

 fireitet, ba§ ungleid; häufiger beibe auf biefem QBege ber 

 J^unfl ju ©runbe gelten. 3i1) will tnbeg auf eine 5)igcuf= 

 fton über biefen *45uuft nic^t eingef;en, fonbern liebet bar= 

 auf aufmctf fam madien , ba§ baä »on Dr. 3^9let @ m i t & 

 cmpfoblene 33etfat;ren ;ur >§fbung ber Unfrurbtborfeit (fte^e 

 dlo. 22 beS totigen '-BanbeS bet iJiotijen) mit ben entfpte= 

 d;enben *^bänberungeu tiel fJdjerer angeioenbet loetben fann, 



um bie Stuc^tbarteit auf^u^eben. 3fi bieg tid)tig, fo wirb 

 eä fünftig weit jtrecfmäpiget fein, nad? glücflic^ eoUjogeneni 

 Jtaifetfrtinitt ober nad; glüctlicbet Perforation bei einet QSecfen= 

 enge untet 23/4 3oU (iro alfo aud) bie fün|llidje STÜbgebutt 

 im aditen OTonatc nicht füt fnnftige 3djtranget[d3aften in 

 51uSfid)t genommen U'erben fann), ber fo eben glücflic^ einer 

 üebenSgefafjr entronnenen Wluüet nid)t mit ben bort; meiji 

 etfolglofen 'Hbrnabnungen tot bet ©elegenbeit 5U neuen Srtnran= 

 gcrfc^aftensu fommen, fonbern if)r liebet getabeju bie2)JögIid;feit 

 betfelben ju nebmen. Tie '2(ufgabe ttäte, ju totbinbern, baß je= 

 mala lüieber bei biefer *45etfon Ovulum unb semen virile jufam= 

 menfommen. ißitb bicS ter()inbert, fo ivirb fein ovulum 

 befrudjtet, alfo ild-erlid; nie irieber Äd'itangerfd;aft eintreten. 

 2)iefe 2lufgabe ii'i ju löfen, n'enn ber (iingang auä bet 

 <§öt}le beS Uterus in jebe tuba fallopiana organifd; terfift(of= 

 \a\ luirb. Der >4jlan baju i)l einfad), nadibem Dr. I^ln 

 Smitl? bie i'iöglidjfeit bet (Jinfül;tung einer Sonbe butc^ 

 feine Uteruoleitungöröbte in bie tuba nadjgeiinefen ^at. 2)aS 

 i'etfafiten itütbe batin bejleben , bajj man , nadibem ber 

 Uterus nart) bet totauSgegangenen fünfilidKn (fntbinbung 

 eollftänbig ]xi feinem notmalen iSet^alten jutüctqefebrt ifl, 

 ben Üliutterfviegel applicirt unb bie ?eitungSröl)te bitrrf) 

 ben "Jinttctmunb biä jut Utetuämünbung bet tuba fallopiana 

 einfülitt unb futd) biefelbe nun eine mit falpetetfaurem SiU 

 in atmirte Sonbe torfd;iebt unb bie Jubenmünbung tingäunt 

 butd) intenfite 31|ung in einen @d)otf umitanbelt, baäfelbe 

 fogleid) aud) an Det anbeten Subenmünbnng auSfü^tt unb 

 nun bie 3nl1fumente entfetnt utib bie *Jlbftoi;nng bet beibrn 

 Sd)orfc übitartet. 2?iefe QlbjloHung itirb niacl) ber 'JJnalogie 

 ton 'ilöungen an ber '.Pfafenmnnbung) ettra 7 Sage erforbern 

 unb eä ifl bie grijpre Qi5a^tfc^einlid)feit, baf (ba feine! (Srcte^ 

 tionSflüfilgfeiten ben ®eg an biefet Stelle offen etbalten) 

 bie 33eta'ad)fung beteits etfotgt fei, nadjbem ber Schorf toU= 

 flänbig abgegangen ifl. 2)ap bie 5l3eraMd)fung aber itirflid; 

 erfolgt fei, baton fann man iid) 8 läge fpäter mit 3irt)et= 

 I)eit überzeugen, intem man bie 5ifd)beinfonbe ton Dr. 2?= 

 1er Smitl; cinfüt.itt unb ftd; übet^eugt, ob biefelbe nart) 

 bet tuba fallopiana l)in ton bet Utetuä(iül)le au§ butrt); 

 äufübten ifl; foUte bieg auf /inet ©fite nocb gelingen, fo 

 müßte natütlid) fofott baä 'Äfeen U'iebet^'clt metben. — @e= 

 fä^tlid) ifl biefe 'i(8ung fidjetlic^ nid)t, benn eä metben tiel 

 eingteifenbete "Berleftungen unb nanientlid) 'Jlrplicationen beä 

 QiömittelS jn anbeten Jpeiljitfcfen am utenis bntd) baä specu- 

 lum ^inbutd) befauntliil) fa|1 obne ®efü[;l bet i^atienten, ie= 

 benfaüS obne itgenb mrtfüd)e 3Jeaetion totgenommen. 5tnbete 

 f. g. motalifc^e ©tünbe gegen biefe Opetation ju et^eben, 

 hjürbe meinel (Srad)teng ton übermäßig befdiränften Q3egrif= 

 fen unb ton geringet '3(i-^tung tor bet 'Aufgabe ceg 'Mrjteg, 

 SOienfdifnleben ju ei^ialten, 3ciii)"'B geben; folc^e dinffiütfe 

 abet bennod) ju itiberlegen, fübrt ton bem mebicinifdien 35oben 

 ab unb id) gebe besitegen barauf nic-^t ein. SJiögen auf= 

 getlärte *^Jraftifct ben äJorfc^lag prüfen. 



