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224. XI. 4. 



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(?S imij; abct irifbcrfiort trevbcn , biefe 'Kuäfflaciion 

 mu§ afcnonn, frainpffcaft fein, ceiui mif icl) fcfjon gefagt 

 [jabe , normale ÜJiuäfcItfiätigfeit triiigt tiefe ÜBirfung iiicljt 

 fieröor. 33eim Sragcn einer l'aft fönneii alle -öalssmuSfeln 

 in ()fftigfler 3!()ätigfeit fein unt eS mirt) feine SBirfung auf 

 bie Senen Statt finben ; foane aber bie 2)iuSfeItliatigfeit 

 frampf^aft unb (jeftig ofine @egengeii'tct)t ifi, fo 5eigen ftd; 

 ganj anbere Solgcn. 2)ie unterliegenCe ißenc anrb ccnnjrir 

 inirt unb ade folgen einer folciien (5omvrefficn treten ein, 

 3. SB. 5(ugbe(;nung ber 3>enenäfte unt) ber 23(ntleiter, aelite 

 jmifdjen itnien unb beu cntfprcrtjenben 2(rtevien liegen ; leg: 

 tere jtnb feft unP firaff. 



J^ier niup fobann nod) ein anbereg pait^ologifd^eg *Jjrin= 

 cij) f)in5ugffitgt irerben. Tlan beobad}te ein iStal bie 'Jlugen, 

 bie ®efirt)tä5iige, bie Bunge, ben >§alä, bie ■öiinbejc. bei franivt= 

 l;aften ,ftranfl)eiten ; man luirb fe(;en, bap fein einjiger SÖiusfel, 

 feine iDJu^feigruvpe scr(;anben ift, U'clrl)e nicfit auf abnorme 

 heftige, nämliil; fpagmobifd;e Üßeife in il'ätigfeit iicb befauCe. 

 (iä ift alfo auct) feine '-13ene innerbalb Ccä sBerciil;^ fodter 

 S^ätigfeit, ireld^e nicljt ciMuprimirt luare. Serner eä aitb 

 jebeä Crgan, irelrfjeä fein 3?lut nac^ einer fotd^en iBene ab: 

 giebt, Sife einer (iongeftion, ober wenn id) midi fo auu: 

 brücfen barf, in einem apopleftifdjcu 3ufianbe fein. 



'Jim Jpalfe befinben fid) nun 4 !i>fnen son SlSidjtigfeit 

 in biefer 3?ejiel)uug, e3 ftnl) bicä: 



1) bie iiu§ere 2)roffeIaber, v. jug-ularis externa; 



2) bie innere Sroffelaber, v. jiiguiaris interna; 



3) bie i'ertebralL'fne ; 



4) bie V. subclavia. 



35ie äufjere 3)roffeIaber ii'irb burd) ben pialysmamyoi- 

 des, bie innere burd) ben clcidomastoideus unb omohyoideus, 

 bie 23ertebral= unb SubclatiarDcne burd) frampfljafte %tja-- 

 tigfeit ber scaleni, beg subclavius, pectoraiis major etc. com: 

 primirt. 



Um ben ©influfj abnormer SKuöfelconiraction auf ben 

 Slutlauf in Svenen ^u bea^eifen, braudje idj mir baran ju 

 erinnern, bap ber *4^ulä an ber >§anbn'ur5el ja fogar burd; 

 heftige icillfürüdje Gontraction be§ pectoraiis minor u. a. 

 plöölie^ ge()emmt irerben fann. 



Sie Komprefnon jeber biefer $enen bat ifjre befonCere 

 aSirfnng : bei ber äujjeren 2)roffelaber folgt 6rvötl)eu ober 

 5(uftrcibung ter oberflad)lid)en 3?enen beS -öalfeg, ®e|tf^teg, 

 ber Stirn, Sd)läfeu jc., bie Jemporalarterien firogeu. 



Sie innere Sroffelaber fann eomprimirt werten obne 

 auffaUenbe äujjere 3eid;en, ba iine 'ißurjeln ju tief ügen ; 

 aber eS leitet baä (^eljirn unt eä fommen bie rerfd^iecenen 

 5'ormen ber Gerebralepilepfie Dor, baä ifi momentane 33e= 

 nju^tloügfeit, ©efulitäftörung, Obrenflingen. 



SSirb bie '-yertebralsene jufammengebrücft, fo geigen 

 f{d) @i)mvtome sou ilffecticn ber medulla oblongata ober 

 Spinalepilepiic , 5. 23. laryngismus, Strabismus, odaxismus 

 (SabnefnirfdKn), fd;iefer i^M k. 



ßnblidj ttenn tie v. subclavia comprimirt ip, fo lintb 

 bie §anb beg Patienten lisit unb falt; einen foldien tfaü 

 ^abe id; ganj neueibingg mit Dr. Jpobbiugs beobad;tet, 

 wo bie liaibe Sarbe unb Mähe son 3«'' ä" 3eit mit nor: 



maier rfarbe unb ©arme tverf)fe(te, je nacfcbem bie Höirfung 

 ber V. subclavia (iine iil; annabm) serfdjieben trar. 



(fine äBirfung biefer 2(rt betrifft obne 3ii'eifel bie 

 mamma unb bie !öru|lu)ar;e beim Saugen unb bem baa= 

 felbe begleitenben Srucf ber l'ipvcn beä Jlinbeä. 



•Jlntere Drufen mögen in gleirtjer 'Eeife Curd; äbnlic^e 

 2«ittel gereift ober ge(;emmt u-erben, ;. iB. bie Speid'elbriifen. 



3)er ®egcnftanb (iienenbemmung) ifi nun pboiiologifd) 

 unb patf)ologifd; (befonterä leBtereS) lueiter 5U erforfd)en; er 

 iji immer auf Emotion, auf OJeije ber Oiefleraction unb 

 auf baö Spinalfi;ftem 5uriicf,uifubren. Sbdj ein Wlal öffnet 

 fid; ein neuea gelb ber Unterfud)ung. 



3d) ^abe nun nod) ein tierteg pait'ologifdjeä *)5rinfiv 

 in aSejug auf bicfen ©egeufianb ju entancfeln. 2)ie aSir: 

 fung ber «öiusfelu, auf weldje ic^ fiingciviefen babe , ift je= 

 beä mal eine fpa^MU0bifd;e oCer conrulüfifd)e, bie ffiirfung 

 auf bie 'iVnen unt ireilcr(;in auf bag @el;irrt ober auf bie 

 medulla oblougata i|l parorpi'menartig ober parorpä: 

 mal. 3)ieg fuf)" mid; ju ber beflimmien (Fnrabnung, bap 

 nidjt blc§ coma bei '^Ipoplerie, fonbern auc^ Jpemiplegie unb 

 partielle l'äbmung unb Ü)Janie, eben fo »im'c bie {Fpilepne felbft, 

 parocvf'mal fein fann, abbangig i'ou 3ntrjraffulareongefiien 

 unb gans unabbängig i-on ertraoafcuKiren ober anberen pbi)= 

 ftcalifdien 'iv-ranterungen. Sie fönnen baber allm.ilig per= 

 fdJii'inton unt fiellen ireit weniger fdjwere gormen tiefer 

 J^ranf^eiten tar alä antere. 



® emütl)3beiDegung unb Urfad'e scn SJefler: 

 action fönnen ßontraction ber -galgmuSfeln „trachelis- 

 mus" ^erbeifübren. Siefer fann bie .^algiienen comprimi= 

 ren unb einen Bufianb berbeifiibren , ber „phlebismus"' 

 genannt tverten fann. 3)ieä fiibrt ju ßongefticn ter 5wi= 

 fd)enliegeuDcn «lutcanale unt 5U apopleftifd;em 3uftanDe; 

 uuD tieä wieber primärer ober fecunrärer 2Beife ^u comatö= 

 fen, paraIvttKten, maniacalifdjen, epileplifdjen Slffeetionen, 

 treld)e fammtlid) eine rt?arafteriflifd)e (>-igenfd)aft ()aben, — 

 bie parorvämale ober bisweilen cerfdiirinbenbe gorm. — 3cf) 

 glaube, bap tiefe 'Jlufdjauunggweife be§ ©egenflanbfs eben 

 fo original alg wichtig unt weitgreifenc ifi. 2)ie täglidie 

 Praxis beireift, tafi tiefe parorpämalen >)!er:enfrantbeitg= 

 formen , tie man friiljer nidjt alä parorpömale betradjtet 

 ^at, auperortentlid; t;äufig Ttnb. 3n ber 'I(;at, id) glaube 

 ein neuer l'i*t|"lrabl fallt fo auf 9IpopIerie, auf l'ä^mung 

 unt auf ü'canie in ibren Berfd;ietenen Sormen. 



ilhin fomme id; aber ju ter irid)tigen Srage? 2ßa§ 

 ftnt tie ercitirenten Urfad)en teä trachelismus unt feine 

 (Srfdjeinungen? 3d; antworte: 1) ©emutböbcwegung, 2) tie 

 Grcitation ter Oteflertbatigfeit, — neue ©egenjlänte ter 

 llnterfud;ung in ter Jpeilfunte. 



3c^ fe^e wo^l ein, tap im allgemeinen ter Sinn in 

 -iBejug auf SÖfeticin nod) nicfit fo rationell ift; — tann 

 fd^reibe id; eben nid;t für tie jefeige 3'''t( — aber tie 3ett 

 Wirt fommen unt idj werte fjelfen, tap tie ßdt fomme, 

 wo bie 'Diebicin eine ©iffeufd^aft bilbet, gegrünbet auf $bn= 

 fiologie unb geftügt auf i^eorie unb (Smpirie, Weldie beioc 

 tod) jetenfall» '-Bcrbüntete fein miiffen. da ift aber merf= 

 würbig, tap wir im 19. 3a^r^unbert ernjtlid; ermaljnt wer: 



