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336. XI. 6. 



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gif6t fä feine ©vonjon. STOit bfr 3f't "-"'rb fc«S Q5crfd;tt)in= 

 ben bfr 2(ffEftion uiiBoflfornmcu, bie 23eneiicongfftioii tüirb 

 oUmälig me^r ebor minbcr permanent, nieiftene in iSorm 

 leicf^ter ^Paral^fen. QBaä ifi nun babei fpecicll ber Buftcnb 

 ber jmifdjcn liegenben SBIutcanäle, ber feinften '2(rterienä(lcl;en 

 unb aJeneniinirjeln? ©eben fte nart; unb beOnen |ie ftcl) 

 aug, luie ii'ir biäii'eiten tleine (Sfdj^mofen im Ocftdjte fc(;en'? 

 «yinbet ©eiDebäüerlegung, (Srgiepung ober (Srmeic^ung beä 

 Gere6ral= unb ©piiialgetoebeS Statt? 



SDiit einem Söorte ()at mau (S feit unbenEIicljen 3c'ten 

 jugegeben, bap gciftige '2(ufregung unb ^'eibenfc(;aft, fpiuie 

 gefiörte Si'f^ünbe beä ü)Jageng, ber lieber, beg ^axmS jc. 

 apopIeftifi1;e Einfälle Ijcrbei führen, ict) glaube nun, jum 

 erften Wide bafiir ben rationeüen ®runb anzugeben, inbem 

 ic^ bie ßlaffe ber ijaron)ä malen Jlranf ()ei ten beS 

 £>}erüenf9ftemä aufgejtellt (;abe, 3cl; lenfe bie '2Iufmerf= 

 famfeit ber Q(rjte unb Jt'ranfen auf biefeg „teilbare" «tabium 

 ber fcf)re(flic()en ÄranfI;eiton, beeor fie auä beni V'ii'''i'?^= 

 «taten Siiflanbe in ben einer permanenten (iieiuebi^berlelung 

 übergeben. !Dieg ifi lebenbige *lJatl;ologie , jene aber in 

 ben '-8iid;ern, mo nur con ben 5]3robucten ber Äranf(}eit bie 

 Siebe ift, fann nur eine tcbte genannt tuerben. -öier ftub 

 bie fünfte ber 2)iagnofe unb :l()erapie, icelcf^e -^Irjt unb 

 Patienten interefilren. — fS'ntjünbung unb il;re Urfacl'en, 

 Benöfe ßongeftion unb i()re UrfadKU, Suflünbe beg 3n(}a(tcS 

 beä ®efäi;f9fiemg, 2(nämie, Spictbora, 4Birfung bcn 9nfo(;cl ; 

 Suberfeiciattjefe, J)iabeteö, 5llbuminurie fvp[;ilitifd;e Q(uä= 

 fdjlöge K. (3i§ ber Jlranf()eit in ben >gäuten ober in ber 

 ©ubfian? ber ßentralnerfenorganc, ocuter ober djrouifctjer 

 6(;arafter JC. ic, biefe (Erinnerungen 3eigen, iine ausgebreitet 

 ^ier bie 'Jlufgabe ber 3)iagnc|tS ift. — 'illfo bei ben paror9g= 

 malen Jlranfbeiten giebt (8 jiuei otabien, baö ber 5unctionä=, 

 baS ber materiellen Störung; beibe freilid; ftnb coincibent 

 unb in beilimmtem aJJafjDer^ältniffe ju einanber; bei ben 

 fc^luerfien formen erfolgen Sftreipungeu gleid; mit ber 

 gunctionäflBrung. 



@g ift eine intereffante 5lufgabe, bie 3Bid;tigfeit ber 

 ßntjünbung unb beä l}ier 6efprod;enen ßongefii'ojuflanbeö 

 sergleid;uuggit)eife fefljuftellen. 3d; glaube, ber legtere t|"l 

 ber bei meitem bänfigfte eerankffenbe Jactor i>ou Äranft;eit 

 ber Subftanj ber Ölerceucentra ; feine 5'olgeu ftnb (;äufig 

 für bie ber ©ntjiinbung genommen n'orben, iceldje allerbingä 

 bie baufigfte, ivenn oud^ nirt)t bie einjige Urfad^c ber ä)cr: 

 änberung ber >§aute (befonberä araclmitis) ift. 2)ie8 bleibt 

 eine 2lufgabe für fpätcre (fmüttelung. 



Sie fpecififd)e S'olge con ge^enimtfr QSeneneircuIation 

 in äußeren 3;t;eilcn ift eine boppclte; 1) öaricöfe '■2(uSbeb= 

 nung ; 2) fcröfe (Srgiepuug. Sil; möd)te, bio bieg etira burd; 

 58eobad)tung »viberlegt irirb, annehmen, baf äljnl(d;e a3or= 

 iommniffe in ben Slerbeneentren Statt finben, bie 511 3(iei= 

 jung oBer Structurüeränberung fül;ren. 3fti'f'§ii"9 ober 

 @tructureru)eid)ung fiinuen folgen, »renn bie cntfprec^enben 

 •geilmittfl serfciumt tnerben. 



3d) null nun furj auf bie »-Bebanblung eingeben. 

 35ie Urfad^en, — alle @emüt[)gbenjf"gungen, l*eiben= 

 fc^aften muffen forgfdltig oermieben tterben; oUe OJeranlaffung 



ju gaf}rifd;er jinb 5ntc|tinal = 3}ei5ung ift ju befeitigen. 3d; 

 Ijalte regelmägigeg Spazierengehen unb befonberä eine 5up= 

 tour für caS beDeutenbfte ^'rayentimnittel; bie beften aBir= 

 fungen t;abe id; con einem leiditcn 3Kercuriatmittel in ?ßn-- 

 binbung mit 3pecaeuan(M unb Squitta unb einem eröffnenben 

 mttd gefeljen, fo genommen, ba§ ber iUunb lei.^t afficirt 

 luirb unb alle Secretionen unb (Frcretionen erregt a'erben, 

 njä(;renb man ber iHfercuriolcadjerie Curd; «eiregung in 

 freier i?uft junor fömmt. 



3)er .«topf mup mittels SBafd^ungen, auS 3 Sl;eilen 

 QBaffer unb 1 3;l;eil 'illfo(;ol, füf^l ge(;alten iverben, nj;i(;renb 

 man fiir luarme trocfene 5üpe forgt. 



SinapiSmen legt man in ben 3facfen, bis an bie Olj: 

 ren f)erunter; babei pub trocfene ober blutige Sd;ri3pfföpfe 

 nüglid;. 



3)ieS ift inbeS eigentlich bie SSe^anblung ber anbauern= 

 ben (Scngeftion. SaS 5ßid;tigfte bleibt immer bie *Bermei= 

 bung ber iseranlaffungen beS traclielismus unb feiner nad)= 

 ften iBirtung. 6S ift iubeS flar, baß, njemi mir baS ®e-- 

 I;irn unb ben O^erftanb , irie ben ©ebraud; ber ©liebmapen 

 fidler fteUen loollen, irir bie a3enen entleeren muffen. 



3n einem britten '^(uffaöe iinll id; nod; eine ^^Jarallele 

 3ffiifd)en ©ntjünbung unb (longeftion ber ^iercencentra jiel^en. 



(XI.) 3ur 2:tagno|lif ber Äla^^cnaffcctionm t)c8 

 -§erjcnä. 



35cn Dr. ®. SRapp *). 



!E>ie »Refultate einer intereffanten Habilitationsarbeit ftollt 

 ber 5^erf. felbft ii'ie folgt jufammen. 



1) 3)er 3mpu(S bcS JperjenS ift ber einjige "JlnfjoltS: 

 punft, um ju beftimmen, ob ein ©eraufc^ ein fi)ftoliKbeS 

 ober biaftolifd^eS ift. 



2) 'äu\ wHdje QSeife bie ^erjtone and; entjtelKn mi)= 

 gen, fo ift biefeS für bie ©iagnofe ber Älappenleicen con 

 ujcnig ober gar feinem ^Belange, iroljl aber geben 



3) bie *45feubcgeräufd;e ber einjelnen JUappenleiten Q(uf= 

 fd;lu§ über bie u)abrfd;einliit)en (SutfteljungSmomente ber 

 •&er3töne unb über bie Qualität unb i'ocalitat ber Älappcn= 

 affection. 



4) dlad) biefen 5)3fcubogeräufd)en ber einjelnen Jllappen= 

 leiben ift bie 2l;eorie StobaS über bie ©ntfte^ung ber 

 >&er5töne unn)al;rfd;einlid;. 



5) Sie Qlnrtd^t con Dr. 6. ßanftatt, baß bei Sie= 

 nofiS ber v. mitralis ein ft;ftolift^eS Slafen Statt finbe, be= 

 rul)t li3at)rfd;einltd; auf einer ajerffiec^felung beS redeten mit 

 betn linfen sBentrifel. Um biefen 3rrtf;um ju oermeiben, 

 ift eS notl;ffienbig, 



6) bie gorni: unb Sageceranberungen icS ■§aien§, irie 

 f!e ben cerfd;iebenen Jllappenleibeu äufommen, fid; get)ijrig 

 JU cergegcna'ärtigen. 



») SJac^ feiner .öotnlitation^Wi-ift in ^enlc unt "ßfeuferä ^eitfclivift 



