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229. XI. 9. 



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(XV.) 5(in).nitation cincä Slniieö am <Z(buUtx^el(ni, 



iücgen Ärantfcin fccä anatomifcbcn .^alfcfS tei liu- 



nierus unt) tcä C^InbcgcngclcnfcS. .gieilung. 



3o()n l' üiio laiibö, 17 3iilirc alt, luatb am 22. 

 a)iai 1849 in baß §ofv'ital ju (Sljifljetlot aiifgenomiufn 

 mit) ber Sfljaiiblung bcö ür. iDufc iibergebfn. (Sx t)Mt 

 5>iiei 3a^re ucrlKt einen @d)Iag auf bie linfe S(l;u(ter fr= 

 (iahen , ber iljiu nur geringe (ScJ)nurjcn serurfod^te unb 

 ii'Byon et talb »uieber gencfen iimr. 



'211s er cor 5 äüoctjen boß 'Jlfrenbä iMjn ber 5(rbeit 

 3uriirfgefe()rt luar, flagte er über l)eftige flopff'ibf (3tljmer= 

 Jen in ber Srtjulter, bie flcf) in ber iflad}t \o ycrfliirffen, 

 bafj man am folgenben 'Morgen nad; beni 'ilr^te fd;icfte. 

 Diefer bemertte eine 3fJötl)ung unb ©nivfinblicljfeit ber gan= 

 5fn >Sd)uItfr unb tercrbnete Slntegel, ^U'füljrunggmittel 

 u. \. 11'.; allein bie Symptome bauerten mit fefer geringer 

 üinberung inerjet;!! ijage lang fort unb alöbann bilbete fldj 

 (^iter über bem -Jlcromialfortfalje unb ivarb auggeleert. 

 @d)ne(l nad) einanber uuirben nod; 4 bil 5 @itcrl;ecrbe am 

 Cberarmc geijffnet unb jn-ar glcidj tor ber '21ufna(;me beS 

 >4Jatienten inS >gofpitaI einer an ber Snfcrtion teä m. del- 

 toideus unb einer über bem condylus externus liumeri. 



2)aö "21ußfel;en beß *4.iatienten mar ungemein fcrop^u; 

 \'66 unb feine förperlid^e v!(ugbilbung mar feinem 'Jllter nidjt 

 angemeffen. 3)er auä ben beiben legten Offnungen läiatt 

 finbenbe aufjerorbentlid) flarfe (^iterauöflup, meld;er fid; taglid; 

 auf faft eine '4>inte belief, U'äl;renb ber Siter son gutartiger 

 '-Befd}affenl;eit fd)ien , Oatte bie Äräfte gemaltig erfd;öpft. 

 S)ie '-Bcmegung beS *2Irme3 teranlapte fomobi im Sdjulter-- 

 ülä im einbogengelenfe aujerorbentlid; jiarte @d;merjen. 

 aScim (Sinfül)ren ber ©onbe in bie obere Öffnung an ber 

 Snfertion beß m. deltoideus fdjien biefelbe an ber Dorberen 

 gliidK beß Oberarmbeinfopfeo Ijinjugleiten unb bie cavitas 

 gicnoidea ju berü(;ren. 92ad) bem @efül;le in ber ^anb 

 beg (S^irurgen ju urt(;eilen, trar ber .Rnodjenfopf cariöä. 

 Subfä fctjien bie cavitas glenoidea nid^t ton Änorpel ent= 

 blöft. !i)ie Dberfläd)e beS Immerus mar big 2 — 3 3oll 

 unter bem Äovfe, fcmie unter ber langen vSe(;ne beä m. 

 biceps entbl&pt. 



JJer einbogen mar beim 3?eugen unb väirecten, befoti; 

 berg aber beim Juel^en unb bei U.!ercufnon bcg Äopfeg 

 fdjmerjljaft. X>ie über bem condylus externus bcfinblid^c 

 Cjfnung licp )ld) nidjt big auf ben ®runb fonbiren. 



SBegen biefer ö^mptome unb brö fd)ii'äd;enben ©iter; 

 augfiuffeg befd)toffen Dr. !Dute unb -^r. ^llictt mit ber 

 Dperation nidjt ;u jbgern. 



3uerft fam baS -Jluei'djueiben beS Jlopfeg be§ humerus 

 in a5orfd)(ag ; bod; ii'arb biefe Operation tericorfen, ba Dag 

 Clnbogengelenf ebenfalls erfronft fdjien unb man ber(£cnf}itu= 



ticn bed 5>atienten aurt; nidjt bie .(Iraft juiraute, ben 5?frlufl 

 beß Jlnod)fnfopfeg in einer foldjen 2ßeiie ju en'egen , baj 

 ber '21rm iriebcr braudjbar gemorben iräre. [)r. Xufe be= 

 fd)lc§ alfo bie gan^c (^rtremität am Sdjultergelenf ju am= 

 pntiren, mag and; am 1. 3uni gefdial;. 



Operation. 9]ad)bem Cibloroform eingeaibmet iror= 

 ben mar unb fdjnell geaurft l;atte, comprimirte man bie 

 a. subclavia über Dem Sd^lüffelbeine unb inad'te bann einen 

 6infd;nitt mit bem Scalpell, ber ton einem 'Sunfte über 

 bem rabenfdjnabeltörmigen 5ortfa| ber scapula rorn, ab: 

 unb l;intermiirtg big fafl an bie 3nferticn beg m. deltoi- 

 deus, bann auf: unb binterirärtg big an bie spina scapu- 

 lae reidjte unb bcmnad) ben m. deltoideus nad) beffen gan= 

 jer "Jlugbcljnung einfd)lo§, fo Xia^ er gan; in bie >§cbc g«= 

 fd)lagen unb tag (iapfelligament bloß gelegt merben fonnte. 

 Siefeg mürbe jerfdinitten unb bag 'lUieffer burdj baä ©elent 

 gefül;rt. S^x Silbung beg untern unb Innern l'apptng 

 marb algbann ein langrg Jtnorpelmeffer gebrand)t unb bie 

 ^Irillargefäfe unb :)lfrten natürlid) juleet burd;fd)nitten. 

 ÜDie tom erften (5'infdineiben big jur coUfläntigen V'lblbfung 

 beg 'Jlrmeg Derftreidjenbe 3«'' betrug 6y Secunben. Elf 

 arteria axillaris mar balb unterbunben; außerbcm gefdjab 

 bieg mit b anbern fleinen 'Mrterien. Qä gingen im @an= 

 jen b Unjen !ölut mrlcren unb burd) biefen ^lutcerlujt fc= 

 mie bie iSirtung bes (il'loroformg U'arb ber ^Jatient febr 

 matt unb faft pulälot-, fo baii ilim jur Starfung ^iemlid) siel 

 äüein gereidit loerDen mujjte. 2)ie tappen mnrten alebann an 

 einanber gelegt unb lebiglid) burdj einen «»peftpilaflerfireiffn 

 jufammengebalten. 



'2llg ber -ij^atient ing Seit gebrad)t morben, trar ber 

 *l^ulg 9fc>, fd)mad; unb flein. Sie slßnnbf murte 5 atun: 

 ben nad; ber Operation cerbunben. @g ieigie üd) nicbt bie 

 geringfle Okigung ju ■ödmorrbagie. Sie ädjulter irar» 

 mit taltem )lBaffcr bebanbelt. 



Um 9 Ul;r X'lbentg mar ftarfeg USnnbneber eingetre^ 

 ten. *4Julg 12(J, aber f.biviuter. •»"laiit beip unb trocfen ; 

 grope Unruhe. Tinct. Opii gr. 20; Allst. Campli. 5J hac 

 vespere. 



Qtm 2. 3uni. Sie ^uid't mar gut vorübergegangen. 

 Sie >§auttl;ätigfeii mar giinftig unb bie ;iranfpiration ftarf. 

 vgeit ber Operation mar ^Stuhlgang erfolgt, 'i'ulg 110. 

 3unge ein menig belegt; 5dniltcr ganj fd)mcr;lcg. Dr. 

 Sufe toerorbnete: M. Salinae 5j ; Pol. Mlrat. er. 10. 4tis 

 lioris. Sie falten llmfd<läge amrbeu fortgefegt. l'imonabe 

 als ©etranf. 



'ilbenbg 23efferung. ^JJulg 100, ireid) unb fdjnell ; -^aut 

 feud;t unb fiibl. Ser Jlranle ijl febr beiter. 



Sen 3. ouui. ©ie gefteru. >l.nilg lüO. 3unge be: 

 legt. Sie ©unbe ti'arb beute serbunben , ba fte ubelrie= 

 d)enb mürbe, dine bebeutmbe ilünge Ciier lief, irie ed 

 fd;ien, aug ber cavitas glenoidea. Sie 3cätbe (l'igaturen?) 



