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231. XI. II. 



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©nlip gctrimten mar. Siircf) 2)nicf (iejjfn ftc^ tiefe ®e= 

 fd;auUfle ttjcüiivife jum 33erfcl)icinljeii bringen ; allein »enn 

 man ile )"trl; felßft überliep, nahmen jtc il;r friil;errä i>o(umen 

 iineber an. Sie pulftrten i\ad} i(}rer ganjeii 2(uSl)eI;nung 

 unb äwar mit tiem -öerjen i|'ocf;ronifct). ®enn man bie 

 carotis communis 5ufamnienbriicfte, fo Ijörten bie ®e= 

 fd'U'ülfte burcl;auä ju tlopfen auf unb tt'enn man ben Sauf 

 beS 23Iuteu in ber art. temporaiis eber auricularis posterior 

 fKmmtf, fo anirbe bag .ftlopfen in bem entf^redjenben Jbeik 

 biefer ®cfc(;njiil|le unterbrodjen. !Der 2)rucf auf biefe(6en 

 !ierurfai1)tf feinen Sdjnicrj; allein ber *l}atient tlagte ge= 

 iiniltig über bie Qualen , ii-eIrfK iljm feit 2 älJcnaten baä 

 Jtlopfen berfclOen serurfacljc. Oft fiatte er me()rere ^MA)te 

 l)inter einanber nid)t fdjlafen fönnen unb bal Seben luar 

 ibm unerträglicf^ geworben. 1)ie outegumente liatteu i()rc 

 natürlid;e garbe bebalten unb boten nur an ben (ici-örra= 

 genbilrn ©tollen eine leid)te blaulid)rotf)e Järbung bar. 



Diefe ftd; baumartig serjioeigenbe ©efdjivuli'i begann 

 uor beni D^re, unmittelbar über ber apophysis zygomatica 

 unbinbem fte fd;nfll an Umfang junat'm, erreidjte fte ben= 

 jenigen einer t)alben (Sitrone, ia, wo ]u fid) nad) ber Quere 

 über bem Dbre f}in3og. 



ajonnärlä nad> ber Stirn ging ein *2(uä(äufcr, ber mtt= 

 telft feinet geirunbonen (Snbeä mit ber art. supraorbitalis, 

 einem 'ülfte ber carotis interna, communicirte; aufa'ärt-3 er= 

 f^redte fid; ein betriid;tlid;er S'ortfag nad) bem Sd;eitel unb 

 Ijinter bem Äörpcr ber ©efdninitft felbjl befanb ftd) eine 

 Gommunication mit ben auägebeljnten Steilen ber art. au- 

 ricularis posterior unb occipitalis, trag auf ber linfen Seite 

 beS J^interbauvteö ber Sdjopfbaut ein i^aticöfeä '2(nfeben gab. 



5)er umf.ingreid)fie Jbfil ber ®efdji»ulft befanb lul; 

 unmittelbar über bem Ot;re. S^ort war bag ^ftlopfen fe(;r 

 Ijeftig unb bie >$aut febr biinn unb üorfpringcnb, fo T)a^ 

 fte jebon Qhigenblicf ju berfien brof)te. 



3ef;n Satjre tor^er »rar bie art. temporaiis uerlegt 

 R'orben unb (S ^atte fid) an berfelben ein fleineS aneurysma 

 gcbilbet. WUn fud;te baäfelbe baburd; 3U befeitigen, ba§ 

 man baä ©efä§ burd^fdinitt; allein ba bieä nid;t balf, fo 

 nnterbanb man baä ©efäfj. 2)ie fleine ©efd^mulft öerfdiaunib 

 eine ßdt lang ; fam jcbod) aicber unb yerurfadite 5 3afjre 

 lang feine bebeutenbe --Öefd^aerbe. 55ru(f aar bereits an= 

 geaenbet aorben; allein ber ij^atient motlte fid) bemfelben 

 nidjt aieber unterjiel^en , fonbern nerlangte, "ßa^ man bie 

 carotis unterbinbe. 



3n!)eämad;te Dr. ÜJJacladjlan beu"2orf:l)lag, bie@efä§e, 

 acldje ber ®efd;a'ulft Q3Iut jufüljrten , einjeln , unb trenn 

 bieä feblfdjlüge, Die urfpriinglidje carotis ju unterbinben. 

 Sem^ufclge legte er, unter ^Beibülfe beg iJJrof. 3!o aerS unb 

 beä ür. Qlnberfon, bie art. temporaiis an ber Stelle blojj, 

 ao biffelbe aug ber parotis berauotritt unb er fanb 1>aä 

 ®efä[! biefer alS einen ®änfefeberfiel, aäfjreub bcffen 9Ban= 

 bungen bünner unb burd)fdKi»cnber aaren alä bie einer 

 ajene unb febr ^eftig tlovften. 3)ie *i|rterie aarb untfr= 

 bunben unb ber grögern Sid)erbeit aegen mit einer (Scnt: 

 ^ireffe unb Sinbe bebecft. J)aS Älovfen ijöxU in bem »or= 

 bem unb mittlem "J^eile ber ©efdjaulfi auf, aeldjer fd)taff 



uuD trigig anrbe; aflein ba ben Dr. ^DJacIaf^Ian ber 3u= 

 ftanb beiä ©efäijfj nidu bcfriebigte, fo entfdjioß er ftcf) ^ur 

 Unterbinbung ber carotis, was am folgenben läge, ben 10. 

 3uli, im iBeifein ber !;>rofefforen Surnä unb Soaerä, 

 foaie ber Soctoren Äing unb 'Jlnberfon gcfdjab. 5Ißir 

 aerben bie üerfd)iebenen 5emvoä ber O)3eration nidjt be-- 

 fd;reiben, fonbern aollen nur bemerfen, baf gleid) nad) be= 

 reu 'J?eenbigung bie fämmtlicben ®ffd)anil)ie fdjiaff aurten 

 unb 3u pulfiren aufborten, obaobl fid; bereu Umfang nur 

 aenig uermitiberte. 



'Um folgenben Jage jeigten fid^ S9mi)tome ron *l.«[eu= 

 refie unb tro| jaeier Qlberläffe, einem 5tbfüf)rungämittel, 

 einem a3lafen>.'fla|ier unb ber 5(naeubung i^on 5ingcrl;ut= 

 tinctur, flatb er am 14. um 5 Ubr Qlbeni;^. 



8eid;enöffnung, 50 Stunben nadi bem Jobe. 

 2)a ba« äßetter aarm aar, fo ^atte bie pulniB bereits 

 bebeutenbe öortfd)riite gewad;l. a^cr bem mcdiastinum 

 fanb fid; ein aenig Giter unb in ber redeten »Jileura^ijlilc 

 etaa 1 -i^Jinte graulid;er fd;leimigeitriger 5-lüffigfeit, in 

 ber linfen aber etaaS blutiges (Srtrai'afat. 2)ic Söunbe 

 I;atte fid; per primam intentionem gefd;loffen, aber in Jolgc 

 ber rfäulnip tbeilaeife aieber geiiffnet. Jiie carotis fdjien 

 liiugS beS JjtalfeS burd;auS gefunb; fleine «lutcoagula bat= 

 ten fid; über unb unter ber l'igatur gebilbet unb burd; fri= 

 fd;e X'lblagcrungen s.'ün vlajiifdier \;'s)mpbe aar bie '^'Irterie 

 faltig geaorben; bie innern tunicae berfelben aaren bi:rr£)= 

 brod;en, bie äupem aber ganj; unter(;alb ber Ligatur bot 

 bie tunica interna eine rotbe Särbung bar, aeld;e ftd) and) 

 in ber aorta thoracica jeigte. lie Krümmung ber aorta 

 jaifdjen bem ^jöerjcn unb bem Urfprunge ber Ifnfen carotis 

 aar gefunb. 2ie art. temporaiis unb übrigen 'Üfte ber ca- 

 rotis am Äopfe aaren 5u erweiterten Dibl;rcn mit au§er= 

 orbentlid) bünuen unb burd;fd;etnenben ilBanbnngen entartet. 

 Sie aaren verlängert unb i^re üielfad;en ißinruugen unb 

 rücflaufenben *JJoriionen bilbeten eben Die eigentbiimlid;en 

 ©cfdjaülile, ron benen oben mefcr bie diebe geaefen i]!. 



'•Bei Der näd;fien !Beobad)tung , aeK1;e air auS bem 

 Medico-chirurirical Ueview entlel;ncn , feben air biefeS l'ei= 

 ben ber 'Materien in einer Jorm, bie man als Jpv)pertrop^ic 

 ber äuijern Qhierien 6eS cranium bejeidnien mödite. 3n ber 

 S.(;at ift feine frebSartige tSntartung aabräunebmen; aenn 

 ein *2htericnfacf Doil;anben iji, fo fdjeint berfclbe nur ber 

 SluSgangSpunft, gleidifam bie ®elegenl;eitSurfad;e unb fid;er= 

 lid; baS am irenigfien gefa^rlid;e ©lement beS SeibenS ju 

 fein, -iluil) mit einer erectilen @efd;aulfi baben irir eS nidjr 

 3u t^un : benn nirgeiibS 3eigt jld; erectileS ®ervebe , aeId;eS 

 fid; übcrl;aupt nur fel;r feiten in golge einer traumatifd;en 

 a3erle|ung entaicfelt. (ss ifi alfo aie bei varix ber *Bonen 

 nur '§9(.H'rtro).it;ie ber 3(rterienröbren eorl;anben, aäbrenb 

 jugleic^ bie l'ange berfelben. Da fie geaunben unb baum= 

 artig 'jerjaeigt finb, bebeutenb sermebrt ijl. 3ii>i-'ftlfn t'e= 

 ijalun bie äüatibungen if)re gett)Dl;nlid;e Stärfe, ja biefe 

 «erminbert fid; acbl gar. 



3aeite i!eobad;tung. — 3. Öioalan, 22 3al;re 

 alt, aurbe aegen einer pulf^renben ®efd;aulft am linfen 

 Seitenaanbbeine bei ber '§bt;e ber art. temporaiis posterior 



