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231. XI. 11. 



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iiici ranlon-S(iuareDispcnsaryaiifflfiiDinmeii. 3^iefi- ®cfcl)>i'ultl 

 lifo fiel) tiivfl) 2rud niilccrcn; nlliiii '-du bct eiitgegriifjci'fiMfn 

 ■SUjKifc flrifl) ein ftarfi-r 'U\i i\un iilifr bcn 3cl,)citel ;ii i()t 

 Ijci'iiber, tuvrt; H'clcl)en ini IBifbcrfiim-rteii in (Eirfulatioii 

 jii iBege gebracl)! luiirbc. I;a6 craniiitn fi1)ifii untfr bft 

 (yfUl;ii'iillt biad) Oicforption bcbciucnb gci'il;H'äi1;t ^u ffin 

 iiiib bic Siucgiinunte timrfii blau uub fcl^icuen ulccriren 

 ju ii'ollfn. Xie art. teniporalis ivav, jfbocl; oljne (Sriolg, 

 iiutcibuubeu U'ürbcu. 



'Um Jage uact) bcnijfuigfn, an irc(cl;eiu bft Patient 

 aufgeuDiumon ii'ovbni \i\n , luurbc bic a. carotis commu- 

 nis i:ou Jpvn. iöarbrop unltrbunben. (JS Ijiclt fc(ir 

 [djiter, Die iiuibd um bie %xtnk (Kruni3ufül)ren unb cä 

 trat eine rficl)licl;c iMutung ein. 5)ag i}Jul(tren ^örte auf; 

 allein bie Öfütanilfi fiel "irt)' sufamnten unb am fcigenbcn 

 Jage mar irieber ein ©rtju-irrcn barin iralivjuncl^nien. Qlni 

 fünften '^Hi^e jfigtc fiel) llarfcy Siebet uub (S irurte betu 

 Jlranfen bio ]\ix 01,Mimacl;t jur ','lber gelaffen. -,'lm jietentcu 

 iiige trat eine fcl;r reiclilielje i'lutung, tbeilä auei 33cueu 

 iljeilä auä ^Irterieu ein , uub man liejj beut Äranfen aber= 

 mala jur ',Ubet, bit< er i)l>nmäcl;tig irurbe. %m neunten 

 Jage ivurbe irieber ein ftarfer '2lberla9 vorgenommen. 3e= 

 ben :iag uadj ber Dperation l;attc eine cenöfe a3Iutung 

 eiatt gefunbeu ; bie äöuube jeigte feine Steigung jum 3»= 

 l;eiien unb bic öicfeljunilft llopftc beutlieln 3lm elften Sage 

 trat äiljmetj im 'Jlugavfel unb ber V'lugenl'ijtjte uebjt :Iaub= 

 Ijcii, Betäubung unc Selirium ein. Siefe Symptome tra= 

 ten immer ilarfer Ijerüor. -Um jujülften Sage coma, a3cr= 

 engerung ber Pupillen. %m breijeljnten !lage Sefferung; 

 allein ber '^(ugapfel flart t^eryortretenb , waS bie ^.pru. 

 i'aiuteuce uub '-Ißarbrop einem flarfen £nicfe auf baä 

 ®e()irn in golge eineä aneurvit^matifdjeu 3"rt'Hil>eä ber dura 

 mater, iinidje burd; baö cranium mit ber viußern ©efc^aiulft 

 communicittcn, jufd^tiebcn. 



)i)Ai JJercotviuellen beä 2(ugapfelä irarb iiunier fiärfcr ; 

 bie scleroUca irurbc fungijä; bie geudjtigteitcn be» ilugeä 

 liefen auä. !Die Üigatur fiel am 25. Dct. ab unb bie 

 äöunbe ücrnarbte fd;ncll. 



'^Im 26. Dct. nnube ber gaf >.'ou -$rn. Suncan ber 

 mebicinifdjfu ©efellfdjaft i-on ilöeftminfter vorgetragen. i)iad;= 

 bcm er cie Umftanbe be^felben auä einauber gefegt, befragte 

 et bie äifitglieber ber (itefellfdiaft riicf|u1}tlid) ber jWecfmäBig: 

 flen Sßeljanblung, inbeiu baä Veibcn um nid}t iMel beffer irar 

 olä Dor ber Operation, «gir. ÜUapo fd)tug bal 51uc<fd;nei: 

 ben ber ®efd)ttnilft scr. Dr. 3. Solinfon empfal;!, fte burd; 

 einen jlreiöfd;nitt 5u ifolireu uuD bie biefelbe birect verfor: 

 genben, foa'ie bic tuit jenen anaftomofirentfu ©efäje \n 

 uuterbinbcn. 3>iä ^um -1. 3anuar ivar bann ton biefeni 

 Salle nid)l iveiter bie Oiebe. 5)ainalö aurbe ber *}-*aticnt 

 in baä >§ofpiial con a)iibblefer gebradit. (ix wax mit ^'um= 

 barabeeeffen bcbafiet unb bcfanb jtd; überbaupt in einem 

 fel)t ttaurigen 3'i|^'i"be. 5)er Job erfolgte am 21. beäfel= 

 ben üJiouaiö. Sie ©cfdjivulft n-ar biö julcöt fe^^r grojj unb 

 llopfte t)eftig. 



l'eid'cnöff nun g. OTan fanb bie art. temporalis 

 posterior in jU'ei 'iljle gefpalten, von benen jtd) ber eine 



ivic geii'ijl;nlic^ unter ber i&aut Ijinjog, ber anBete bie ilpo» 

 neurofe bes m. occipilo-rrontalis buTcl;f(^tr, bann btbeutenb 

 ftatter icurbe, ftd) sftirittte unD ^ufammena-anb , für? nad) 

 Cem V'luöfprigen einer saticofen 'üene fo fefcr glid; als bied 

 bei einem (^cfiße mijglid; i|l, iceld)eä fein JHäppdjen bt= 

 ftöt. -43ei Unterfuljung teä ■^ilite fanb fid; bie urfprung: 

 lid>e carotis obliterirt unb genau biü an beren &ibcl in 

 eine jeliige Sd^nui oeticanbclt, a-dljrenb bie 3ugularcenf 

 von ber äteUe, reo Die Unterbinbung Statt gefunten, 

 biä 5ur 3()eilungäfleUe ber (SarctiCen in bemfelben entarte: 

 ten 3nii'i''be, von ba aber bis ^ur Safis fcee Öetirns mit 

 i'liitgcrinnfel gefüllt irar. 'Jln Der söafis Ces cranium fo= 

 IV ie um bie Üommiffut ber Äc^nercen bet fanc fid) siel 

 (Siter, nämlirt) jiuifdjen Der pia maier unb ber arachnoidea, 

 von rco er (td) jicifd^en biefen 'Dfembranen nad; bet ganzen 

 Sänge iei jRüctenmarfftrangeS erftrecfie. Xus cranium 

 ivar unter ber ©cfdjtvulfl ein irenig auggeböblt, allein 

 ba'i pericranium uncerfc^rt unb bie innere Jlädie beä 

 Änod)eng Durd;auä gleid; unb glatt, il. Ch. Rev. T. VIII, 

 p. 497. 



5)ie beiben einjigen a3orfdjläge, a'eli^e unä in einem 

 feieren Salle anivencbar fdietnen, finb bie bet >§rn. 'Dia 90 

 unb 3ol;nfon, bie 'iluäfd^neibung ober 3folirung ber @e: 

 fdnvulll burd) einen JtreiSfdinitt. 2)ie jireiie ift geirig ire= 

 niger gefalirlid; alä bic erf^te unb fd)eint mir bcn i^orjug 

 JU verDiencn. üjcnn i>a'j Übel ju ausgebebnt aäre, alä 

 bajj man eo volltommen cccniren fijnnte, fo lieBcn üd) 

 bie in bie 0efd;aiulft cintretenben unb Die auä berfelben 

 l)er2orfoinmenBen ^!lfte unterbinben, iraä um fo tbunlidjet 

 ivdtf, ba beten (ialiber geivöl^nlid) jlarfet gea'crben ifl. 

 Übrigens ift biefeä in-rfabren im *4>rinci;e baofelbe, aie 

 baäjenige, tveldics man tagiäglid) bei i^erleeungen ber 'U.X: 

 tetien anivcnbet unb aelcbes barin teftebt, Daß man burdi 

 Unterbinben über unb unter ber ©efdMvulfi allen 33lutjufluB 

 in bie vcrlcBte '^Irterie verbiuDert. 



3u ben oben ern-al;nien gallen lapt jid; nod) ber bin: 

 jufügen , Ceffcn ^r. v. >)iofer im Bulletin de la Societe 

 de Gand, lb36, @. 192, anführt, unD bei ^eldjem fämmt: 

 lidje aujjcre Slrterien beS cranium in geu'altige varices ser= 

 ivanbclt U'aren. 



aüir noUen nun anä biefen verütiebenen Seobadjtungen 

 tl)frapcutifd)e Folgerungen abjuleiten fud^en. 



3n allen ber Crfentlidjfeit ubergebenen SMnx biefer 

 Jilranfl;eit l;at man bic 3i>fjmmcnbrucfung, a-egen Der Durc^ 

 biefelbe veranlagten Sdimerjcn, aufgeben muffen. 



ÜJian bat tai" Untcrbinten ber Sdjlafenarteric serfui^t, 

 allein, ivennglciil; taburdi eine vorübcrgebente iBejTerung 

 beirirft ivotbcn ifl, fo fdieint Dod? eine Jpeilung Daburd) 

 nie erlangt u-crDcn ju fein. Sies baue fi* aud) vorher: 

 fc^en laffen; Denn obgleich ber J?i>rpcr ber Öcfdiirulfi Durd) 

 bic iJerbintungen eine» einjigen ■JlrtcrienftamniCij la. lempo- 

 ralLs) gebilbct ivurbe, fo n-aren tod' bie "Jlnaftomcfen Des: 

 felben mit ber a. temporalis Der entgegengefeptcn ieite, fo= 

 ane mit ber a. occipitalis unD felbft a. supraorbitalis mehr 

 als binreidnuD, um tim 4?luic Daä einfiicBcn in Die &(= 

 fd;ivulft nod) fortani^'renb möglid) ju mad?en. 'üJenn biefer 



