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23'. XI. 14. 



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ivä&rcnb md) fcer cfcn aiijcfüCrtcn mifrCiffctiififcn Untere 

 fud^uiii) bcr Süll mir 6i'oKici)ti-tt' rnch- ju bcn 'inriiiuiiijcn 

 gu jaulen ifi. !Dicf«t 6rcrciifiiod)en ivurbe »uo^l bunt) bcn 

 auf bor linfcn ©fite cietrajcncn Säfci i'crutfoc^t, »reicher 

 Beim ©c&i'tt tcftätibij mit feiner 'S^sige an bie oben an^cije» 

 bene Stette anfc^'Iug. 



(XXVUI.) «Bartcöfe Q[nfd»HH-IIung ber5(rtencn anicx 

 Oterfldc^e bc§ craniuni. 'iinf etnattber folgende Unter» 

 binbungen ber art. carotis externa, communis 

 imb interna, «i^ämi-irr^agtc. Störung in bengunc* 

 tionctt bf§ @et}trnä. Zci, Scti^enöffnung. 



Jqt. Ü)?ai f onneutc Ifflte am 17. Oct. ber Societe 

 de Chirurgie ju l>ariä ein »jiravarat öcr, u^efcljeg eine uari; 

 c6fe 2(rterifni3efc()a'u(fi tarpeUte, bie ben Qemö(;nlicl;cn ercc= 

 tuen (Eijarafter nidit (;atte. ©ie cntiricfeltc ftd; bei einer 

 grau ccn einigen unb breißig 3a^ren unb guter 6cn|li= 

 tuticn unb irurbe pon i()r erfi bor etiini"^ i'icnaten ba 

 merft. ©ie üefanb ftd? an ber linfen Seite be0 Jlopfeä in 

 ber ©cfcläfengcgenb unb s:ergröf)crte fiel;, (jeftige ©d^merjen 

 üeranlaffenb, ff(ir fdjncll, fo baß man fiirrtjtcte, bie redete 

 ©eite bfg ÄcpfeS U'erbe gieidifadS ergriffen »erben. 



^r. 3)t a i f on neuoe, uield;fr bie Jtranfe in baä 6o= 

 rtnnfjüfpital aufgenommen Ijatte, unterfud;te, trag für eine 

 Dveration er borjuneijmen Ijubc unb enlfd)ieb |ld) für bie 

 Unterbinbung einer V'lrtcrie. J)a i()m jebod) befannt irar, 

 baß tiefe Cveration an ber carotis commiiuis gegen ber= 

 gleid'en ©efdjnuilfic nid;tg gebelfen ^atte, fc R'ar er un: 

 fdjlüfftg, U'eld;e 5(rterie ober 2(rterien er am jn'ecfinäjiigftcn 

 ju unterbinben babc. Jqv. $. Serarb (;atte sorgefdjlagen, 

 erft bie gemeinfame unb bann bie innere carotis ju unter= 

 tinben; aflcin biefe SJieinung mar nod; nid)t burdj bie (Sr-- 

 fabrung für ridjtig erfannt nauDen. (yben fo niar bie Un= 

 terbinbung ber carotis externa, fo vnel Jjirn. ilf ai fo nneui-e 

 befannt, biäbfr nur gegen l'eiten traiimatifdjer OJatur an: 

 geiuanbt lEorben. 5ür tiefe ton ■gm. i^el^ieau in i'or= 

 ffl;Iag gebradjte einfadje Operation entfd;ieb fid; ber (S^irurg 

 unb führte fie fduieii, 5 — 6 i'inien ton bem Urfprunge 

 biefer '3(rterie, anS. 5)ie thyreoidea superior irurbe, ber 

 groperen ©idierbeit falber, glfidijfitig mit ber carotis ex- 

 terna unterbunbfn. ©leid; barauf (jörte bie @ffdnuul|i auf 

 ju flovfen unb ecrtlelncrte fid). Tix Snj^anb ber Jlranfen 

 loar bffricbigenb. ©ed'je^n läge (ang ging aüeä gut. 

 2)ann fid ber Sigaturfaben ab unb tie (Jiterung n-arb fiär= 

 fer. 9iod) cier ilage terftridjcn leiblid; ; allein am 5ten trat 

 eine, aOerbingä uid't bebeutenbe, ^Blutung auS ber aßunbe 

 ein. Um biefe ju füllen, begnügte man fid) mit ber 6om= 

 )3reffion, mit ber man jn'ci Jage lang auäreid;te. Qdlein 

 ba bie iilad^blutung fid; nod; jmei WLü erneuerte, fo burdj= 

 fd^nitt Jpr. 3.'ia ifonneuoe bie >)iarbe unb legte bie carotis 

 primitiva blclJ, bercn Unterbinbung jebod) nur nad; Über-- 

 U'inbung bibeutenber ©djancrigteiten beu'irtt irerben fonnte. 

 Sa trogbem bie sSlutungen nidjt aufl;örten , fo irurbe and; 

 bie innere carotis blop gelegt; allein ba man eä nid;t t()un-- 



lid) fanb, biefelbe i'otlilänbig ju ifoliren, fo niufte man 

 jtd) mit cer mittdbaren Unterbindung bcrfelben begnügen. 

 Wlan i^aite babei jnjar i^ermieben, ben pneumogaiirifd)en »Jler-- 

 eeu in bie ©djlingc bf§ «JabenS mit ein;ufd)lieBfn, allein ber 

 f9mpatl,nfd)e 9Jer>? irarb auä i^erfcl1en mit einbegriffen, ©leidj 

 barauf nnirbe bag ©eftdjt Der ^liranfen auf ber liiüen Seite 

 I^emiplegifd). 2)iefel'äbmung madjte fd)uelle 5ortfd)ritte, mar 

 am folgenben Sage collllanbig, verbreitete ftd) über bie ganje 

 eine Seite beo Äörpevä unb fübrte am britten Sage ben 

 3ob berbei. 



®ie l'fid)enöffnung"'a'arb 23 Stunben nadi bem 5obe 

 vorgenommen unb lieg folgcnbe franf^afte iH-iänberung 

 erfennen. 



2)er gan^e redjte Wappen beS grofen J^irnä tvar fpöa= 

 celöä. 2)ie bei ber >§i?be ber carotis externa an.ielegte ?i: 

 gatur (jatte jebe Spur ber gabelförmigen Spaltung ber 5lr: 

 terie ocrnidjtet. 5n ber Vigatur ber carotis interna befanb 

 ftd) ein 9lfi beg großen fympbatifiten 9}cn'en unb bie l'iga= 

 tur beö ©tammcg ber carotis ^atte benfelben ilJerven ein= 

 gefd'uürt. 



$ßag bie ®efd)tt'ulji betrifft, fo beflanb biefelbe oiiä 

 einem öen-irre enrciterter Heiner 'Hrterien, bie eine '3lrt von 

 5lrterifuvarir mit tidn an einander liegenben ©efä§anfdimel= 

 lungen bilbeten. (sä i|1 bieg, fagt >§r. Ü'ia i fonneuve, 

 ein merfanirbigeä a?eifpiel von 'Jlrteriojiaile ber @d)Iafen= 

 arterien unb ibm iji fein galt befannt, in mekl^em Die von 

 if)m angemanbten Operationen bereits in ^luefübruug gebradit 

 ii'orben maren. Scr tübtlid;c ','hiägang bcauift a'ieberum 

 bie ©efabr ber Unterbinbung ber urfprünglid'en carotis. 

 Unter tninbert unt) einigen SäUcn, iro biefe Unterbintung 

 Statt fanb, trat in ja'anjig unt) einigen ber :Job burd) 

 •gicmiplegie unb C5:ra'cid)ung be§ ©e^irng, ^rn. 3)iaifon: 

 neuveö ü)ffinung ju Solge, burd) ©angrän, ein. 5)iefe 

 Salle bat ber i'erf. auä ben ®erfen vieler (Sbirurgen jur 

 fammengelragen. (Gazette des Hopitaux, 27. Oct. 1849.1 



(XXIX.) ©in neuer %aU öon J^öbtung burd) 

 ß^Iorofcrm. 



33cricbt an bie *l>atifec mcbic. Slfab. von Dr. Sl. te Scnfesron. 



ü)iab. Sebrune, 30 Sa^re alt, 5Kutter mehrerer Äin= 

 ber, in voller l'eben?fraft unb von febr reizbarem nervöfem 

 Semperamente, mar im vorigen 3abre bebufg geringfügiger 

 d)irurgifd)er Operationen mit bem beften (Frfolge von mir 

 ätljeriftrt morben. 2lm 23. Qlugujl biefcl 3abre§ folltc ibr 

 von il)rem 3'ibnar5te ein Satfenja^n ausgesogen merben, 

 unb bcfonberer Uinftänbe megcn liep fid) vorfeerfefcen, bag 

 bie Operation sicmlid) fi1)mcr5l)aft fein mürbe. 5Kab. £e= 

 brune verlangte beälialb mieberum ätbcriftrt ju merben unb 

 ließ mid) bemgemäg jugleid) mit bem S'ibnarjte ju ficb be= 

 fd)eiben. Obgleid) id; nun, namentlid) ba fclbll gcfd)irftc 

 Sirjte bei ber ~2lnmenbung beS 'i(ll)erg sc. UnglürfSfa'le ver= 

 anlafn ^abcn, turd)auö abgeneigt bin, bergleid)en kämpfe 

 bei unbebeutenben Operationen einat^men 3U laffen , fo 

 glaubte id) bod; in biefem SaHe eine 5(uSna[;me machen 



