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235. XI. 15. 



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bie eS 6ci ber ©encfung rrlfibct, icgnib eine i)ahbaxe i)er= 

 miitfiung aiifjufletlcn. 



•giöcl)ftiviü)r|"rt;ciii(ic() fiiibcn in '--icli-ii fallen iinermittel= 

 bare iBeranbcvungeii im iMute ötatt, eine andere 2)ii|Mjiing 

 ber 33fftaiirtl}eile tesfelbeii ober naie 9?finiifcl)iingcn i'cn 

 ®afeii , Saljen , 9l)ictiillfn jc, U'fli1;f bie Öierpeiitluitigfeit 

 auf irgenb eine ajüeife rcisfii, l)frabftiinnirn obor foiift ftören. 

 2)er in manchen Jatlcn aM(irnel)nitnire, Ijörtjft eigrntliiimliflie 

 ©erurt) bfv <öiiutiiiieDiinftnng, bev fid; burcl; feine Dieinliclj: 

 feit befeitigen liiljt, fctuie aiid; bic ton Dr. ©nt()erlanb 

 JC. t'eoLuirtjtete luib befajrirbene befuntere in'i'iinberung beä 

 Jparueel ber Siren, beuten barauf ()in, baf) iiu-nigfteuä nunclje 

 iJäUe Bon ißal)njinn ing ©ibiet ber 4?umDralpat(;o(cgie ge= 

 ^öreu. SnCfS fönnen mir noel; nicljt iiuigen, irgenb einer 

 biefer Grfcljeinungen itjre beftininite 4?e5iel;ung ju ber (5ieiftcä= 

 franffceit anjuau-iffn ober ilbcrlnuivt ''">? ilinen irgenb bün= 

 bige SL^gevungt-n nbjuleiten, fol.mge nicbt audj Ijinfivttlicl; 

 ber anbeten (Sreveiionen, ber auegeailinieten i'uft !e. genaue 

 S8eDbacl)tungen vorliegen. 



Sie nart; beni .lebe an bem ©eOirn a'aljr;unel;menbcu 

 Grfdieinungen finb unftriitig entfernte 9Jefu(tate primärer 

 franfljafter ■Jbätigfcit unb iiberbieii ju gleid^artig, ala baö 

 man barauS '.Jlniialtcruinfte ableiten tonnte, um geu'iffc 

 geiftige Störungen ton gea'iffen organif{l;en Sl?evänberungeu 

 Qbl;ängig ju madjen. 



3n ben testen 10 3al)ren ftnb 5« >§ana'c(l metjrerc 

 ^C)unbert l'eidjenöffnuugen torgenommeu lucrben, bic jeber 

 3cit furgfältig unb jua-eilcn im iBeifein ausgejcidjneter '.!lna= 

 tomcn «Statt fanben. äfi'an I;at bic tKefultate aufgejeidjnet, 

 unb Cenncd) lätjt ftd; nad; iHrgleidaing biefer umfangg: 

 reidjen Diotijen taum nut)x a\S fdgenbes fagen. 



1) 33ei töbtlid) ablaufenbcr frifdjer acuter mania, foa'otjl 

 bei jungen alä alten *l!erfonen, ift bic Dberfldd)c beö @e= 

 f)irng, bie graue iäubitan^, ftarf mit *-8lut injicirt; unb 

 bag ©eljirn, fo aie biffen ä'iembranfu jeigen fid; im allge= 

 meinen um ciele» gefäiireidjer olof geabbnlids allein biefe 

 @rfd;einungcn ftnb nidjt auf acute 3'ällc befd^riinft, fcnbera 

 fonimen audj jua-eilen bei d;ronifd)en L'or, oljne ba§ *S9ni= 

 ptome iM)r()ergegangen a'ären alä bereu golge luir fie be- 

 trarljten fbnnten. 



2) 3?ei frifd;er acuter SOianie finb biefe Gtfdjeinungen, 

 a'enn bie liatienten fd;a'äd;lid) a'arcn, gemeiniglid; lueniger 

 beutlid) tcrl)auben. 



3) 3n fel;r sielen d;ronifd)en gäUen finbet man, aie bie (gr= 

 fdjeinungcn beii?ebjeiten aud; gean-fen fein mögen, bae cranium 

 futan-ber biinner cCcr biefer olö geiuiiOnlid); bie dura mater ftarf 

 an bem cranium abl>ärifeub, ben ^äacf ber aracluioidea ueH 

 feröler 3'liiifigtcit, unter ber aracluioidea eine mel'r eber a'eni= 

 9er trübe ©rgie§ung, bie yorberen ©el^irulavpeu eerfd;runH)ft, 

 bie graue iSubftanj blap, in bie a-eiüc aenige ober gar feine 

 blutigen glecfen eingefprengt. 3n anberen SäUen ift baä 

 @cl)irn fieüenweife cerbärtet cber eraeidit, ber ple.vus clioroi- 

 deus injicirt eber blaß unb mit abliäriienben sülaed^en befegt; 

 bie glandula pinealis eber bie glandulae Pacchiouianae in ibrer 

 ©rbpe unb totructur seräubevt; auf ben iüiembranen ftcUen= 



aeig SlutergicBung unb anbete partielle pat()c[ogifd)e 2?er= 

 änberungen, bie in jfbem gatle befonbereS barbieten. 



Sei einem *JJatienien , ber , nartjbem er lange iro^n= 

 finnig geae|"en, annige 'läge cer feinem ;5obe gan; iicruünf= 

 tig amrb, geigte ftd; bie graue *45ortion beS ©ebirnä unge= 

 mein blaß unb blutleer unb bie ülJartfubfianj gebleid;t. 



3)ie allgemeine ®eftalt be^ Äopfeä ift in ber Stci^d 

 feblerbaft; bie «inbere i^orticu fd)mal, ber @d;eitel [)od;, 

 baö iiinteibaur't breit; jua'eilen ber odjeitel gan; platt ober 

 ber J^inlerfopf fenfred;t abfallcnb. T-er Äepf ift aud; üfterä 

 feitlid) jufammengebfüett, fo bajj er oben eine (Sirfte mit 

 abfd)iiffigeu -Seiten bilbet. 5)ie beiben ©eiten beö ÄopfesJ 

 bieten in üielen g-ällen nid;t bie geniöbnlidie ö^mmetrie bar. 

 iBci einer unlangft fecirten 38iät;rigen *^atientin, lueldje 

 epileptifd; unb blöbfuinig geaefen aar, aar ber linfe ®e= 

 liirnlappen a'cif gröfjer unb um V4 Soll langer alu ber red;te. 



aüenn bei Streu allgemeine ^'al;mung Statt finbet, bf= 

 merft man am Jtepfe in ber Oiegel feine Ü)Ji|jgcftaltung. 



Dbgleid) biefe 6rf.1;einungen in faft allen Jällen bon 

 Sßabnfinn im allgemeinen auf bebeutenbe iBefdjäbigung beö 

 @el;irnö binbeuten, fo Verbreiten jie bocb über befonbere 

 Jornien von Störung ber ©eifle^früfe iDenig fiid;t. 2)ie 

 3j3ieberfel;r ber iyarorpyinen unb bie jua'eilen ciiitretenbe 

 plö8lid;e ®euefung erüdrt ftd; baraus nid;t. Sajl alle biefe 

 ÜTfcbeinuugen äua'eilen aud; fel;len, ja bat) tieg, a-enn aud; 

 nur feiten, felbft bei eiugeantrjelter Jtrantl;eit ber Sali ift, 

 bleibt aud; nod; unerflart, unb ebenfo ift bie gelegentlidje 

 CRüdfel;r ber UJernunft furj Bor bem '5'obe eine üölltg ratb= 

 fel(;afte Sifcbeinung. %üä einer ine^r ober a'eniger ftarfen 

 unb anl;altenben >öv)perl;amie, ober bereu plö§lid;em V'luf-- 

 t;ören unb ilßiebereintreten laffen f!d; alle biefe Störungen 

 in ber OlerBintbatigfeit faum (;erleiten. 3)er *4.'t;i)iiolog be= 

 barf eines tieferen ^.-'licfeä aUi il;ni ein fold;cr gegena'ärtig 

 in bie gcbeimnifr.'olle iüerfftdtte ber Dlerpcntbäiigteit gefiattet 

 ijt. (Ir mufj nod) unterfud;en, ob baa red;te iDiap ber eiu= 

 pfinbungen >Jieiguitgen unb intellectuellen Äriifte an ermitteU 

 bare 3»ft(i>ibe beä ®et;irnu ober ber i)ierBen in bereu inuer= 

 fter Siructnr ober in ber biefem ä'(;eile unfereä Drganiömuä 

 inacl;nenbeit Jtraft, aeld;e ben 5uuctionen beä il;ierifd;en 

 iiebenä ununigänglid; nötl;ig ju fein fd;eint, gebunben ift; 

 fo irie anirum ober in a'eld;er S'orm biefeS red;te älfag fo 

 überfd;vitten ober Bcrminbert loirb , ba§ fid; bie faiumtlid;en 

 sBe5iel;ungen beä a)!enfd;eii ju ben äußeren Spoteitjen änberii 

 unb fou'ol;! bie ©efiible aiä bie ®ebanfen franffjaft gejtört 

 a'crben; fo ba§ llnanrflid;eä alg anrflid; erfi1;eint unb ein 

 traumartiger Bi'fta'ib fort beftel;t, beffen Betrachtung an 

 fid; JU einem unifaffenlif'i Stubiunt airb. 



Gä gifbt geaiffe Sälle, in benen biefeS 5ffia§ unb biefe 

 a3e5iel;ungen offenbar burd) pl;9fifd;e »potenjen mobifieirt 

 aerben. 9iarcotifd;e Subftanjen, 2Ufo(;ol, 6l;loroform unb 

 geiuiffe ®afe fönnen M allbefannte 33eifpielc bleuen, unb 

 "HaS J<5atfd)ifd; erjeugt jebe mögliebe Qfbart Bon Boriiberge= 

 l;enbem a5al;nftnn. äßcnn bie !iQirffanifeit inand;er biefer 

 2(genlien aud; bereu a>ermifd;ung mit bem 'J?lute jU3ufd;rei= 

 ben ift, fo Berl;ält ftd; bod; bei anberen bie Sad;e anberä; 

 unb felbft, too jeneä ber 5aU, ift bamit bereu fpätere (Sin= 



