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©fite ()e()alten Oat, cf)et norf? otmnO tiffcv fli'(;t, befonbcrö 

 ift tcr ticfctc >Stiiiib bcr ','lcl)fflfaüc aiiffaUfiil). 2)ie fossa 

 supraspinala ift auf tcr rcrljlfii -Seite iiicljt fo fe|l iint i'oU 

 auCgefiiUt tric auf ber liiifcn, bie ü)iiiöciilatiir erfdjeiiit 

 larcr. — 3)ie a3fiuegiin(}fn beS rert;ten ^iltmtS jlnb ff()r 

 6efrt)ränft. *iiiitifnt ueniiag i(jn , freiliri) mit einiger "lUu 

 ftreiigung, faft biö jiir •öölH" ber Siliiilter ju er()cben. ÜlJill 

 er iljn aber mir tiir^c Jfit in biofcr ■&L'(;e er[;altei! , ]o 

 miif) er bell einbogen ber gclä()mtrii ofile mit ber linfeii ijpaiib 

 uiiterftiil^eii. 5)eii '-'(rm l;öl)cr yi iKl-'fii, ift er aber iiictjt 

 im «taube, iiiib gelingt cä il)m fii;einbar, fo beivirft er 

 bieg baburcl;, ba(j er feinen ganzen Dbertijrper nacl; lints 

 Ijeriiber biegt unb fo bie ganje red;te öcljulter ert)ebt, wo: 

 burct) er allerbingä bie Otictjtung beg Oberarmeg ju einet 

 fenfrecl)ten i!inie (aber nicl)t jum OtnmVife) teränbcrt. Xrücft 

 nun aber ein auberer mit ber flaclicn .i;>anb bie yorfvrin; 

 genDe scapula gegen bie Oüppen fraftiger, ivaä feljr leiil)t 

 au'3iül)rbar ift, unb brängt öugkid) ben unteren aöintel beä 

 Sctjulterblatteä nart) anpen unb uorn, fo i)! ber Äranfc im 

 ©tanbe, alle bie 5i*cii'egungen, lueld^e ilim furj üor(;er un= 

 mi'glici) auiren, ol;iie X'lnftrengung ganj auejufü^ren; er 

 tann ben "^Irm l)Oil) entporl;eben unb ben -i^orberarm auf 

 bcn Mo\)\ legen, ben et nocl) eben nicl;t erreirt)en tonnte. 

 2)ie itJcfpiratiou biu .(Iranfcn uuir ganj ungeftört, bie '2Iuö= 

 betjnung Cer ^Briift bei ber Snfpiration eine ganj gleicl)mä= 

 ^ige auf beiben «eiten. 



5)a eine (S'rfaltnng bie Äranf(;eit fo un;ti'eifelf;aft i.'er= 

 urfad)t ^atte, trarb eine antirt;enmatifrt;e ^öeljanblung ein: 

 gefd}Iagen. 3)er Äranfe bcfam Colchicum , luarme SSäber, 

 bie Sctmlttr luarb mit ©almiafgeift eingerieben. >J!act; ben 

 erften i:ier;el)n Sagen fcljien aurflirtj einige sBefferung ein= 

 jutreten ; irenn aucl) fct;on bie S'ormueränberung ber väcl)ul= 

 ter bicfelbe blieb, fo Würben bort; bie 5uiicti'5"i5|l''r"iiöt'" 

 geringer. !Det '2lrm fonntc mit gröperer \!eirt)tigteii unb 

 l)i3l)er ge(;oben ii'erbtn. Sebod; trat balb ein iStiliilanb in 

 ber anfanglirl;en i^efforung ein. Jlalte Sourtje 14 :4oge 

 lang auf bie tränte ©ct)ultet unb ©eite angemanbt, 6e= 

 iinrfte gar feine i^eränberung. ä3om 15. Jebruar an reurbe 

 ein i>erfurt) mit ber Oiotation'3=(Slei'tricität gemart}t. 5)ic 

 Trätjte nuirben an ben untern ilBinfel ber scapula unb au 

 tien oorbctn !5f)eil ber Sruft, ben Seutitionen itä serralus 

 eutfprertjenD , angelegt. 33ier QSodjen taug irurbe bie 3In= 

 ujenbung ber (£lectricität faft tiiglid) njieberl;olt. 3t)r (Sr= 

 folg mar ein total ungiiufiiger, itienu bie eingetretenen *^er= 

 dnberungon ber :i3cl,uinblung 3ugefrt;rieben uu-rien fi.ninen. 

 !Die Jtraft im -ilrnu nal;ui ab. Ser Jlrante luar nidjt melir 

 im StauDe, ben 'Hxm fo l;od; H'ie friU;cr 5u erl;eben. 3)ie 

 Jpebcmu^feln Deä '2lrmeö, ber deltoideus, supraspinatiis 

 unb infraspinatus auirben fdjlaffunb atrovljifi"!;. 2)aö >4^ol= 

 fter ber odjultet >>erlor fid; fo fet;r, bap bie ©djulter ganj 

 abge^jlattet erfd}ieu. 2>a]u litt taS früher uugeilört geii'e= 

 fene 'ilUgemeinbifiucen bcö Jlraiifen. J^uften mit '2luöaiurf, 

 allgemeine '2lbmagerung jtcUte |ld; ein. ler Jirante uiurbe 

 unlu|tig, trübe geftimmt, lag meift ben ganjen -lag im 

 !Bette. -SefouDetS matt unb tranf fül)lte er lid; nad; jebeg= 

 maliger 'ilniuenbung ber 3lütationämafd)ine. Sarauf mürbe 



ron ber 5Diitte SWär^ an i'eDfrt(;ran gegeben, unb glfidijfitig 

 U'utben nad; bem Vaufe Dtö .serratus fliegenbe Uifjicantien 

 in ^iemlidjer *Jln;a()l gelegt. U3ei biffft sBe^anblung , ^ex- 

 buncen mit gut näljrcnber l>iat , brijertf jid) bis (Jnbe 

 '•iivtUä foivoljl ber allgemeine iJuflanb beä Äranfen, ald 

 aud) bie 'Jlffection ber Sdjultet. Der •^ufien (jatie je^t 

 fnft ganj aufgeljört, .Rräfte unb (ftnaOtung (jatten jugenom; 

 uieu. S)en 'Jlrm tonnte Uiatient mit grijyeret i.'eid)tigfeit 

 erl)eben , jebod; fdjiiu ncbft ber nod; bfftel;enlen "Jlttep^ie 

 ber iDiustelu bie Xifformität Der vBdjultet sugenommen ju 

 t;aben. 2)ie hante ®d)uller ftanb je^t tiefer als trüget, 

 tiefer alä bie gefunbe »djuller, unD nodj mti)i mib com 

 gea'äljt. Sie auffaUenbfte i'eränberung aber, lueldje eingf: 

 treten luar, ifl eine i3er trü mmung bet 9B irb el f ä ulf , 

 a'ild;e früfjer eutfd)ieben nid;t bejiaiiDeu l'atte. diämlid^ lä 

 H'ar bie SüJirbelfäuIe bem tränten ädmlterblatte gegenüber 

 coniu-r nad) ber franfen Seite (;erau6g«6o = 

 gen (23. 'ilpvil). 



2)er Äraufe blieb nod) big jur ülJitte 3uli'ä im ■^0= 

 fpitale, jebod; a-arb mir in biefer legten 3f't ""t felienei 

 bie ©elegentjeit, iOn ju fe(;en. s8ei feinem 2lbgange fjatte 

 er fein frübcres) gefuubeä '.,'lu3fel;en unb feine fruljete ^üU,e 

 inicber erlangt. iJiur bie 'Diueteln bcs rert;ten "Jlrmes, unb 

 bifoiiberS ber deltuides blieben beDeutenc magerer, bie ganjc 

 tn'tremität fdjaadjcr. il^atient fonntc ben '^Irm o^ne frembe 

 ■tpiilfe ganj eniporftreifeii, unb babei trat bie scapula (Uvaä 

 lücniger alä frul;er l;cr!>or. Sie i3erbiegung Der siöirbeU 

 faule auir uni'eränbert geblieben. 



-,'Ufo U'ar bie 5'uuetiou ber iDiuc-feln in (;öterem ®rabe 

 irifbetbergefteUt, aU bie normale ijorm ber od^ulrer, ein 

 atefultat ber U3el;anblung, a'eld;eS auc^ son «pecfer ange= 

 ful)rt airb. 



-,'llle l;ier 6eo6ac^teten Störungen ber 5orm unb ter 

 ö'iinction ber Sdiulier unb beg "ilrmeä a'erben nun allein 

 bebingt unb collfornmen erfldrt burdj bie l'ä^mung be» 

 inusculus serratus anticus major, äöie bei ber ^Üa^nnung 

 jeDesj aiiuüfeU bie 'Jlntagoniftcn ein Übergeaidjt betom= 

 meu , fo l;ier fämmtUd;e i'iuc>teln, aeldje baö Sd;ul= 

 terblatt in feiner l'age befeftigeu unD eu beaegen. 3n ber 

 3!ul;e l;alt ber sci-ralus ben unteren äSintel ter scapula 

 gegen bie Srufiaanb augeDriidt. oft er grldl,nnt, fo fvriiigt 

 biefer äBinfel ton berfelben ab. Sie rhomboidei jiel;en 

 bie scapula gegen bie ilBirbelfäuIe, unD befonber» iljren 

 untern äüiiifel, ber fonft Durd; Den serratus nad) i'orii 

 unb aujeu gel^alten unb gejogeu airb. Ser levator anguli 

 sc. jieljt ben inuern , obrrn iSiufel ber Seapula in bie 

 Jpölje, aiilirenD tcr pecloralis minor, ter fid) an 'i>cn Pro- 

 cessus coracoidcus anfegt, tiefen, uut mit ibm bie ganje 

 Sd;ulter ^erab unb nad; sorn jie^t, aoju gleidjjeitig bie 

 Sd^aere bes 2lrmeS unb ber 3ug Deä pecloralis major mit= 

 anrft. Sie (iontraction beä levator anguli sc. unD bes 

 cueullaris bcanvfi bie ftaifere CSoncacitat uut bie ftraffe '}ln= 

 fpannung bec iHigenC', ten bie itn'id)tbeile jaifa'en Äopf 

 unb Sibulter bitten. (Äntlid) ful;lte man ten supraspina- 

 tus erfd;iafft, ireil bei ber 'iöeubung bea äußern unb cbern 

 iüinfelä beö Sd^ultcrblattt^ nai^ unten unb sorn, biefer 



