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U. Heftige primäre Infection ohne secundäre. 
Tod. 
R. Doll, 33jähriger Knecht, 1 Jahr in München, 
wurde den 7. December von Appetitlosigkeit, Diarrhöe und 
Mattigkeit befallen. Am Abende dieses Tages heftiger 
Frost, während der Nacht unruhiger Schlaf. Den 10. 
December ging er in’s Spital. Der Kranke sah betäubt 
aus, heftiger Schwindel, die Zunge war stark belegt, ganz 
trocken, an der Spitze das charakteristische rothe Dreieck, 
reichliche, ganz dünne erbsenbrühähnliche Ausleerungen; 
Milz vergrössert, viel Durst, Nachts Delirien; des andern 
Tages war der Leib ein wenig empfindlich, keine Diarrhöe, 
auf Anrufen erfolgten nur mit grosser Anstrengung ein 
Paar kaum verständliche Worte, kalte Begiessung; Abends 
brennendheisse Haut, wieder Diarrhöen; den nächsten Tag 
dasselbe Bild (Exanthem). Am Abend des 14. Decembers 
(7. Tag der Krankheit) wurden die Extremitäten kühl, 
völliges Schwinden des Bewusstseins, enge Pupillen; Urin 
musste mit dem Catheter abgenommen werden, rasselnde 
Respiratiin. Den 15. December ununterbrochene laute 
Delirien, träge Reaction der Pupillen, nimmt gar Nichts 
zu sich, die Temperatur des Truncus heiss, Extremitäten 
kübl, P. 72. Am Morgen des 17. Decembers Tod. 
Section zeigte im unteren Stück des Ileum und im 
Colon ascendens die Peyer’schen Placques infiltrirt, die 
Infiltrationen waren zum Theil schon locker, zum Theil 
noch festsitzende Schorfe. Als Todesursache fand man: 
Ungewöhnlich viel Flüssigkeit im Subarachnoidealraum, 
Oedem der Pia, zähes Hirnmark, dunkle Färbung der 
grauen Substanz, Blutreichthum. 
II. Leichte primäre Infection — schwere 
secundäre. Genesung. 
Karl Roberger, 27 Jahre, Tagelöhner, betrat 
nach fünftägigem Unwohlsein den 21. Februar das Spital. 
Beim Eintritte mässiges Fieber (P. 92), Diarrhöe, Schwin- 
del, Mattigkeit, die Zunge mit zwei weissen seitlichen 
Streifen belegt; Milz in kleinem Umfang zu percutiren, 
kein Exanthem; der Puls war schon den nächsten Tag 
doppelschlägig; drei Tage darnach (9. Tag) fing er an 
heftig zu deliriren, der Leib trieb sich auf, der Urin 
musste mit dem Catheter abgenommen wer- 
den, und enthielt viel Eiweiss, P. 120 (Eintritt 
der secundären Infection); am 11. Tage der Krankheit 
stellte sich Schwerathmigkeit, Husten mit blutigem Aus- 
wurf, leere Percussion um die untern Winkel beider Schul- 
terblätter, Consonanz der Stimme und der Rhonchi ein. 
Der Meteorismus nahm zu, trotzdem dass wir mittelst des 
_ Darmrohres täglich 2— 3mal grosse Mengen Gases ent- 
leerten, unwillkürlicher Abgang der Dejectionen; in die- 
ser Heftigkeit dauerten die Symptome bis zum 19. Tage 
der Krankheit, an welchem Tage der Kranke mit einem 
Male ganz ruhig, völlig bewusstlos, der Blick starr, die 
Pupillen eng wurden, völlige Taubheit eintrat, und hohes 
durch den ganzen Saal hörbares Athmen. Erbrechen alles 
Genossenen, enormer Meteorismus, dürre, schmale Zunge, 
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flatternder, hie und da aussetzender Puls von 120 Schlä- 
gen, das plötzliche Auftreten eines bläulichen Fleckens an 
der rechten Hinterbacke, die völlige Kraftlosigkeit liessen 
den nahen lethalen Ausgang befürchten. Da Alles erbro- 
chen wurde, so konnte man von Reizmitteln keinen Ge- 
brauch machen, und man beschränkte sich darauf, löffel- 
weise rothen Wein, Infus. carn. und Suppe zu geben. 
Dieser Zustand dauerte 48 Stunden: als in der Nacht 
vom 20. auf den 21. Tag der Krankheit mit dem Ein- 
tritte einer rechtseitigen reichlichen eitrigen Otorrhöe der 
Kranke sich rasch besserte: der Puls sank auf 108 — 
110, die soporösen Erscheinungen verschwanden, er ver- 
langte die Leibschüssel !), die Stühle wurden geformt, 
der Decubitus bildete rasch einen Schorf, der sich alsbald 
zusammenzog und nach seiner Entfernung eine üppig gra- 
nulirende Geschwürsfläche zurückliess, der Eiweissgehalt 
des Urins nahm stetig ab, die Zunge wurde feucht, der 
Leib weich. Unter der Fortdauer der reichlichen Otorrhoe 
war das Fieber am 34. Tage der Krankheit völlig ver- 
schwunden, der Appetit wiedergekehrt, die Reconvales- 
cenz völlig im Gange; aber erst am 69. Tage konnte 
der Patient gesund entlassen werden. Auch der Decubi- 
tus war vollständig geheilt. In diesem Falle beobach- 
ten wir: 
a) eine achttägige Dauer leichter primär-typhöser Sym- 
tome; 
b) ein plötzliches Auftreten der schwersten Art 
von secundärer Infection; 
c) eine plötzliche Wendung zur Besserung mit dem 
Auftreten einer Otorrhoe. 
IV. Schwere primäre — schwere secundäre 
Infection. Genesung. 
Heinrich Rubri, ein 18jähriger Schweizer, 7 
Wochen in München, wurde 8 Tage vor seinem Eintritte 
in das Spital von einem heftigen Froste befallen, welchem 
Hitze folgte; zugleich Appetitlosigkeit, heftiger Schwin- 
del. Unglücklicherweise bekam er von einem Arzte ein 
Abführmittel, und damit zu den anderen schweren ein- 
leitenden Typhuserscheinungen eine profuse Diarrhöe. Am 
9. Tage der Krankheit kam er in das Spital und bot fol- 
gendes Bild dar: Der Kranke sah betäubt aus, konnte 
sich nicht auf den Füssen halten, leicht ikterischer Teint 
des Gesichts, Calor mordax, Puls 112 dicrot., die 
Zunge an der Wurzel dick belegt, an der Spitze roth, 
Neigung zur Trockenheit, deutliche Roseola am Abdo- 
men, die Milz in grossem Umfange: zu perkutiren, die 
Stühle dünn, der Leib ein wenig gespannt, Urin spar- 
sam, reich an Uraten. In dieser Weise nahm die Krank- 
heit allmählig zu, bis am 14. Tage der Meteorismus 
bedeutend wurde, die Zunge wie mit einem Goldschläger- 
häutchen bedeckt war, ganz trocken, der Urin mit dem 
Catheter abgenommen werden musste, aber kein Eiweiss 
4) Was bei sehr günstiges 
Typhösen jederzeit ein 
Symptom ist. 
