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zeigte sich im Bauche quer über die letzten Lendenwir- 
bel gelagert eine ovale, harte, aber nach allen Richtungen 
bewegliche, beim Druck schmerzhafte Geschwulst, deren 
genauere Untersuchung nicht möglich war. Bei der Sek- 
tion fand man: die Milz auf dem Dünndarmgekröse quer 
über den Lendenwirbeln liegend, 8% lang, 4° breit und 
1° dick mit dem Hilus nach aufwärts gerichtet; Magen 
sehr ansgedehnt, mit dem Pylorus-Theile tiefer, mit dem 
Milztheile normal gelagert, von: diesem bis zum, oberen 
Ende der Milz das über 6° lange schmale und zarte Li- 
gam. gastro-lienale, vom Lig. phrenics-lien. keine Spur. 
Milzgewebe dunkel braunroth, fest, trocken, Kapsel mäs- 
sig verdickt, nur wenig gerunzelt. . Colon adscend. und 
transvers. normal gelagert, Flexura coli sin. an der Stelle 
der Milz, Colon descend, scheinbar länger, das S roman. 
fast ausgeglichen. 
Dieser Milztumor war sicher chronisch, die Zeit sei- 
ner Senkung lässt sich nicht bestimmen, ebensowenig 
deren Ursache. Das Missverhältniss zwischen dem stark 
vergrösserten Querdurchmesser und der Längsausdehnung, 
das D. in seinen übrigen Fällen fand, fehlte in diesem 
und kann daher nicht zu den ätiologischen Momenten der 
Lageveränderung gezählt werden. Bemerkenswerth ist 
ferner die nur mässige Vergrösserung der Milz in diesem 
wie im früher bekannt gemachten Falle; die nächste Ur- 
sache der Ektopie ist daher in der relativen Zartheit und 
Schlaffheit der Haltebänder der Milz zu suchen, wofür 
auch der Sektionsbefund spricht, der ja auch eine un- 
veränderte Lage des Magens nachweist, die bei nor- 
malem Ligam. gastro-lien. eine bedeutend tiefere sein 
musste. 
Aus dem Vergleiche dieses Falies mit dem früher 
von D. beschriebenen geht hervor, dass die freie Be- 
weglichkeit der Milz in der Bauchhöhle sowohl mit als 
ohne Verlängerung des Lig. gastro-lien. bestehen kann, 
ein für die Diagnose und Therapie wichtiger Umstand. 
Ist nämlich dasselbe nicht oder nur wenig verlängert, so 
wird die Milz bei aller ihrer Beweglichkeit bei horizon- 
taler Lage, bes. erhöhtem Steisse, vom Magen angezo- 
gen zum Theil gegen ihre ursprüngliche normale Stelle 
zurücktreten. Es wird durch dieses Verhalten sowohl die 
Diagnose als auch die Reposition und Festhaltung der 
Milz durch eine Bauchbinde natürlich erleichtert. 
Ist dagegen das Lig. stark verlängert, so sinkt die 
Milz unaufgehalten herab und bewirkt durch ihren Druck 
die verschiedensten Störungen. Adhäsionen mit Nachbar- 
organen verschlimmern die Sache noch mehr. Eine solche 
Milz verräth keine Tendenz zur Rückkehr in ihre nor- 
male Lage und eine Bauchbinde hält sie daselbst auch 
nicht zurück. Die Therapie hat bisher die Vergrösserung 
der Milz nur verringern können; diess ist aber schon 
von Bedeutung, bes. bei normalem Verhalten des Lig., 
aber auch insofern die Drucksymptome dadurch gemindert 
werden. Möglich ist eine allmählige Atrophie der losen 
Milz durch Obliteration der Gefässe, doch hat man selbst 
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nach langem Bestehen des Tumor bis jetzt noch keine 
Verkleinerung gesehen. 
Als bemerkenswerth bezeichnet endlich D. noch das 
[auch durch die übrigen hier mitgetheilten Fälle bestä- 
tigte] ausschliessliche Vorkommen der wandernden Milz 
bei Frauen. 
Der von Dr. Rezek mitgetheilte Fall betrifft eine 
Frau, die sich schwanger glaubte. 
Pat. sah anämisch aus, klagte über Dyspnöe, Brech- 
reiz und heftigen Schmerz in Herz- und Nabelgegend. 
Der Unterleib hatte in der Mittellinie das Ansehen eines 
Bauchbruches, die Gegend über dem Nabel war einge- 
sunken. Bei der Palpation fühlte man durch die normale 
Bauchhant eine Geschwulst, hart und glatt, nicht elas- 
tisch, leicht beweglich, nach oben convex, an dem un- 
tern Rande mehr nach links eine Furche. R. hielt das 
Leiden erst für Bauchschwangerschaft, änderte jedoch 
seine Ansicht, da die Periode 14 Tage zuvor zuleizt da- 
gewesen war und Brüste und Genitalien dagegen spra- 
chen; er glaubte es vielmehr mit einem festen Ovarien- 
tumor zu thun zu haben. Bei genauerer Untersuchung 
jedoch fand er, dass die Geschwulst nach allen Seiten 
verschiebbar war, sowohl in das rechte als linke Hypo- 
chondrium gedrängt werden konnte, und deutlich mit den 
Organen des kleinen Beckens nicht zusammenhing. Jetzt 
war das Vorhandensein einer wandernden Milz das Wahr- 
scheinlichste. Diese Ansicht wurde zur Gewissheit, als 
Pat. angab, dass sie seit 5 Jahren öfter an Intermittens 
gelitten und früher in der Milzgegend eine harte Ge- 
schwulst gefühlt habe; vor 5 Monaten sei sie eine Treppe 
heruntergefallen und seitdem sei die Geschwulst hinabge- 
stiegen. Die gewöhnliche Lage derselben, die 10 lang, 
5° breit und 2 dick ist, war schräg von oben und 
rechts nach links und. unten, die convexe Fläche nach 
rechts, die concave war seicht ‚gefurcht. Bei der Aus- 
kultation hörte man in der Gegend des Ligam. gastro- 
lienale ein rhythmisches Blasen, das im Verlaufe der Aorta 
abdom. nicht gehört ward, und das R. als Pulsation der 
Art. lienal. deutete. In der Milzgegend war die Perkus- 
sion einen Plessimeter breit weniger voll als am Thorax 
und gleich darunter tympanitisch. 
Gegen die Schmerzen der Pat., die sicher von Zer- 
rung des Magens herrührten, wurde Morphium und Bett- 
lage verordnet, ausserdem zur Verkleinerung der Milz 
Chinin. Darauf hörten alle Symptome auf, die Milz be- 
hielt jedoch ihre frühere Grösse und nöthigte Pat. auf 
der rechten Seite oder dem Rücken zu liegen, während 
sie beim Sitzen keinen Schmerz erzeugte. 
In dem von Ullmann (Ungar. Ztschr. VI. 35. 
1856) beobachteten Falle war die fragl. Abnormität bei 
einer 29jähr.- früher gesunden Bäuerin während einer 
Schwangerschaft aufgetreten. 
Pat. hatte beim Laufen plötzlich eine Schwere und 
ein Ziehen im linken Hypochondrium verspürt und einige 
Stunden darauf in der linken Bauchhälfte eine Geschwulst 
bemerkt; seitdem fühlte sie vermehrtes Harnbedürfniss, 
