i 
61 
serliche und oberflächliche; wir sehen auf der Höhe der 
Krankheit die Temperatur bald wieder steigen. Denn 
wenn auch bei innerem Gebrauche von Fetten, wie wir 
nach Leberthran bei Tuberkulösen wiederholt gesehen ha- 
ben, die früher vermehrte Harnstoffausscheidung sinkt, 
also der Stoffverbrauch geringer zu werden scheint, so 
ist die Resorption des Fettes bei den Speckeinreibungen 
doch in den ersten Tagen zu gering, um eine solche 
Wirkung zu erklären. Bei längerer, Wochen hindurch 
fortgesetzter Einwirkung könnte man sich eher einen sol- 
chen Erfolg durch Aufnahme von Fett denken, aber das 
Fieber hört ohnehin nach etwa 8 Tagen auf und damit 
auch der reichliche Stoflverbrauch. 
Viel wichtiger aber und geeicheggen, als diese 
durch ihre mangelnden Zwischenglieder unsichere An- 
schauung, ist der Eiufluss der Speckeinreibungen durch 
die Eigenschaft, des Fettes, eine grosse Wärmecapacilät 
zu besitzen und einer der schlechtesten Wärme- 
leiter zu sein. Da es besonders auch die Ausstrah- 
lung der Wärme ist, welche das prickelnde Ge- 
fühl der Hitze in den Hautnerven macht, so er- 
klärt sich auch daraus theilweise das subjective Gefühl 
der Kühlung nach Auftragung eines Körpers auf die 
Haut unmittelbar, welcher die Wärme so. schlecht leitet. 
Je öfter die Speckeinreibungen wiederholt worden sind, 
je mehr sich eine constante Decke auf der Haut bildet, 
die beim Aufhören des Fiebers keiner so häufigen Er- 
neuerung bedarf, desto werthvoller wird die Wirkung des 
schlechten Wärmeleiters, um die Körpertemperatur dem 
Wechsel der äusseren Temperatur gegenüber gleichmäs- 
sig zu erhalten. Die jungen Schichten der Haut sind 
weniger geeignet, der äusseren Temperatur gegenüber 
das Gleichmaass zu bewahren. Es ist bekannt, dass so- 
wohl Nordländer sich mit Fett einreiben, um sich vor 
der Kälte, als auch Südländer, um sich vor Hitze zu 
schützen. Aus diesen Gründen betrachte ich die Speck- 
einreibungen in der ersten Zeit des Scharlachs als ein 
wohlthätiges, symptomatisches Mittel, grösser aber er- 
scheint mir ihr Werth für und von der Periode der De- 
squamation an. ” 
In einigen Fällen, wo es darauf ankam, ein un- 
gleichmässig entwickeltes, flüchtiges Exanthem auf die 
Haut zu fixiren und dann, wo sehr reichliche Schweisse 
von Anfang an vorhanden waren, gleichzeitig mit einem 
lividen Exanthem, habe ich Essigwaschungen lauwarm 
und allmählig kühler werdend mit gutem Erfolge anstel- 
len lassen, einmal auch bei Hydrops und ungewöhnlich 
spröder Haut Waschungen mit verdünnter Natronlauge: 
‚die Haut wurde schwitzend, aber nur vorübergehend, und 
das Kind starb an seinem Hydrops. Sonst sind über 
die Einwirkung von Waschungen in dieser Epidemie keine 
Beobachtungen angestellt worden. h 
Grosse Aufmerksamkeit wurde auf die Pharynxaffe- 
ction gerichtet. Starke Schwellung, besonders der Man- 
deln, so dass dadurch Respirationsbeschwerden entstan- 
den, verlangte mehrfach Antiphlogose (Blutegel an den 
62 
Hals, warme Breiumschläge, Einreibungen mit Ungt. Digital. 
etc.), auch Brechmittel waren in mehreren Fällen von 
entechiedenem Erfolge. Bei diphteritischen Auflagerungen 
wurde so viel als möglich lokal versucht, die Exsudät- 
massen und Schorfe zu entfernen. Durch Auspinseln mit 
Chlorwasser, mit Acid. muriat. (1 Th. auf 2—3 Th. 
Saft), mit Argent. nitr. in starker Solution, mehrfach 
in Substanz gelang es in der That, den Process zu be- 
schränken; in mehreren schritt der nekrotisirende Pro- 
cess unaufhaltsam weiter, obwohl auch bei der Nasen- 
affection versucht wurde, so tief als möglich mit dem 
Pinsel hineinzukommen und durch Ausspritzen die lose 
gewordenen Schichten -weggespült wurden. 
Bei der Behandlung der hydropischen Affectionen 
wurde vorzugsweise auf den allgemeinen Zustand Rück- 
sicht genommen. War Fieber vorhanden, so wurde ein 
anliphlogistisches Verfahren eingeleitet: Abführungen, ge- 
wöhnlich mit Calomel, Emulsionen mit Nitr. oder Natr. 
nitricum, der Gebrauch kohlensaurer Alkalien, der auch 
längere Zeit fortgesetzt wurde und die uns als ein dıure- 
tisches, wenig reizendes Mittel von grossem Werthe sind 
— dabei ein gelind diaphoretisches Verfahren; auch ei- 
nige Male bei Schmerzhaftigkeit der Nierengegend lokale 
Blutentziehung. Bei protrahirten Fällen stärker diaphore- 
tische Mittel, Waschungen mit verdünnter Natronlauge, 
Spiritusdampfbäder, wenn kein Fieber da war, innerlich 
Jod, Tannin, Eisen, — Mittel, die je nach der Besonder- 
heit des einzelnen Falles angewendet, den günstigen Er- 
folg der Verminderung der Eiweissausscheidung, der Re- 
sorption des wässrigen Ergusses in verschiedenen Höhlen 
vermittelten. Bei vorhandenem Lungenödem war Benzo® 
mehrfach , wenigstens von vorübergehendem Erfolge. 
Die Hirnaffectionen, der Sopor u. s. w. sind so ver- 
schiedenen Ursprungs, dass es ganz falsch ist, hier eine 
schematische Behandlung anzuwenden. Wo und so lange 
eine Hyperämie vorzuliegen schien, wurden kalte Umschläge 
und nach Umständen Blutegel angewendet; bei den aus 
allgemeiner Intoxication hervorgehenden Betäubungszu- 
ständen scheint uns die Antiphlogose nutzlos oder we- 
nigstens in solchen Zuständen nur vorübergehend und 
symptomatisch hülfreich zu sein. Die gebräuchliche An- 
wendung von kohlensaurem Ammonium und ähnlichen 
Mitteln schien uns mehrfach eher zu schaden, als zu 
nützen, dagegen waren kalte Begiessungen des Kopfes 
auch bei tiefem Sopor die kräftigsten und vorübergehend 
immer wirksamen Reizmittel. 
Ein Mittel, welches der Scharlachintoxication direct 
entgegenwirkt, kennen wir nicht und halten namentlich 
die der Belladonna zugeschriebenen prophylaktischen Heil- 
kräfte für vollständig unerwiesen, wenn sich gleich die 
ferne Möglichkeit, ein solches Heilmittel zu finden, eben- 
sowenig, wie bei anderen miasmatischen Krankheiten, 
zurückweisen lässt.“ (Klinischer Jahresbericht. Bemer- 
kungen über eine Scharlachepidemie 1857 —1858 in 
Jena und Umgegend). 
