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Operation nur eine Vorstellung von dem etwaigen Sitze 
der Strangulation gehabt hätte. Im 2. Falle enthüllte die 
Gastrotomie eine krebsige Striktur im obern Theile oer 
Flexura sigmoidea; es folgte nach 2 Stunden der Tod. 
Im 3. Falle waren die strangulirten Darmschlingen so er- 
weicht, dass sie in dem Momente, als der Strang , der 
sie einschnürte, gelöst werden sollte, bersteten. Im 4. 
Falle endlich trat mehrere Stunden nach der Lösung der 
Strangulation Darmruptur ein. 
Wenn unter 50 Fällen von Gastrotomie nur einer 
zum Ziele geführt hätte, so würden wir wenigstens eini- 
gen Grund haben, in hoffuungslosen Fällen die Operation 
zu rechtfertigen. Wir unternehmen oftmals höchst ge- 
fährliche Operationen mit wenig Aussicht auf Herstellung, 
und doch müssen wir sie vornehmen, weil die Unterlas- 
sung derselben uns mit Recht zum Vorwurf gemacht wer- 
den könnte. Allein zu dieser Kategorie gehören die 
Fälle der innern Einklemmung, die wir hier in Betracht 
ziehen, nicht. Die Sectio caesarea, die Eröffnung der 
Bauchhöhle bei Eierstocksleiden, die Eröffnung behufs 
eines deutlich fühlbaren fremden Körpers sind Operationen, 
die mit der grössten Lebensgefahr verbunden sind, aber 
sie gewähren doch eine Aussicht auf Heilung, während 
die Gastrotomie, um den Sitz, die Natur des Hinder- 
nisses in der Fortleitung der Fäkalmaterie zu ermitteln, 
gar keine Aussicht auf Herstellung bietet. Im Gegentheil, 
wenn wir sehen, dass in Fällen von innerer Einklemmung, 
wo wir den Kr. schon verloren geben, und zwar gar 
nicht so selten, spontan oder unter Beihülfe von Medi- 
kamenten Heilung eintritt, so werden wir dadurch um 
so mehr zu dem Verwerfen des operativen Eingrifls ge- 
drängt werden. Zum Beweise für diese Behauptung er- 
zählt Verf. ausführlich folgenden Fall. 
Zu Ende Febr. 1857 wurde er zu einer armen, von 
Näharbeit kärglich lebenden Wittwe gerufen, die seit 16 
Tagen an Verstopfung mit Uebelkeit und Erbrechen litt. 
Gegen die Verstopfung waren schon die gebräuchlichen 
Mittel versucht worden, die Pat. war sehr abgemagert, 
der Leib war mässig gespannt und aufgetrieben, die 
Bauchwandungen waren so dünn, dass man die Contou- 
ren und peristaltischen Bewegungen der Därme unter den- 
selben schen konnte. Der Unterleib erschien beim Druck 
ziemlich empfindlich. Durch die genaueste Untersuchung 
überzeugte sich Verf., dass nirgends eine Hernie existirte. 
Die Pat. bekam paroxysmenweise so heftige zusammen- 
ziehende Leibschmerzen, dass sie laut aufschrie und sich 
im Bett hin- und herwälzte. Das Erbrechen stellte sich 
häufig ein, die erbrochene Materie hatte einen fäkaloiden 
Geruch. Pat. referirte noch, dass sie gewöhnlich einen 
sehr trägen Stuhl habe, und dass sie in den letzten 2 
Jahren 4mal von ähnlichen Zufällen wie jetzt befallen 
worden sei, nur dass dabei die Verstopfung nur 14 Tage 
angehalten habe. Das Aussehen der Pat. war elend, je- 
doch kein solches, wie es bei Krebsleiden vorkommt. 
Bei der Untersuchung des Unterleibes konnte nirgends 
eine Geschwulst entdeckt werden. Durch die in den wei- 
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ten Mastdarm gebrachten Finger wurden ein Paar kleine, 
harte Fäcesknoten zu Tage gefördert, Verf. gab die 
anfänglich gefasste Vermuthung einer Invagination des 
Dickdarms auf und liess 5 Tage alle 4 Stunden 1 Gr. 
Opium nehmen, wodurch die Anfälle von Schmerzen sehr 
erträglich gemacht, das Erbrechen so weit besänftigt 
wurde, dass Pat. wenigstens etwas Milch bei sich be- 
hielt. In der nun folgenden Woche wurde das Opium 
sparsamer verabreicht und da Verf. atonische Erweiterung 
der Därme annehmen zu müssen glaubte, so versuchte er - 
die Tinct. nucis vomicae zu 10 Git. 3mal täglich. Der 
Erfolg war nicht gut, die Paroxysmen erreichten wieder 
ihre frühere Heftigkeit, das Erbrechen und Aufstossen 
liess gar nicht mehr nach, die Nächte waren völlig schlaf- 
los. Eines Morgens war der Zustand der Pat. so schlecht, 
dass man den baldigen Tod erwarten musste; der Puls 
war fadenförmig, schnell, die Extremiläten kühl, die Pat. 
hatte das Bewusstsein verloren, ein Klystir mit Brannt- 
wein that keine Wirkung in Bezug auf Hebung der Kräfte, 
Verf. entschloss sich daher, Chloroforminhalationen behufs 
der Aufregung zu probiren. Schon nach einigen Minuten 
zeigte sich die vortheilhafte Wirkung des Chloroform, der 
Puls wurde langsamer, kräftiger, die Pat. bekam ihre 
Besinnung wieder. Die Inhalationen wurden mit Unter- 
brechungen fast 4 Stunde fortgesetzt, dann erhielt Pat. 
eine Opiumpille und etwas Branntwein. Pat. ward jetzt 
der bessern Abwartung halber in das Spital aufgenom- 
men, an welchem Verf. angestellt ist, wo bei einer Be- 
rathung die Unzulässigkeit eines operativen Eingriffs bei 
der grossen Schwäche der Kranken einstimmig anerkannt 
wurde. Auf Verfs. Vorschlag brachte man, nachdem Pat. 
bis zur Bewusstlosigkeit chloroformirt worden war, eine 
starke Mastdarmsonde in das Rectum, sicherte durch eine 
bekannte Vorrichtung das Liegenbleiben derselben und 
pumpte nun mit ziemlicher Gewalt 8—10 Pfund lauwar- 
mes Wasser ein. Es gingen mit der Injektion ein Paar 
harte Fäcesknoten ab; die Kr. fühlte sich auf das Aeus- 
serste erschöpft, erhielt Opium und spirituöse Getränke. 
In den nächsten 2 Tagen änderte sich der Zustand in 
keiner Weise, nur dass wiederum einige kleine Quanti- 
täten harter Fäces abgingen. Am 8. Tage folgte der ge- 
waltsamen Injektion von lauem Wasser eine ziemlich 
starke Entleerung bröckeliger Massen und nach 2 Stun- 
den wiederholte sich die Entleerung von freien Stücken. 
Von diesem Tage an gingen 4 Tage lang grosse Quan- 
titäten von Fäces ab, die Pat. fühlte sich erleichtert, der 
Puls hob sich, die Besserung begann, so dass die Kr. 
nach 2 Monaten als vollständig geheilt entlassen werden 
konnte. 
Eine spontane Wiederherstellung der ge- 
hemmten oder aufgehobenen Fäkalfortleitung kann nach 
Verf. in folgenden Fällen stattfinden. 
1) Wenn die durch eine Membran oder einen fibrö- 
sen Strang strangulirte. Darmschlinge von selbst sich zu- 
rückzieht, oder wenn das strangulirende Band reisst. 
2) Wenn ein invaginirtes Darmstück sich so losstösst, 
