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dass ein freier, geräumiger Kanal zurückbleibt; ein Er- 
eigniss, welches bei Intussusceptionen häufig die Gene- 
sung vermittelt. 3) Wenn der invaginirte Darm sich 
reponirt. 4) Wenn der Darm über einer Strangulation 
an einer Stelle unter der Strangulation verwächst und 
sich durch perforirende Ulceration eine neue Communi- 
kation bildet, ein wohl seltenes Ereigniss, welches indes- 
sen einige Male bei krebsigen Strikturen unzweifelhaft 
beobachtet worden ist. 5) Wenn verhärtete Kothmassen 
im Dickdarme endlich vorwärts rücken. 6) Wenn, eine 
verdrehte (um die Achse gedrehte) Darmschlinge sich 
zurückdreht. 7) Wenn eine enge Striktur durch Ulce- 
ration an der Strikturstelle erweitert wir. 8) Wenn 
eine Geschwulst, welche durch Druck den Darm ver- 
schliesst, ihre Lage, ändert, oder an Umfang abnimmt. 
Was nun die Behandlung der innern Einklem- 
mungen betrifft, so richtet Verf. die Aufmerksamkeit auf 
die Abdominaltaxis. Es erscheint uns jetzt lächer- 
lich, wenn wir lesen, dass ein Chirurg (Preiss), um 
eine eingeklemmte Hernie, die den Repositionsversuchen 
grossen Widerstand entgegengesetzt hatte, zurückzubringen, 
den Kr. in einen Schubkarren, den Kopf nach unten und 
die Beine nach oben, setzen und auf einem holprigen 
Steinpflaster herumfahren liess; allein so viel lehrt die- 
ses Manöver, welches mehrmals mit Glück ausgeführt 
worden ist, dass bei‘ eingeklemmten Brüchen, die sich 
nicht reponiren lassen wollen, veränderte Lage des Kör- 
pers ebenso wie Körpererschütterungen die Reduktion be- 
günstigen. Verf. reponirte einen eingeklemmten Bruch 
auf der Stelle, indem er den Kranken in eine sehr ab- 
hängige Stellung, Kopf sehr niedrig, Rumpf höher, Beine 
noch höher, brachte. Tyrrell empfiehlt, bei volumi- 
nösen eingeklemmten Hernien dem Hodensacke kleine, er- 
schütternde Bewegungen eine Zeit lang beizubringen, und 
South, der einen Kranken behufs der Herniotomie in 
einem Wagen ohne Federn in das Hospital hatte fahren 
lassen, fand zu seinem Erstaunen, dass der Bruch in 
Folge der Erschütterungen des Wagens zurückgegangen 
war. Wir können also auch bei innern Einklemmungen 
veränderte Lage des Körpers, ebenso wie Körpererschüt- 
terungen vorsichtig versuchen. Das Chloroform bietet 
uns ein werthvolles Hülfsmittel in Bezug auf Diagnose, 
wie auf Behandlung. Verf. empfiehlt folgende Verfahrungs- 
weise: Nachdem Pat. bis zur Muskelerschlaffung chloro- 
formirt worden, untersucht man zunächst den Unterleib 
auf das Vorhandensein einer Geschwulst oder sonst ver- 
dächtigen Stelle; ebenso mittels des Fingers. Ist Nichts 
gefunden worden, so erforscht man mittels eines starken 
Bougies oder O’Bierne’s Sonde den Zustand des un- 
tern Theils des Dickdarms. Ist man auf kein Hinder- 
niss gestossen, so treibt man durch die am After gehö- 
rig fixirte Röhre so viel als möglich Wasser ein, um 
den Dickdarm gehörig auszudehnen. Ist diess geschehen, 
so legt man die flachen Hände zu beiden Seiten des Un- 
terleibes auf, lässt die Röhre entfernen und drückt, wäh- 
rend das Wasser aus dem After abfliesst, die Dünndärme 
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nach hinten und nach der Mitte zu, so dass sie gewis- 
sermassen sich reiben. Ist das Wasser ausgeflossen, so 
verändert man die Lage des Kranken; man befestigt ihn 
mit den Schultern am Bette und lässt die Beine aufwärts 
ziehen, so dass der Pat. auf dem Nacken steht, dann 
legt man die Handflächen zu beiden Seiten auf die hy- 
pogastr. Gegend und drückt die Därme stark aufwärts 
nach der Brust zu. Da in 9 Fällen von 10 der Sitz 
der innern Einklemmung unterhalb des Nabels sich befin- 
det, so ist ein solches Manöver geeignet, eine Reposition 
zu bewirken. Sobald ein Assistent den Puls des Pat. 
gehörig überwacht, haben die erwähnten Handgriffe nichts 
Gefährliches, es ist aber wesentlich für den Erfolg, dass 
Pat. sich in der Chloroformnarkose befinde. Vor einiger 
Zeit hatte Verf. Gelegenheit die Zweckmässigkeit dieses 
Verfahrens zu erproben. 
Er wurde zu einem 10jähr. Knaben gerufen, der 
seit 4 Tagen heftige Leibschmerzen mit Erbrechen und 
Stuhlverstopfung hatte. Diarrhöe war nicht vorausge- 
gangen, Blut nicht aus dem After abgeflossen, einige 
Laxirmittel waren wieder weggebrochen worden. Pat. 
hatte schnellen, kleinen Puls, war sehr unruhig, der 
Unterleib war sehr aufgetrieben und empfindlich. Nach 
der Chloroformirung wurde der Leib weich, man fühlte 
unter den nicht mehr gespannten Bauchdecken die na- 
mentlich rechterseits mit Gas und Fäces erfüllten Därme. 
Beim starken Druck machte sich rechterseits ein Gurren 
bemerkbar. Verf. führte nun die Röhre in den Mast- 
darm, pumpte eine gehörige Menge warmen Wassers ein 
und drückte nach Ausziehen der Röhre auf beide Seiten 
des Unterleibes, namentlich auf die rechte Seite. Gleich 
nach dem Abfliessen des Wassers folgten mehrere Gas- 
entleerungen und wenige Minuten später eine breiige, 
copiöse, sehr übel riechende Fäcesentleerung. Während 
der folgenden Tage traten noch mehrere reichliche Stuh- 
lenentleerungen ein und nach 8 Tagen war Pat. voll- 
ständig hergestellt. 
Die ‚Wirkung von reichlichen und kraftvollen Ein- 
spritzungen bei Intestinalobstruktionen ist längst aner- 
kannt, sie wird aber jedenfalls durch die Chloroformirung 
und die Manipulationen unterstützt. Injektionen von kal- 
tem oder auch Eiswasser sind, wie die Franzosen ge- 
zeigt haben, wohl auch des Versuchs werth, nur sind sie 
allerdings gefährlicher, und wenn die Kräfte des Pat. 
sehr gesunken sind, dürfen sie gar nicht in Anwendung 
gebracht werden. Tabaksklystire, Mercurius vivus, Bel- 
ladonna u. s. w. verwirft Verf. als zu riskant und selbst 
unnütz. 
Zuletzt giebt Verf. noch sein Urtheil über die Pur- 
girmittel ab. Im Allgemeinen können sie bei Stran- 
gulationen nur schädlich sein, doch muss man den Arzt 
entschuldigen, wenn er anfänglich, wo er über das vor- 
handene Leiden noch im Unklaren ist, um die hartnäckige 
Verstopfung zu beseitigen, Purgirmittel giebt. Sind in- 
durirte Fäces Schuld der Unterbrechung der Fäcesfortlei- 
tung, dann werden sich einige starke Gaben von Calo- 
