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ken. Nachdem wir uns durch die ersten 4 rapiden Fälle 
überzeugt hatten, mit welch bösartiger Krankheit wir es 
zu thun hatten, so wurden von nun an die Puerperal- 
kranken von den anderen Kranken entfernt, in einen eben 
gelüfteten und völlig gereinigten Saal des zweiten Stock- 
werkes gelegt, in welchem geräumigen Saale nie mehr 
als 3 Wöchnerinnen zusammen kamen. Jede Kranke 
hatte, gleich einer Typhösen, 2 Betten, von denen das 
" eine, sobald es irgendwie verunreinigt war, augenblick- 
lich mit frischer Wäsche versorgt wurde; ebenso wurde 
die Leibwäsche, so oft nur das Bedürfniss dazu vorhan- 
den war, gewechselt; auf alle mögliche Weise für frische 
Luft gesorgt. Im Saale wurde Chlorkalk aufgestellt. Bei 
jeder Wöchnerin ohne Ausnahme wurde die Scheide mit 
lauwarmem Wasser ausgespritzt, bei üblem Geruche mit 
Chamillenthee oder Chlorwasser. Sobald eine Kranke 
sehr unruhig wurde, furibunde Delirien bekam, wurde 
sie in ein bloss für eine Kranke eingerichtetes Zimmer 
gebracht und ihr eine eigene Wärterin beigegeben. Ein 
und derselbe Assistent besorgle die Exploration der Wöch- 
nerinnen, und vermied es während der ganzen Epidemie, 
andere, nicht am Puerperalfieber leidende Wöchnerinnen, 
Schwangere, Syphilitische etc. zu touchiren; auch wur- 
den die Studirenden nicht in den Saal der Puerperalkran- 
ken geführt. — Wir bekamen die Krankheit sehe selten 
am Anfange zur Behandlung, sondern gewöhnlich, nach- 
dem bereits die Behandlung im Gebärhause eingeleitet 
war. Der Grund davon lag in der tückischen Rapidität 
des Krankheitsverlaufes; hätte die Krankheit jedesmal mit 
einem markirten Schüttelfroste, oder mit einer plötz- 
lichen bedeutenden Hitze begonnen, so wären 
die Kranken sicher früher in das Spital gekommen. Es 
lässt sich über diesen Punkt nur so viel mit Gewissheit 
sagen, dass einer Wöchnerin, welche einmal mit dem 
Ansteckungsstoffe imprägnirt ist, gleichviel, ob sie da- 
von bereits sehr heftige oder erst leichte Symptome zeigt, 
der weitere Aufenthalt in einem infieirten Lokale nicht 
mehr zuträglich sein kann. Wir haben freilich gar keine 
Vorstellung davon, wie viel oder vielmehr wie ausser- 
ordentlich wenig Ansteckungsstofl zur Erzeugung der 
Puerperal-Pyämie nothwendig ist; aber eine rationelle 
Prophylaxis muss der Analogie bei anderen contagiösen 
Krankheiten Rechnung tragen, welche ja auch aus einem 
Minimum ihres Ansteckungsstofles enorme Quantitäten des- 
selben zu erzeugen vermögen. Wir wissen von einer in 
einem inficirten Gebärhause Entbundenen, welche während 
des Puerperiums leichte Fiebererscheinungen hat ohne 
örtlichen Grund, niemals gewiss, ob sie nicht den 
leichtesten Grad des Kindbettfiebers selbst durchmacht, 
mit anderen Worten, es fehlt in einem vom Kindbettfie- 
ber heimgesuchten Gebärhause der strenge diagnostische 
Anhaltspunkt, ob eine Wöchnerin wirklich den Keim der 
Krankheit, das ist zugleich die Möglichkeit, andere an- 
zustecken, in sich trägt, oder nicht. Ist nun eine Wöch- 
nerin vom Kindbettfieber befallen, so liegt begreiflicher- 
weise nichts näher, als der Gedanke: Giebt es kein Mit- 
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tel, welches die eben im Ausbruche begriffene Krankheit 
in ihrem weiteren Fortschritte aufzuhalten vermag? Die 
Empirie giebt hierüber nur negative Aufschlüsse, indem 
alle hieher bezüglichen Versuche {gescheitert sind, mit 
einigen bis jetzt noch zu vereinzelten Ausnahmen. Wir 
jüngeren Aerzte hören allerdings noch von in der Praxis 
ergrauten Geburtshelfern, dass es ihnen nicht gar sc 
ten gelungen sei, ein heftiges, beginnendes Kindbettfie- 
ber durch eine kühne antiphlogistische Behandlung zu 
coupiren; wir haben aber gerechte Ursache, daran zu 
zweifeln, sobald wir die Modalitäten dieser Behandlung 
genauer betrachten: 
1) Ohne Zweifel läuft hiebei in manchen Fällen eine 
Verwechselung des Puerperalfiebers mit Metro-Oophoritis 
in puerperio mitunter. 
2) Giebt es auch puerperale Pyämien, welche durch 
irgend einen glücklichen kristischen Weg rasch zur Ge- 
nesung gelangen, so dass in jenen ohnehin sehr sel- 
tenen Fällen von plötzlicher Wendung der Krankheit 
durch Venäseclionen immer noch Zweifel bleibt, ob die 
Aderlässe Ursache der Krise waren. Z. B. jene Wöch- 
nerin, deren peritoneales, eiteriges Exsudat sich durch 
den Darm entleerte, verdankt diesen Umstand gewiss 
nicht den 24 Unzen Blut, welche sie durch die Aderlässe 
verloren hat. 
3) Ist gar nicht einzusehen, warum denn gerade 
einzelne Puerperalfieber durch reichliche Blutverluste 
sollen aufgehalten werden; gewiss hätten jene Aerzte, 
welche noch Blut lassen, diesen eigen gearteten Fällen 
die Besonderheiten abgelauscht und eine strikte, unum- 
stössliche Indication zur Venäsection aufgestellt. 
4) Ist noch viel schwieriger einzusehen, welchen 
günstigen Einflnss auf die Blutmasse an und für sich es 
haben soll, wenn man ungefähr 43 des vergifteten Blu- 
tes im Körper lässt und ein einziges Vierzehntel heraus- 
nimmt. 
5) Werden diese Glücksfälle immer seltener. 
6) Entbehrt dieses Verfahren einer analogen gün- 
stigen Wirkung in allen anderen contagiös-epidemischen 
Krankheiten. 
Fügen wir dazu noch die in dieser Epidemie hier- 
über gewonnenen Erfahrungen, so zeigt sich die Nutz- 
losigkeit dieser Methode noch dentlicher. Von den 24 
Kranken wurden 7 mit Aderlasswunden in das Spital ge- 
bracht; die Depletion betrug von 12—34 Unzen. Von. 
diesen 7 starben 4, 3 genasen. Beschauen wir die 3 
Genesenen: Die eine, Therese Rainz, 26 Jahre alt, 
bekam im Gebärhause 2 Venäsectionen von je 1 Pfund, 
dazu 15 hirud. ad abdom. Das war am 22. Februar; 
das Exsudat in cavo peritonei nahm sichtlich zu bis zum 
%. März; vom 2. bis zum 8. März Abends blieb es auf 
gleicher Höhe, in der Nacht vom 8. auf den 9. März 
erfolgte unter einem Collaps, während dessen die Kranke 
wie eine Sterbende aussah, der Durchbruch in das Darm- 
Jumen. Darnach langsame Genesung. Kein Arzt wird 
hier dem Blutverluste den günstigen Ausgang zuschrei- 
