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Aushülfe, dass man mit den Brechmitteln wechselt, Cupr. 
sulf. gibt, wo vorher Tart. stib. gegeben war u. s. w. 
Von grösserem Belange scheint mir hinsichtlich der 
obigen Frage der Umstand zu sein, dass durch längere 
Darreichung eines der resp. Stoffe, namentlich bei nicht 
sehr robusten Kindern eine Intoxication mit grosser Pro- 
stration der Kräfte herbeigeführt werden kann. Man 
überwache, um diesem Uebelstande zu entgehen, bei Zei- 
ten die Tragweite des Mittels, und stellt sich heraus, 
dass der Zustand des Befindens die Fortreichung nicht 
mehr ceinigermaassen dringlich postulirt, dann. sistire 
man dieselbe und interponire einen anderen angemesse- 
nen Stoff, 
Eine ganz andere als die bisher gezeigte Bedeutung 
gewinnt das Wann? der Brechmiltelverabreichung, wenn 
im Beginn der Krankheit keine Emese beabsichtigt, oder 
wenn sie versäumt wurde, und nun das Uebel in seine 
späteren gefährlichen Stadien übergelreten ist. Das Vor- 
handensein der unechten Membran bedingt jeden Augen- 
blick Lebensgefahr, diese hat man zunächst abzuwenden, 
und ist also hier der Zweck des Emeticums zuoberst die 
Expulsion des palhischen Produktes. In wie weit auch 
jetzt noch alle oder einzelne der. übrigen obgedachten 
Vortheile zu erreichen seien, ist schwer zu sagen. Das 
Hauptsächlichste hängt nun von dem grösseren vder ge- 
ringeren Bestande der Kräfte ab, und ist es zwar nicht 
zu bezweifeln, dass mitunter auch noch in diesen missli- 
chen Momenten der protrahirten Krankheit die wohlthä- 
tige Wirkung der Brechmittel in ihrem ganzen Umfange 
sich bewährt hat, so kann man doch im Allgemeinen 
annehmen, dass gegenwärtig der passende Zeitpunkt zur 
Entfaltung ihrer „kurativen“ Wirksamkeit vorüber 
und, wenn ich so sagen mag, lediglich nur noch eine 
symptomatische Aushülfe von ihnen zu erwarten ist. 
Dass allerdings auch diese von hoher Wichtigkeit sei in 
Betracht der bedrohlichen Sachlage, wurde bereits er- 
örtert. 
Ich will noch hinzufügen, dass man auch zum Zweck 
der Entleerung oder der Befreiung der Athmungspassage 
auf ein tüchtiges Erbrechen halten muss und sich nicht 
alsbald zufrieden geben darf mit einem einmaligen Er- 
brechen, welches etwa einzelne Theile der Pseudomem- 
bran zu Tage förderte, denn es würde in diesem Falle 
doch nicht lange währen, bis abermalige Erstickungsnoth 
sich einstellte. 
Die dritte obiger Fragen: 
Welchen Stoff wählt man am zweckmäs- 
sigsten, um Erbrechen zu erregen? 
ist im Grunde nicht von so grosser Bedeutung, als ihr 
beigelegt zu werden pflegt. Die nächste Aufgabe ist in 
dem einen wie in dem anderen Fall, im Beginne der 
Krankheit, wie wenn man nur das pathische Produkt 
eliminiren will, dass überhaupt ein hinlängliches Brechen 
erregt werde. Jeder Stoff, der sich dazu eignet, ist 
zweckdienlich. Die Engländer und Franzosen bedienen 
sich vorzugsweis des Brechweinsteins, in Deutschland 
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zählen das schwefelsaure Kupferoxyd (und andere Eme- 
tica) noch zahlreiche Anhänger. 
Die Vorzüge, die man dem Cupr. sulf. vindieirt 
wissen will, beruhen aber grösstentheils offenbar auf 
theoretischer Präsumtion. So glauben Einzelne, darin ein 
Brechmittel zu besitzen, welches mit seiner excitiren- 
den (emetischen) zugleich eine tonisirende Ei- 
genschaft verbinde. Man kann allerdings, wo es sein 
soll, mit dem Cupr. sulf. eine tonisirende (adstringirende) 
Wirkung ausüben; von einer solchen kann aber begreif- 
licher Weise überall da nicht die Rede sein, wo die rei- 
zende emelische Eigenschaft des Mittels zur Anwendung 
kommt. Die sekundäre oder Folgewirkung aller Brech- 
mittel überhaupt ist in gewissem Grade eine tonisirende, 
und dies nicht mehr beim schwefelsauren Kupferoxyd als 
beim Brechweinstein. 
Andere meinen, dass das Cuprum (und Zine.) sulf. 
etc, sicherer wirke, als der Brechweinstein. Auch 
dies ist nicht durchaus begründet. Abgeschen von den 
Fällen, wo letztere Mittel im Stich lassen, lehrt die Er- 
fahrung hinlänglich, dass man mittelst des Tart. stib. 
allein höchst sicher, noch sicherer vielleicht in seiner 
Verbindung mit der Brechwurzel zu wirken vermöge. Es 
kommt nur darauf an, dass man gleich die passende 
Gabe reiche. In der zweckmässigen Verwendung (wie bei 
so manchen anderen Mitteln) liegt der Vortheil, und auf 
der unzweckmässigen beruhen durchschnittlich die Klagen 
der nicht Befriedigten. 
Ucberdies — wann dürfen wir ein Mittel souverän 
nennen? Etwa das Chinin gegen intermitlirende Neurosen. 
Im Uebrigen aber finden wir uns auf das Vielfachste ge- 
nöthigt, bald den einen, bald den anderen Stoff zu ver- 
suchen, wofür die namentlichste Ursache in der Verschie- 
denheit der Konstitutionen zn suchen ist. 
Ich für meinen Theil kann bekennen, dass ich noch 
immer mit dem Tart. stib.. nicht allein ausgekommen, 
sondern auch vollständig von ihm befriedigt worden bin, 
selbst unter misslichen Verhältnissen, wenn die kranken 
Kinder mehr schwächlich als robust waren. 
Ein höchst wichtiger Punkt ist — um dies hier 
noch einzuschalten — dass man insonderheit bei Kindern 
der ersteren Art gleich Anfangs möglichst die passende 
Dosis des Brechmittels zu bestimmen sich bemühe; denn 
ich glaube beobachtet zu haben, dass gerade diese oft 
eine sehr grosse Patienz für emetische Stoffe besitzen, 
was gewiss sich am ungezwungensten daraus erklärt, 
dass der schwächere Organismus überhaupt im Vergleich 
mit kräftigen Konstitutionen ein geringeres Reaktionsver- 
mögen besitzt. 
Ich verordne (nach stattgehabter örtlicher [oder all- 
gemeiner] Blutentziehung) den Tart. stib. für sich, 
nur mitunter, besonders bei schwächeren Kindern in Ver- 
bindung mit Brechwurzel, hier auch das Vin. stib. oder 
dieses mit Vin. Ipec. zusammen; eine Form, die gleich- 
falls bei Neigung zu Diarrhoen sich empfiehlt. Die Do- 
sis des Brechweinsteins ist gewöhnlich gr. j auf 5j Was- 
