185 
nach hinten zusammen, während die Längsleisten, mit 
denen seine Oberfläche besetzt ist, eine stärkere Entwicke- 
lung erfahren, und sich in analoger Weise, wie die. Cu- 
tispapilien in einer Warze verlängern. Das so veränderte 
Nagelbett producirt statt der normalen Verdickungsschich- 
ten eine poröse oder blättrige Hornmasse, welche sich 
unter dem Nagelblatte anhäuft. Das letztere selbst kann 
dabei noch ganz normal gebildet sein, aber je dicker die 
darunter sich anhäufende Hornmasse wird, um so stär- 
ker wölbt es sich und wenn das regelmässige Verschnei- 
den vernachlässigt wird, so wird der Nagel zur Kralle, 
das heisst, das von dem Nagelbette weit abgehobene Na- 
gelblatt krümmt sich vorn über die Zehenkuppe hinaus 
nach abwärts. In anderen Fällen endlich löst sich auch 
das Nagelblatt in eine Anzahl schräg nach oben gerichte- 
ter Lamellen auf. 
Diese verschiedenen Formen gryphotischer Nägel wur- 
den von Blech (De unguium mutationibus morbosis d. i. 
Berol. 1816), Besserer (Observationes de unguium 
anatomia et pathologia. Bonn. 1834) und Simon (Haut- 
krankheiten) umständlich beschrieben und von Virchow 
(Würzburg. Verhandl. 1854) genauer erläutert. 
Die ihnen zu Grunde liegende Verbildung des Na- 
gelbettes mit Hypertrophie seiner Leisten ist, wie gesagt, 
am häufigsten die Folge von Druck, dem die Nagelglie- 
der, besonders an den Zehen, ausgesetzt sind; zuweilen 
scheint sie aber auch als angeborene Deformität vorzu- 
kommen; wenigstens sprechen dafür die Fälle, in denen 
zugleich mit ichthyotischer Haut Gryphose der Nägel von 
Jugend auf bestand. 
Alle bisher betrachteten Missbildungen der Nägel 
hängen von krankhaften Zuständen ihrer Bildungsstätten 
ab. Es giebt andere Fälle, in denen man die Nägel miss- 
gebildet, aber sowohl ihre Matrix, als das Nagelbett von 
ganz normaler Beschaffenheit findet. In diesen Fällen 
muss man annehmen, dass eine von Aussen und auf den 
Nagel selbst einwirkende Ursache die regelmässige Ent- 
wickelung desselben gestört habe. Man kennt bisher nur 
eine solche Ursache, nämlich das Eindringen parasitischer 
Pilze in die Nagelsubstanz (Onychomycosis).. Am läng- 
sten bekannt ist diese Thatsache von dem Pilz der Tinea; 
später ist sie auch von dem Herpespilz nachgewiesen wor- 
den; die von Meissner und Virchow beobachteten 
Nagelpilze gehörten wahrscheinlich der letzteren Art an. 
Bei Personen, die an bösartigem Grinde leiden, zeigen 
sich die Nägel oft verändert und zwar in der Weise, 
dass sie in der Nähe ihres freien Randes Risse und Spal- 
ten bekommen, zwischen denen man eine gelbe Substanz 
in Form von Punkten und Streifen abgelagert findet, die 
bei mikroskopischer Betrachtung sich als Nester von Pilz- 
sporen und Pilzfäden zu erkennen geben (Tinea unguium). 
In ganz ähnlicher Weise verändern sich die Nägel zu- 
weilen bei Personen, die an herpetischen Affektionen, na- 
mentlich an Herpes tonsurans des Kopfes längere Zeit 
hindurch gelitten haben, nur sind die Nester von para- 
sitischen Pilzen, welche sich hier zwischen den abge- 
186 
blätterten Nagelrändern entwickeln, von weisser Farbe 
(Herpes unguium). In dem einen, wie in dem anderen 
Falle werden die Pilze vermuthlich durch die sich kratzen- 
den Kranken von der Kopfhaut aus zunächst unter die 
Nägel inokulirt und greifen dann die Substanz der letzte- 
ren selbst an. 
Schliesslich mag erwähnt werden, dass man bei dys- 
krasischen , syphilitischen, skorbutischen Subjekten und 
bei chlorotischen Mädchen zuweilen eine ungewöhnliche 
Weichheit der Nagelsubstanz beobachtet hat. Einen be- 
sonders weit gediehenen Fall dieser Art beschrieb Nie- 
mann „De foeda unguium mollitie puellae chloroticae 
martialium usu feliciter curatae. Mageb. 1774. 
Ueber Decubitus bei Typhus. 
Von Dr. Kerschensteiner (München). 
Der Decubitus zeigte in diesem Semester wieder 
alle seine Mannigfaltigkeiten; er trat auf: 
1) als einfaches Erythem, welches rasch wieder 
schwand (die Regel) ; 
2) als einfache Ablösung der Epidermis (Ex- 
coriation); 
3) als eine Art vesiculöser Eruption: 
a) viele kleine, mit serösem Inhalte gefüllte, höch- 
stens 24 Stunden lang bestehende Bläschen von 
Erbsen- bis Haselnussgrösse, welche nach dem Reis- 
sen der Blase oberflächliche Geschwüre darstellen 
(selten) ; 
b) Blasen, kleinere und grössere, mit sanguinolen- 
tem Serum gefüllt, welche“ dann gewöhnlich mehrere 
Nachschübe machen; von übler Bedeutung; 
c) mit Eiter gefüllte Blase (pyämischen Ursprungs); 
4) als pustulöse Eruption; diese hinterlassen tiefe, 
trichterförmige Geschwüre mit schlechten Granulationen ; 
5) Extravasate in der Culis; 
6) oberflächliche Gangrän der Cutis, wo bei der Ab- 
stossung des Schorfes ein flaches Geschwür zurück- 
bleibt (diese führt häufig zu fistulösen Communica- 
tionen); 
7) Nekrose des Unterhautzellgewebes mit 
nachfolgender Erweichung der Epidermis, welche dann 
entweder bloss an einer Stelle durchbohrt wird, oder 
an mehreren Stellen, so dass die dünne Haut die Ge- 
stalt eines Siebes hat; 
8) Gleichzeitige Nekrose des Unterhautzellgewebes und 
der Haut; das ist die schlimmste und am langsamsten 
heilende Form des Decubitus. Ignis sacer der Alten. 
Genugsam bekannt ist die Symptomatologie dieser Art 
des Decubitus, aber nicht genugsam erwogen scheint mir 
die Frage: Soll man die spontane Abstossung des oft 
grossen Brandschorfes abwarten. oder soll man ihn ab- 
tragen, sobald er gebildet ist, die Ränder anfangen sich 
abzuheben und der Schorf sich zusammenzieht? In 
Spitälern verbreitet ein solcher Brandschorf — wenn er 
nicht ganz trocken ist, was nicht bei jedem der Fall 
