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viel Hörkraft zugemessen, dass dasselbe Minus bei ihnen 
sofort sich nachtheilig äussert. 
„Für uns existirt also nur die wechselnde Hör- 
„kraft, deren Wechsel ein mit der Uhr messbarer ist.“ 
Eine solche existirt sowohl aus Ursachen im acusti- 
schen Apparate, als auch im Labyrinthe, und der Grad 
des Wechsels ist namentlich bei einigen Fällen des Er- 
steren ein äusserst prägnanter ! 
Das acustisch-ungleiche Gehör wird demnach be- 
dingt: 
4) „durch freie bewegliche Hindernisse im äusseren Ge- 
„hörgange,‘* 
mögen diese fremde Körper, Cerumen oder plastische, 
sowie flüssige Exsudationsproducte sein, die durch ver- 
schiedene Lage, sowie durch verschiedene Menge die 
Hörkraft in wechselnden Zeiten verschieden beein- 
trächligen ; 
2) kommt dasselbe constant vor und sichert die Diagnose 
„bei Catarrh des Pharynx,“ 
indem hierbei durch zeitweise vermehrte Absonderung 
von Schleim an der Pharynxtubamündung diese ver- 
schlossen, und dadurch das sonst normale Gehör so be- 
deutend beeinträchtigt wird, so wie sie sich ebenso zeit- 
weise durch zufällige Entfernung des Schleimes beim 
Schlucken und Schnauben wieder öffnet, um das nor- 
male Gehör wieder eintreten zu lassen; 
3) finden wir dasselbe im Kindesalter beim 
„Catarrh, Blenorrhöe der Trommelhöhlen- 
„membran“ 
trotz der Perforation des Trommelfelles, indem die zeit- 
weise vermehrte Absonderung theils mehr die Schwing- 
barkeit der Knöchelchen beeinträchtigt, theils durch 
Verschluss der Tuba, wie oben, vorübergehend nach- 
theilig wirkt; 
4) arrivirt es mitunter, dass bei Individuen mit ver- 
mehrter Schleimanhäufung im Pharynx zufällig bei ex- 
pectorischen Bewegungen, wobei sich die Tuba öffnet, 
z. B. beim Schnauben, Schleimpartikelchen in die Trom- 
melhöhle dringen, und dort abwechselnd das Ostium 
tympanicum der Tuba verlegen, somit Schwerhörigkeit 
bedingen; daraus folgt also: 
„wechselndes Gehör bei Integrität des Labyrinthes, des 
„Trommelfelles und des Ostium pharyngeum der Tuba 
„deutet auf Anhäufung eines fremden Körpers in der 
„‚Trommelhöhle ;“ 
5) endlich ist dasselbe von grösster Bedeutung für die 
Diagnostik bei den verschiedenartigen Ursachen, 
„die eine unterbrochene Leitung durch die Gehörknö- 
„chelchen vom Trommelfell bis zur Fenestra ovalis 
„(Dislocatio ossiculorum auditus) bekunden.“ 
Es gibt nämlich Individuen, die erzählen, bald ihre 
Cylinderuhr kaum 1 Zoll, bald Fussweit zu hören; ein 
Näheres hiervon beim Leitungsstäbchen. 
„Das stabile, acustische schwere Gehör beweist hin- 
„gegen a priori, dass seine Ursache nur in einem un- 
„wandelbaren acustischen Hindernisse, nur in einem 
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„festen Exsudate innerhalb des Leitungsapparates im 
„Allgemeinen, und vornehmlich in der Trommelhöhle 
„sein kann und sichert uns insofern wesentlich die 
„Diagnose der Structurveränderungen der Trommel- 
„höhle.‘* 
„Demnach fehlt das wechselnde Gehör bei jeder Form 
„von Ankylosis stapedis und ist das dabei vorkom- 
„mende stabile Gehör ein wesentliches Symptom für 
„deren Erkennen.“ 
Auch bei nervös-Schwerhörigen habe ich ein wech- 
selndes Gehör beobachtet und will einige Fälle kurz er- 
wähnen. Im August 1855 consultirte mich in Rehme 
ein Lieutenant de C. — seiner noch mässigen Schwer- 
hörigkeit wegen. Patient hörte die Sprache verhältniss- 
mässig gut, meine Cylinderuhr nicht von den Knopfkno- 
chen, wohl aber meine Kastenuhr, und seine Cylinderuhr, 
die der meinigen an Intensität gleichkam, circa 4 Fuss 
weit. Wenn sich Patient nun recht echauffirte, in Trans- 
spiration gerieth, wie z. B. beim Tanzen oder bei län- 
gerem Aufenthalte in dem Rehmer Dunstbade, so hörte 
er plötzlich seine Cylinderuhr von den Kopfknochen, und 
über Fussweit vor dem Gehörgange, ebenso in dem Dunst- 
bade die dortige Wanduhr heller; hatte. hingegen die 
Transspiration nachgelassen, so verschwand die Hörkraft 
von den Knochen und verringerte sich die Hörweite. 
Ganz denselben Fall fand ich ein Jahr später in 
Berlin bei einem Lehrer, der ebenfalls während einer 
Transspiration besser hörte. ; 
Ich habe ferner erwähnt, dass nach einer Anämie 
des Organes sofort nervöse Schwerhörigkeit eintrat, die 
schnell nach normaler Blutzufuhr schwand; hiermit ein 
analoges Gegentheil beobachtete ich bei einem sehr ro- 
busten plethorischen schwerhörigen Gutsbesitzer, dessen 
Gehör sich auffallend, freilich nicht dauerhaft, nach je- 
dem Aderlass besserte; gleichfalls in diese Categorie ge- 
hörend werden von namhaften Autoren Fälle angeführt, 
dass Schwerhörige in gebückter Stellung bald auffallend 
besser, bald viel schlechter hören konnten (Abererom- 
bie). 
Endlich finden wir dieses wechselnde Gehör bei Hys- 
terischen, so kenne ich eine hysterisch anämische junge 
Frau, die sich Neuralgien im Gebiete des Trigeminus 
augenblicklich vertreibt durch horizontale Lage mit tiefer 
gelegenem Kopfe und deren nervöse Schwerhörigkeit sich 
nach dieser Prozedur jedesmal, obschon nur vorüberge- 
hend, bedeutend bessert; hieran gehört noch eine junge 
Dame, die mit mir in Rehme verweilte, und deren Hör- 
kraft vorübergehend stieg, wenn sie sich am Boden der 
Rotunde des Rohrloches, aus dem immerwährend warme 
Kohlensäure ausströmte, längere Zeit durchgewärmt hatte. 
Aus allen jenen Fällen können wir, des gemeinschaftli- 
chen Charakters wegen, den diagnostischen Lehrsatz auf- 
stellen : 
„Wenn bei nervös-Schwerhörigen sich (aber nur sel- 
„ten!!!) nachweisbar wechselndes Gehör herausstellt, 
„so kann die Ursache derselben nicht in einer Struc- 
