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erwarten. Doch auf welche Art md Weise soll und 
kann der Arzt hier helfen? 
Wir müssen, um diese Frage genügend zu beant- 
worten, uns die einzelnen Ursachen der Selbstmorde 
nochmals vorführen. 
Ist der Selbstmord Symptom einer Seelenstörung, so 
müssen wir zunächst diese in das Auge fassen, und liegt 
es denn wohl am nächsten, alle diejenigen einer ärztli- 
chen Ueberwachung zu unterwerfen, bei welchen dringen- 
der Verdacht einer Psychose vorhanden, und den Rath 
zu geben, hier sogleich kräftig einzuschreiten, nöthigen- 
falls selbst mit Unterstützung der Behörden. Von dem 
Urtheil des Arztes würde es dann im speciellen Falle ab- 
hängen, ob er neben Beobachtung der nöthigen Vor- 
sichtsmaassregeln eine erfolgreiche Behandlung in den 
häuslichen Verhältnissen für möglich halte, oder aber, ob 
ein solcher Kranker der strengeren Beaufsichtigung einer 
Anstalt und einer Pflege und Behandlung in derselden, 
in der Mehrzahl der Fälle die beste, bedürfe. Man über- 
lasse diese nicht ihrem Schicksale, man suche zu relten 
und zu helfen, wo und wie ınan nur kann. 
Ich sehe recht wohl ein, auf welche grosse Schwie- 
riekeiten ein derartiger Vorschlag in seiner praktischen 
Ausführung stossen wird, denn alle diejenigen, die auf 
der Grenze geistiger Gesundheit und Krankheit stehen 
und sich noch im Leben bewegen — eine nicht geringe 
Anzahl — halten sich nicht oder doch nur in einzelnen 
Fällen für krank, und es steht nicht in der Macht das 
Arztes, unberufen gegen sie zu verfahren, selbst wenn es 
bei ihm zur Gewissheit geworden ist, dass sie von dieser 
oder jener fixen Idee beherrscht oder melancholisch sind. 
Leute, die im Leben selbstständig dastehen, an denen 
wohl die nächste Umgebung Spuren gestörter geistiger 
Kraft bemerkt, denen es aber Niemand sagen kann und 
mag, sich ärztlichen Rathes zu bedienen, ihrer giebt es 
viele; selbst sie könnten vielleicht der ärztlichen Behand- 
lung zugänglich gemacht werden, aus ihren Geschäften 
entfernt, eine Zeit lang ihrer Gesundheit leben, wenn 
der Arzt überall die richtige Stellung einnähme, diese 
zugleich die eines Freundes für den Kranken wäre; er 
könnte in manchen Fällen, ohne dass es der Kranke 
merkte, Rath schaffen. 
Ich gestehe selbst, die Tragweite des Vorschlags ist 
eine geringe, beschränkt sich für die Kranken nur auf 
die der besseren Stände, für die Aerzte nur auf die Ver- 
hältnisse eines kleinen fest angewiesenen Wirkungskreises. 
Für die Collegen in grösseren Städten ist die Stellung des 
Arztes eine ganz andere. 
Eine andere Schwierigkeit ist die: dass viele Aerzte 
nicht Psychologen genug sind, der Psychiatrie zu fern 
stehen, so dass sie die krankhaften Symptome nicht zu 
würdigen wissen, dann aber auch öfters, selbst wenn eine 
sich deutlich entwickelnde psychische Störung vorliegt, 
nicht wissen, was sie anfangen sollen, wie sie den Kran- 
ken unter Privatverhältnissen, wenn zu einer Aufnahme 
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in eine Anstalt nun einmal nicht geschritten werden soll, 
ärztlich behandeln. 
Wir sehen auch hier deutlich, wie gross der Nutzen 
psychiatrischen Wissens ist, in wie genauem Zusammen- 
hange dasselbe mit der vorliegenden Frage steht, wie 
die Psychiatrie nicht eine Wissenschaft ist, welche nur 
hinter den Mauern ihrer Anstalten helfen soll, sondern 
wie sie mit dem öffentlichen Leben so innig zusammen- 
hängt, und wie sie es verdient, neben den übrigen Zwei- 
gen der Medicin von einem jeden Arzte wenigstens in ' 
diagnoslischer Beziehung und in ihren Hauptsätzen erlernt 
zu werden. 
Bedenken wir, dass fast die Hälfte aller Selbstmör- 
der nachgewiesen geistesgestört sind, und dass die übri- 
gen Selbstmorde mehr oder weniger, wenn auch nicht durch 
„Geistesstörung“, so doch durch krankhafte Verstim- 
mung oder eine Trübung des psychischen Lebens veran- 
lasst werden. 
Auch für diese stellen wir es als eine unerlässliche 
Bedingung hin, sich ärztlicher Behandlung zu überlassen. 
Man schreite in allen Fällen, wo eine unmo- 
tivirte Verstimmung und somit über kurz 
oder lang die Gefahr des Lebensüberdrusses 
vorliegt, dazu, ärztliche Hülfe in Anspruch 
zu nehmen. Es ist Pflicht der Angehörigen, die einen 
Einfluss auf derartige Kranke haben, sie aus ihrem Be- 
rufe, wenn möglich, zu entfernen, sobald sie anfangen, 
demselben deshalb nicht mehr gewachsen zu sein. Wir 
haben gesehen, wie sie so leicht das Opfer grösserer 
Unannehmlichkeiten, denen sie keine Kraft entgegenzu- 
setzen haben, werden. Man lasse sie sich erholen, das 
geschwächte Nervensystem wieder erstarken und bediene 
sich nicht halber Maassregeln. Man sche in der 
längern Verstimmung immer ein sehr böses 
Symptom und schenke ihm die vollste Auf- 
merksamkeit. Man beaufsichtige derartig 
Leidende, wenn Gefahr vorhanden ist, oder 
sie gar schon einen Versuch gemacht haben, 
sich das Leben zunehmen, möglichst strenge 
und überlasse sie nie sich allein, da die Er- 
fahrung beweist, wie oft die Einsamkeit die That beför- 
dert und man wird öfters dieselbe verhindern können, 
Welche Mittel dem Arzte zu Gebote stehen, um therapeu- 
tisch auf den Kranken zu wirken, das auseinanderzu- 
setzen würde hier zu weit führen. 
Es bleibt uns noch übrig, Vorschläge in Betreff der 
Verhütung derjenigen Selbstmorde zu machen, welche 
anscheinend nur ein Resultat des Einflusses der socialen 
und politischen Verhältnisse der Jetztzeit sind. 
Man sollte denken, dieselben bedürften der ärztli- 
chen Hülfe nicht; berücksichtigen wir jedoch, dass diese, 
wie wir oben nachgewiesen haben, dadurch zur Ursache 
der That werden, dass sie in ihrem gesteigerten Einflusse 
-den Menschen allmählig schwächen, und hierdurch phy- 
sisch wirken, so möchte doch wohl in einzelnen Fällen 
der oben gegebene Vorschlag ärztlicher Hülfe seine An- 
