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und gut geplättet sein. Statt der Charpie aber dient 
rohe Baumwolle, weiches Werg jeder Art, gekrämpelte 
Baumwolle und Watte, d. h. Materialien, welche sich 
die Militärverwaltungen leicht in jeder beliebigen Menge 
verschaffen können, ohne dass wohlthätige Hände ihre 
Zeit, it Zupfen verschwenden, während die Frauen durch 
Zuschfieiden der Binden und Umschlingen der Ränder 
derselben , sowie durch Anfertigung wärmender Kleidungs- 
stücke für die Soldaten sich um die in das Feld gerück- 
ten Krieger weit mehr verdient machen könnten. 
“ Schulterstellung zur Erleichterung der phy- 
sikalischen Untersuchung .der Brust. 
Von Dr. John W. Corson (New-York). 
In New-York bei Bailliere ist ein Schriftchen (a 
Paper on the Management of the Shulders in Examina- - 
tions of the chest; including a new physical sign by 
John W. Corson, 1859) erschienen, welches als eine 
Bereicherung der Kunst der physikalischen Untersuchung 
der Brustkrankheiten zu betrachten ist; wir theilen den 
Inhalt desselben in folgenden Sätzen mit: 
1) Ueberzeugt man sich, dass in der Heilkunst 
manche nur zu oft als unbedeutend betrachtete Dinge 
von beträchtlichem Werthe sind, und dass die Brust 
schwächlicher Personen bestimmtere Töne giebt und sich 
deutlicher erkennen lässt, so muss man diese Fingerzeige 
beachten und die physikalischen Zeichen zu vermehren 
suchen, indem man die hauptsächlichsten natürlichen Hin- 
dernisse, namentlich die grossen Brustmuskeln auf der 
vordern, sowie die Schulterblätter und ihre Muskeln auf 
der hintern Fläche der Brust auf die Seite zu bringen 
sich bemüht. 
2) Diess gelingt bis zu einem gewissen Punkt, in- 
dem man die Arme als Hebel und die Hände als Haken 
zum Ziehen benutzt. Dieses Verfahren giebt in jedem 
Falle dreierlei Veränderungen: Verdünnung, Verdichtung 
und Spannung. Um diess nachzuweisen, braucht man 
nur den Vorderarm eines muskulösen Menschen auf den 
Rücken zu legen, während man den andern Arm frei an 
der Seite herabhängen lässt; dann bemerkt man sofort, 
dass der Percnssionston unter dem Schlüsselbein auf der 
vorn angespannten Seite sich verstärkt hat. 
3) Diese Angaben sind keine phantastischen Theo- 
rieen, sondern das Resultat praktischer Beobachtung an 
mehreren hundert Kranken; wie auch die in der Abhand- 
lung eingedruckten Zeichnungen. Nimmt man beide 
Schultern zurück und legt dadurch die Vorderfläche der 
Brust bloss, so erhält man die erste Position, eine 
Ausführung der angegebenen Haltung mit beiden Armen. 
Die linke Handwurzel wird einfach mit der rechten Hand 
hinter dem unteren Theil des Rückens festgehalten. Da- 
durch erlangt man schon mehrere Vortheile bei undeut- 
lichen Fällen. Man erlangt mehr Symmetrie, man bringt 
die Arme auf die Seite, die Muskeln werden fester ange- 
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spannt, wodurch die Theile mehr resoniren und die 
Töne von innen nach aussen leichter leiten. Die da- 
durch feiner zu unterscheidenden Tonnüancen helfen in 
schwierigen Fällen zu einer besseren Unterscheidung der 
Tuberkeln, Pleuritis, Pneumonie und Aneurysmen. 
4) Die zweite Position erhält man, indem man 
die Hände der Kranken auf den Kopf legen lässt, un 
die Achselhöhle zu untersuchen, wie diess bereits im Ge- 
brauch ists Bei der dritten Position lässt man die 
Arme hinter dem Kopf kreuzen, während die Hände ge- 
genseitig die Ellenbogen fassen; dadurch hebt man die 
Schulterblätter und verdünnt die angespannten Muskeln; 
diess dient dazu, undeutliche Pleuritis und Pneumonicen 
zu erkennen, welche weit unten und hinten in der Nähe 
des Zwerchfells ihren Sitz haben. P 
5) Bei verdächtigen Fällen von Husten ist es von 
Wichtigkeit, bei Zeiten die Spitze der Lungen hinten 
zu untersuchen; denn selbst ohne bestimmte Anzeigen 
im vordern Theile kann eine Phthisis, welche man viel- 
leicht noch für ein einfaches Halsleiden hält, dort sich 
deutlich aussprechen. Einzelne, hier befindliche Tuber- 
keln können sich hier unter dem obern Theile der Schul- 
tern leicht verbergen. Dazu dient nun die vierte Po- 
sition. Hierzu kreuzt der Patient die Arme vorn über 
der Brust, neigt sich ein wenig nach vorn, fasst mit 
den Händen die entgegengesetzte Parthie der falschen 
Rippen, streckt sich alsdann wieder und hält mit den 
Händen fest, um dadurch die Streckung noch zu ver- 
mehren. Dazu hilft der Arzt noch von hinten, indem er 
die Schultern fest nach unten drückt. Hierdurch weichen 
die Schultern aus einander, die Muskeln platten sich nach 
unten hin ab und das Ohr, welches nun über der Lun- 
genspitze aufgelegt wird, hört die Töne deutlicher. 
6) Noch werthvoller, als alle diese, ist aber die 
fünfte Position. Man erlangt sie dadurch, dass man 
durch eine natürliche Bewegung die Schulterblätter in 
dem Maasse nach voriı zieht, dass sie sich hinten be- 
trächtlich von einander entfernen. Bei magern Personen 
spannen sich dabei die Muskeln so, dass sie kaum dicker 
aufliegen als ein Stück dickes Tuch; dadurch wird die 
obere und innere Parthie der Lungen von hinten bloss- 
gelegt. Zu diesem Zweck kreuzt der Patient die. Arme 
vor der Brust und fasst jede Schulter um das Welenk 
mit der entgegengesetzten Hand, zieht die Schultern stark 
nach vorn und bewirkt dadurch die grösstmögliche Span- 
nung. Der Arzt unterstützt noch, indem er die Schul- 
terblätter fest nach aussen drängt. Bei Gesunden, wie man 
sich leicht überzeugen kann, verdoppelt sich der sanfte 
Ton der Respiration für das auf der Stelle, wo die 
Schulterblätter vorher auflagen, aufgelegte Ohr. Bei Tu- 
berkelkranken giebt diese Position ein neues Explorations- 
mittel durch Palpation und namentlich durch Percussion. 
Zugleich wird das harte Respirationsgeräusch oder das 
Fettrasseln dadurch verstärkt. Bei der Pneumonie wird 
die helle Bronchophonie vermehrt und bei der Pleuritis 
erkennt man leichter die Demarkationslinie zwischen Luft 
