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Fussbekleidung ihre Zehen verkrüppeln und mit Hühner- 
augen bedecken, ohne dass sie jemals an einem einge- 
wachsenen Nagel zu leiden hätten, so müssen wir wohl 
annehmen, dass es ausser dem mechanischen Drucke auch 
noch andere bisher noch zu wenig erforschte Bedingungen 
geben müsse, unter denen das genannte Uebel zur Aus- 
bildung kömmt. 
2) Untersuchen wir die Krankheit in einem höher 
entwickelten Stadium, so finden wir die Granulalionen 
bereits hoch emporgewuchert, sich über die Seiten der 
Oberfläche des Nagels ausbreitend, wodurch der Nagel 
wie eingewaächsen erscheint; der erhabene Wulst, welchen 
die Haut zur Seite des Nagelrandes bildet, ist aus den 
üppigen Granulationen hervorgegangen, die sich von der 
Aussenseite her bereits überhäutet haben; die Eitersecre- 
tion ist eine stärkere, der Nagel ist von seinem Rande 
aus auf eine grössere Strecke unterminirt, die mit Gra- 
nulationen besetzte Matrix im hohen Grade empfindlich 
und der vom Eiter rings umgebene Nagelrand zeigt das 
Bild der beginnenden Maceration, der Glanz desselben ist 
verschwunden, sein Aussehen matt, weisslich, seine Con- 
sistenz weich, der scharfe Rand bisweilen zerfasert oder 
verdünnt und ungleich. Die Kranken, welche mit diesem 
Uebel behaftet sind, tragen dasselbe schon durch längere 
Zeit an sich; da sie anfangs damit herumgegangen sind, 
hat sich das Uebel nach und nach zu einem höheren 
Grade entwickelt, in späterer Zeit gesellte sich meistens 
eine entzündliche Rölhe über das ganze Nagelglied oder 
über die ganze Zehe verbreitet hinzu, das Geschwür wurde 
schmerzhafter, dadurch das Gehen viel beschwerlicher oder 
auch gar nicht mehr gestattet. 
3) Es geschieht zuweilen, dass der eben beschriebene 
Grad der Krankheit durch längere Zeit auf demselben 
Höhepuucte fortbesteht, ohne eine bösartige Form anzu- 
nehmen, besonders wenn die Kranken genöthigt sind, 
wegen Schmerz das Bett zu hüten; allein in einzelnen 
Fällen tritt oft zu dem eben geschilderten Zustande als 
eine weitere Entwicklungsstufe eine bösartige, die Nagel- 
mutter zum grössten Theile oder gänzlich zerstörende Ver- 
schwärung hinzu. In diesem Falle breitet sich das am 
Nagelrande und unter demselben sitzende Geschwür oft 
sehr rasch sowohl nach den beiden Seiten als gegen die 
Basis des Nagels hin aus, und zerstört die daselbst lie- 
gende Haut in weiterem Umfange so, dass der entfärbte 
und macerirte Nagel ringsum von einer im hohen Grade 
schmerzhaften stinkenden Geschwürsfläche eingefasst er- 
scheint. Zu gleicher Zeit wird derselbe immer mehr und 
mehr unterminirt und so geschieht es, dass insbesondere 
dann, wenn wegen der vorhandenen Schmerzhaftigkeit 
die nöthige Reinigung unterbleibt, der Substanzverlust 
der Matrix immer grösser wird, und die erweichten zer- 
faserten Nagelränder frei über das tief ausgehöhlte Ge- 
schwür hinüberragen, Bei gänzlicher Zerstörung der Ma- 
trix wird dann der Nagel endlich frei und fällt ab. 
Es muss hiebei jedoch bemerkt werden, dass sich 
diese bösartige Verschwärung bisweilen gleich im Anfange 
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des Uebels bemerkbar macht, und sich sehr rasch ent- 
wickelt, ferner, dass dieselbe nicht nur an den Nägeln 
der Zehe, sondern auch an den Nägeln der Finger, haupt- 
sächlich des Daumens vorzukommen pflegt. Man hat die- 
sen höheren Grad des Uebels als eine eigene Krankheit 
beschrieben und mit dem Namen paronychia ımaligna be- 
legt. Sie bildet indessen, wenn wir die Entstehung und 
Entwickelung im Auge behalten, nichts Anderes als eine 
höhere Entwicklungsstufe und einen bösartigeren Verlauf 
desjenigen Uebels, das wir als Onyxis oder eingewachse- 
nen Nagel zu bezeichnen pflegen. 
Aus dem bisher Gesagten ist somit zu entnehmen : 
1) dass das als Onyxis, eingewachsener Nagel, be- 
zeichnete Uebel ursprünglich von einer parliellen Entzün- 
dung und Verschwärung an der Matrix des Nagels her- 
rühre, und dass selbst die paronychia maligna nichts An- 
deres als eine solche Verschwärung der Nagelmutter 
im ausgedehnteren Umfange und mit rascherer Zerstö- 
rung sei; 
2) dass die Benennung Onyxis, eingewachsener Na- 
gel, Onychia, ganz unpassend und verwirrend sei, indem 
der Nagel nicht in die Haut wächst, sondern die Granu- 
lationen der Haut und der Matrix über den Nagelrand 
emporwuchern und denselben einschliessen, ohne dass die 
Form des Nagels eine abnorme sein muss. 
Dieser Ansicht gemäss wird auch das therapeutische 
Verfahren nicht sowohl gegen die fehlerhafte Form des 
Nagels, als vielmehr gegen die Entzündung und Verschwä- 
rung der Matrix selbst und gegen die eigenthümlichen 
örtlichen Verhältnisse, welche das Geschwür an der vom 
Nagelrande bedeckten Matrix gleichsam zu einem Hohl- 
geschwür machen, gerichtet sein müssen. Demgemäss 
handelt es sich bei der ersten und zweiten Entwickelungs- 
stufe des Uebels hauptsächlich darum, sich zu dem unter 
dem Nagelrande sitzenden Geschwüre hinlängliche Zu- 
gänglichkeit zu verschaffen, dasselbe in eine offene Wunde 
zu verwandeln, dadurch die Ansammlung des Eiters unter 
dem Nagelrande zu vermeiden und auf diese Weise die 
Vernarbung zu begünstigen. 
Bei beginnendem Uebel kann man sich meistens schon 
dadurch hinlängliche Zugänglichkeit verschaffen, dass man 
die geringen Granulationen durch ein freies zwischen Na- 
gelrand und die Granulation eingeschobenes Charpiebäusch- 
chen von dem Nagelrande hinwegdrängt und dieselbe 
nachträglich mit Lapis infernalis zerstört. Es ist dabei 
nur zu bemerken, dass der Kranke, wie sich von selbst 
versteht, das Bett hüten und dass der Fuss eine etwas 
erhöhte Lage erhalten muss; das Charpiebäuschchen soll 
anfangs aus einigen Fäden wohlgeordneter Charpie beste- 
hen und höchstens so lang sein als der Nagelrand selbst 
ist; dasselbe muss ferner täglich wenigstens zweimal ge- 
wechselt und mittels einer Meisselsonde behutsam zwi- 
schen den Nagel und die Granulationen in die Tiefe ge- 
schoben werden. Je mehr die Granulationen zurückwei- 
chen, desto dicker wird das Charpiebäuschchen gemacht. 
Bei grösserer Empfindlichkeit des Nagelgliedes werden, 
