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nachdem das Charpiebäuschchen mit einem um das Na- 
gelglied geführten Heftpflasterstreifen befestigt ist, kalte 
Umschläge in Anwendung gebracht; bei stärkerer Eiter- 
secretion ist es von Vortheil, unmittelbar vor der Ein- 
führung des Bäuschchens ein kaltes Fussbad nehmen zu 
lassen. Wenn dieses Verfahren durch einige Tage konse- 
quent fortgesetzt wird, dürfte der Nagelrand alsbald frei 
werden und es kann jetzt die Charpie unter den unter- 
minirten Nagelrand selbst geschoben werden, damit die- 
selbe einerseits den sich bildenden Eiter sogleich aufsau- 
gen, andererseits aber das Aufschiessen der lockeren Gra- 
nulationen und die Berührung des Nagelrandes mit sei- 
ner Umgebung verhindere. Unter diesen Verhältnissen 
werden sich bei leichterem Grade des Uebels kräftige 
Granulationen am Grunde des Geschwüres entwickeln und 
da der Eiter ungehindert abfliessen kann, wird sehr bald 
die Vernarbung des Geschwüres und dessen Heilung ein- 
treten. 
Etwas verschieden ist die Behandlung, wenn das 
Uebel schon seit längerer Zeit bestanden hat, wenn die 
Granulationen am Nagelrande bereits einen hohen, theil- 
weise überhäuteten Wall gebildet haben und der Nagel- 
rand selbst macerirt und mürbe ist, auch die Untermini- 
rung desselben sich weiterhin erstreckt. In diesem Falle 
ist es nämlich am zweckmässigsten, den gebildeten Wall 
mit einer Pincette zu fassen und mittels des Messers 
durch einen halbmondförmigen Schnitt so weit abzutragen, 
dass der Nagelrand blosgelegt wird. Der unterminirte 
Theil des Nagels so weit derselbe mürbe, zerfasert und 
marcerirt erscheint, wird ebenfalls mit der Scheere, so 
weit dies leicht thunlich ist, ohne die Matrix zu verletzen, 
hinweggeschnitten, so dass der grösste Theil des früher 
bedeckten Geschwüres der Matrix bloss gelegt wird. Es 
kann nun ebenfalls auf die bereits beschriebene Weise die 
Charpie unter den etwa noch vorhandenen Nagelrand ge- 
schoben und die Heilung auf die bereits angegebene Weise 
zu Stande gebracht werden. Da jedoch in vielen Eällen 
den Nagelrand noch immer weiterhin unterminirt ist, an- 
dererseits die Wunde eine grosse Neigung zur Bildung 
lockerer Granulationen zeigt, so kann man hier mit Vor- 
theil von dem Einlegen der Bleiplatte Gebrauch machen. 
Diese Bleiplatte soll eine halbe Linie dick, 4—6 Linien 
breit und so lang sein, als der Nagelrand selbst ist; sie 
soll ferner so gebogen werden, dass, wenn ihr Seiten- 
rand unter dem Nagelrand eingeschoben wird, sich ihre 
untere Fläche genau an die Wölbung des Seilenrandes 
des Nagelgliedes anlege; somit wird ihre untere Fläche 
von einem Seitenrande zum anderen concav, ihre obere 
Fläche convex sein müssen ; derjenige Seitenrand der Platte, 
welche unter den Nagelrand eingeschoben werden soll, 
muss etwas zugeschärft werden, damit er so viel als mög- 
lich dünn erscheine und leicht eingeschoben werden 
könne. 
Diese Zuschärfung des Plattenrandes muss jedoch 
von der untern Fläche aus geschehen, damit am Rande 
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der obern Fläche nicht eine schiefe Ebene entstehe , wel- 
che vom Nagelrande sehr leicht abgleiten könnte. Die- 
ser zugeschärfte Rand wird nun behutsam unter den un- 
terminirten Nagelrand geschoben und während der übrige 
Theil der Platte sich an den Seitentheil der Zehe oder 
des Fingers anlegt, wird der Nagelrand selbst etwas em- 
porgehoben, um den Ausfluss des Eiters zu begünstigen ; 
in dieser Lage wird die Platte durch ein umwickeltes 
Heftpflaster festgehalten. Dieser Verband wird täglich 
nach vorausgegangener Reinigung der Wunde zweimal 
erneuert: bei Schmerzhaftigkeit oder Entzündung des Na- 
gelgliedes werden kalte Umschläge, bei starker Eiterse- 
eretion der Wunde kalte Fussbäder in Anwendung ge- 
bracht. Durch dieses Verfahren gelingt es, selbst die 
schwierigsten Fälle dieser Art zur Heilung zu bringen, 
vorausgesetzt, dass diese Manipulation täglich mit Ge- 
nauigkeit wiederholt und überhaupt mit Geschick in Aus- 
führung gebracht wird. 
Bei dem dritten Grade des Uebels, wobei der Ver- 
schwärungsprocess rasch einen Substanzverlust der Ma- 
trix im weiteren Umfange herbeiführt, ist der Nagel in 
der Regel nicht mehr mit einem Walle, sondern mit ei- 
nem tiefen Geschwüre umgeben, es ist daher die Ent- 
fernung eines solchen Walles auch nicht nöthig; desto 
nothwendiger hingegen erscheint die Abtragung des un- 
terminirten Nagelrandes, welches in diesem Falle, da die 
Nagelränder frei hervorragen, mit der Scheere leicht ge- 
schehen kann. Wäre der ganze Nagel jedoch untermi- 
nirt und bereits locker, so entferne man denselben also- 
gleich, um zu dem Geschwüre vollkommene Zugänglich- 
keit zu erhalten. Der Kranke wird unter diesen Verhält- 
nissen meistens von einer aussergewöhnlichen Schmerz- 
haftigkeit des Geschwüres gefoltert. Dass beste und zu- 
verlässigste Mittel, um diese hohe Empfindlichkeit zu be- 
seitigen und zugleich die Heilung zu beschleunigen, bil- 
det nebst Anwendung einer erhöhten Lage des Gliedes, 
einer oft wiederholten Reinigung der Wunde und nebst 
Anwendung der kalten Ueberschläge das intensive Bestrei- 
chen der Geschwürsfläche mit Höllenstein. Das Geschwür 
muss, um von der scharfen Jauche befreit zu werden, 
jede 2. oder 3. Stunde mit kaltem Wasser abgespült, die 
Aetzung mit Höllenstein je nach Umständen jeden 2. oder 
3. Tag wiederholt werden. Auf diese Weise wird sich 
das Geschwür bald reinigen, einen consistenteren Eiter 
absondern und lebhaftere kernigere Granulationen»hervor- 
bringen. Wenn sich nach eingetretener Heilung und aus 
den etwa übriggebliebenen Resten der Matrix ein neuer 
dünner Nagel entwickeln sollte, so ist derselbe durch 
längere Zeit mit einer Wachsplatte zu bedecken und mit 
Heftpilaster zu umwickeln und der kranke Theil noch so 
lange zu schonen, bis der Nagel die gehörige Festigkeit ' 
und Widerstandsfähigkeit erlangt. (Oesterr. Ztschr. f. 
prakt. Heilk. 13. Mai 1859.) 
