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wie eine einfache Membran. in der die Zirkulation un- 
terbrochen ist. 6. Im Beginne der Affecetion erscheinen 
eine Menge erweiterter Gefässe, und um sie herum kleine 
Blutextravasate in beträchtlicher Zahl, die der Schleim- 
haut ein geflecktes Aussehen geben, aber nie so ausge- 
breitet werden, und sich nicht vereinigen. wie die Ek- 
chymosen der Bindehaut. 7. Die Schleimhaut wenig ge- 
fässreich, die Cireulation des Blutes gehemmt. 8. Das 
Sekret besteht in einer zähen, schmutziggrauen, halb- 
durchsichtigen Flüssigkeit, in welcher gelbe Flocken 
schwimmen. Die Flüssigkeit geht sehr schnell in Zer- 
setzung über. 9. Die Temperatur des Theiles ist schr 
erhöht. 10. Der Schmerz sehr lebhaft, !die Schleimhaut 
bei der leisesten Berührung sehr empfindlich. 11. Be- 
trächtliche Schwellung des Gewebes der Bindehaut selbst, 
leicht durch einen Einschnitt zu constaliren. 12. Das 
obere Augenlid hart und rigid durch die Anschwellung 
geworden, die sich rasch ausbreitet und durch ein Ver- 
streichen der natürlichen Falten ankündigt. Die Haut ist 
leicht roth gefärbt, welche Färbung an dem Lidrande 
ihre Grenze hat, — Ophthalmia blennorrhoica. 
Ad 1. Pseudomembranen nur zuweilen, die aber nur 
aus coagulirtem Schleime bestehen, viel weicher sind, 
an der Bindehaut nur schwach anhängen und glatt auf 
ihr liegen. Ad 2. Das Mikroskop zeigt Eiterkörperchen 
und Fasern in den verschiedensten Formen. Ad 3. Die 
Schleimhaut ist weich, gefässreich, mit flüssigem Exsu- 
date infiltrirt. Ad. 4. Das Lid ist zwar geschwollen, 
aber unschwer zu öffnen. Ad 5. Das oberflächliche Ge- 
fässnelz hat sich zu einer Menge kleiner Granulationen 
von verschiedener Form entwickelt. Ad 6. Im Beginne 
der Affeclion erweiterte Gefässe, welche leicht bluten und 
zu Erosionen Veranlassung geben. Ad 7. Die Schleim- 
haut ausserordentlich gefässreich mit vollkommen unbe- 
hinderter Circulation. Ad 8. Das Sekret ist homogener 
rein gelber Eiter, den äussern Einflüssen länger wider- 
stehend. Ad 49. Die Wärme wenig vermehrt. Ad 10. 
Der Schmerz erträglich, zuweilen ganz fehlend, ver- 
schwindet, wenn die Eiterung Fortschritte machte. Ad 11. 
Das Gewebe selbst ist gar nicht geschwellt, die Con- 
junctiva ist nur durch ein flüssiges Exsudat unter ihrem 
Epithelium geschwollen. Ad 12. Die Schwellung ist zwar 
sehr beträchtlich, aber weniger derb und resistent. — 
Der Verlauf der diphtheritischen Conjunclivitis lässt drei 
Stadien unterscheiden; das erste dauert entweder so kurz, 
dass man es kaum beobachtet, welche Fälle sich an die 
Ophthalmia neonatorum mit geringer faserstoffiger Exsu- 
dation anschliessen, oder 6—10 Tage, oder es recidivirt 
auch 2—3mal, wenn die Krankheit schon in das zweite 
Stadium eingetreten ist. Meist bildet sich plötzlich an 
einem gesunden, oder bereits entzündlich erkrankten Auge 
unter dem Gefühle vermehrter Wärme und stechender 
Schmerzen bei gesteigerter Thränenabsonderung eine Ge- 
schwulst des obern Lides. Die Haut wird vom Lidrande 
aus glänzend und schwach geröthet. Das willkürliche 
Oeffnen fällt sehr schwer, die Untersuchung wird äusserst 
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schmerzhaft und ist oft nur unter Chloroformirung mög- 
lich. Die Conjuncliva bietet das Bild einer beginnenden 
Chemosis. Die Schleimhaut hat ein fein gesprenkeltes 
Ansehen, was von Durchtränkung mit Blutfarbstoff her- 
rührt. Die Chemosis ist weder vollkommen schwappend, 
noch vollkommen steif; beim Einschneiden fliesst nichts 
heraus. Das submucöse Bindegewebe ist, wie die Schleim- 
haut selbst, von gallertarlig geronnenem Faserstoff durch- 
setzt. Das obere Lid zeigt sich beim Umklappen auf- 
fallend steif, die Conjunctiva palpebr. hat an ihrer Ober- 
fläche ein dichtes Faserstoffexsudat, welches die Cireulation 
fast gänzlich aufhebt und viel zerstörender auf das Auge 
wirkt, als die blennorrheischen Wucherungen. Zieht man 
eine Lage dieser Sshichte ab, so kommt immer wieder 
eine gelblich glatte Oberfläche zum Vorschein. Namentlich 
ist das Exsudat an der Uebergangsfalte wahrzunehmen. 
Bei Kindern zeigen sich auch an dem zwischen beiden 
Lidrändern befindlichen Hanttheil herüber greifende , cha- 
rakteristische Exsudalplaques. Ucberhaupt bleilit das Ex- 
sudat bei Kindern weit häufiger auf einzelne Partien der 
Schleimhaut beschränkt. Sichtbare Gefässe mangeln ganz, 
oder es tauchen einzelne plötzlich auf und verschwin- 
den wie abgebrochen wieder. Der Ausfluss ist janfangs 
schmutzig graulich, später enthält er zahlreiche gelbe 
Flocken. Er besteht aus Thränen mit Epithelien und kör- 
nigem Detritus, die Flocken aus -Faserstoffeoagulis mit 
anhängenden Eiterkörperchen und bisweilen \aus gröbe- 
ren Stücken necrotischen Gewebes. Im zweiten Stadium 
gewinnt die Conjuncliva ein schwammiges Aussehen, ein- 
zelne Massen lösen sich ab, andere bilden weisse, insel- 
förmige Plaques, das Epithel fehlt, und nicht selten tre- 
ten aus den nackten Gefässen ziemlich starke Blutungen 
ein. Die entblössten Schleimhautstellen wulsten sich in 
Form von mehr weniger grossen Knöpfen mit resistenter 
Grundlage. Nach und nach erweichen auch diese, und 
nun hat das Auge ganz das Ansehen wie bei einer chro- 
nischen Blennorrhöe. Dieses Stadium geht nach und nach 
in das der Schrumpfung über. Diese besteht in leichte- 
ren Fällen als ein feiner narbiger Schleier, in schwereren 
allerdings auch in gänzlicher Verkümmerung der Schleim- 
haut. Die Veränderungen sind gleichmässiger und tiefer 
eindringend als beim Trachom. Die Prognose hängt ganz 
von dem Verhalten der Cornea ab. Diese erleidet selbst- 
verständlich wesentliche Ernährungsstörungen. Auf der 
Höhe des ersten Stadiums beginnt die bis dahin normale 
Hornhant an einer Stelle eine rauchige Trübung zu zei- 
gen, welche Stelle schon nach 4 bis 1 Tag ihr Epithel 
verliert. Das Geschwür breitet sich allmählig der Fläche 
und Tiefe nach aus, behält aber einen leidlich durch- 
scheinenden Grund, der, mit der Loupe gesehen, mit einer 
Unzahl feiner gelber Pünktchen besetzt ist. Dabei hebt 
sich der Grund in die Höhe, ja er tritt bisweilen ganz 
über das Niveau der umgebenden Theile heraus, wird weiss 
und blättert sich allmählig ab, wobei er wieder durch- 
scheinend wird, und die Kranken sich noch kurz vor der 
Perforation über das wiedererlangte Sehvermögen freuen. 
