331 
heit eine Anerkennung zu verschaflen. Es ist diese die 
Diphtheritis im Allgemeinen, im Speciellen die Diphtheritis 
des Mundes, Rachens und des Larynx. 
Obwohl von vielen Aerzten und auch von mir 
in diesen Krankheiten sehr häufig gebraucht, von den 
Einen gelobt, von den Andern getadelt, dürfte es 
vorerst genauer bestimmt werden, welche Fälle für 
seine Anwendung vorzüglich geeignet sind, wie weit 
er allein, und wie er in Verbindung mit andern Mit- 
teln nülzt, und auf welche Art und Weise er gebraucht 
werden soll. Hier entscheiden nur Zahlen von genau und 
streng verzeichneten Fällen, was wir diessmal im Stande 
sind zu leisten. 
1857 und 1858 herrschten über 14 Monate der 
Scharlach, der Keuchhusten und die Masern in hiesiger 
Stadt und vielen augränzenden Dörfern, und eine überaus 
grosse Zahl von Kindern wurden von einer, sehr viele 
von zweien, und viele von allen drei Krankheiten während 
dieses Zeitraumes heimgesucht. 
Während der Scharlach in der Regel milde verlief, 
nur einige wenige Kinder auf der Höhe der Krankheit, 
oder durch Complicalion und Nachkrankheilen — angina 
scarlatinosa, vernachlässigte Hydropsiren — tödtete, der 
Keuchhusten in seinem catarrhalischen Stadium überaus 
lange anhielt und die Kinder abschwächte, hingegen in 
seinem convulsiven Stadium weniger hartnäckig sich zeigte, 
und für Arzneimittel leichter zugänglich war, charakteri- 
sirten sich die Masern meistens durch einen turbulenten 
Verlauf. Starben auch im Verhältniss zur Ausdehnung 
der Epidemie und der Zahl der Erkrankungen nicht zu 
viele Kinder an Bronchial - und Lungenentzündungen, so 
war doch die Form des Exanthems in vielen Fällen eine 
eigenthümliche, glich gar oft in Färbung, Ausbruch und 
Verlauf den von vielen Aerzten als typhoide, putride Ma- 
sern beschriebenen, war das Fieber ein über die Gebühr 
andauerndes, die Hustenzufälle äusserst heftige, die Ent- 
zündung der Schleimhaut des Rachens, des Larynx und 
der Bronchial- Verzweigungen öfters eine intensive. Die 
Kranken genasen nur langsam, blieben lange schwach, 
vornehmlich solche, die früher schon vom Keuchhusten 
oder vom Scharlach befallen waren. 
Wurden schon während der Herrschaft der bezeich- 
neten Exantheme diphtheritische Processe des Mundes, Ra- 
chens und des Halses. zeitweise beobachtet, und gelang 
die Heilung dieser jedesmal sehr zu berücksichtigenden 
Complication meist auf einfache Weise, durch aqua .oxy- 
muriatica, Kali chloricum, leichte Cauterisationen, so trat 
erst nach dem Erlöschen der exantliematischen Krankheiten 
die Diphtheritis als Epidemie hervor. 
Meine frühere Ansicht über die Diphtheritis hat nun 
diese Epidemie vollkommen gerechtfertigt, und ich glaube 
mit apodiclischer Gewissheit annehmen zu dürfen, dass 
a) die Diphtheritis, in specie die angina diphtheritica, 
und die Laryngitis diphtheritica (Diphtheritis Breton- 
neau’s) nur abgeschwächte, von frühern Krankheiten her- 
abgekommene Kinder, meistens aber solche, die früher oder 
332 
kürzer an exanthematischen Formen gelitten haben (was eine 
sorgsame Anamnese fast immer im Stande ist nachzu- 
weisen), ergreife; dass 
b) dieselbe contagiös sei, von erkrankten Kindern 
auf zeither gesunde übertragen werden könne; dass 
ec) dieselbe entweder durch Intoxication, Pyämie, oder 
durch Verfall der Kräfte, oder aber durch Fortschreiten 
auf die Kehle, die Bronchien und Lunge Verderben brin- 
gen kann; dass 
d) nur eine das Fortschreiten des diphtheritischen 
Processes in gefährlichere Organe aufhaltende, ihn gleich- 
sam überholende ärztliche Behandlung und eine inner- 
liche roborirende Cur von Nutzen sein, 
e) ein antiphlogislischer Heilapparat aber directen 
Schaden bringen wird. 
Von den 82 Kindern nun, die ich an diphtheritischen 
Processen während des genannten Zeitraumes behandelte, 
litten 46 an Diphtherilis oris et faucis, 8 an angina 
diphtheritica gangraen., 6 an diphtheritica ozaena, 10 an 
Laryngilis diphtherilica, 5 an Diphtherilis vaginae, 7 an 
cutaner Diphtheritis am Halse und an den Ohren, an den 
Weichen und am Abdomen, in der Achselhöhle und den Knie- 
beugen, — 1 halte zu einer Angina diphtheritica Wangenbrand. 
Von diesen 82 Kindern ergab eine genau erhobene 
Anamnese: dass 39 an Masern, 15 an Scharlach, 19 am 
Keuchhusten und 6 in einem Zeitraume von 15 Monaten 
an allen drei Krankheiten gelitten halten, 7 wurden, bis- 
lang gesund, von Knaben, mit denen sie in innige Be- 
rührung kamen, indem sie in einem Zimmer mit densel- 
ben wohnten, angesteckt. 
Was das Alter anbelangt, so waren die meisten die- 
ser Kinder über 1 Jahr, nur 8 waren 6—8 Monate alt; 
das Alter von 2—6 und 8 Jahren war das häufigste. — 
Das Geschlecht übte keinen Einfluss auf das Leiden, in- 
dem beinahe eben so viele Knaben als Mädchen an die- 
ser Krankheit litten. — Die grösste Zahl dieser Kinder 
gehörte iheils Armen, theils bürgerlichen, theils Bauern- 
Familien an, und wenn sie auch nicht alle in schlechten 
Verhältnissen lebten, so liess doch bei den Meisten die 
Kost und Pflege, wie sie in exanthematischen Krankheiten 
strenge gehandhabt werden soll, Vieles zu wünschen übrig. 
Bei sehr vielen Familien waren auch die Lokalitäts - Ver- 
hältnisse geradezu schlechte, obwohl wir auch 9 Kinder 
behandelten, die ganz wohlhabenden Eltern aus den höhern 
Ständen angehörten, wo Alles in Beziehung auf Wartung 
und Pflege und Comfort genau beobachtet wurde. 
Als primäre Ursache für die Entstehung einer Diph- 
theritis, und namentlich einer solchen als Epidemie, muss 
daher eine vorausgegangene entsprechende Krankheit ange- 
nommen werden, wiewohl nicht zu läugnen sein dürfte, { 
dass Sorgfalt während der Behandlung solcher Kinder, 
gute Kost und Pflege, gesunde Wohnungen u. s. w. den 
Ausbruch der Krankheit hemmen, die Weiterverbreitung 
durch Contagiosität gänzlich verhindern können. — Spora- 
dische Fälle von Diphtheritis, die öfters zur Beobachtung 
