333 
kommen, gewinnen in der Regel nie die Bedeutung, als 
solche während einer Epidemie. 
Eine weitere Darstellung der Diphth. in ihrer gan- 
zen Wesenheit, ihren Complicationen, ihrem Sitz und Ver- 
lauf u. s. f. kann hier nicht gemacht werden, diess geschieht 
bei meiner Abhandlung über den Croup. — Vorausgeschick- 
tes wird genügen, genügen um den Standpunkt zu zeigen, 
unter dem unserere Therapie Platz griff‘). 
Was nun unsere Therapie anbelangt, um die es sich 
vorzüglich in diesem Berichte handelt, so wurde in allen 
Fällen das argentum nitricum angewendet. 
Diphth. Belege des Mundes, des Zäpfchens, des Ra- 
chens u. s. w. wurden sofort mit Höllenstein kräftig be- 
rührt, und bei diesem Manöver muss vor Allem die Ueber- 
springung der diphth. Haut, das Hinüberätzen über 
die kranke Stelle, so dass gleichsam eine Demarcations- 
Linie gezogen wird, vollführt werden. 
Statt des Stiftes wandten wir auch eine starke So- 
lution des salpetersauren Silbers an, 1—1} Scrupel auf 
1 Unze destillirttes Wasser. Wir glauben, dass durch 
ein solches Verfahren das Fortschreiten der Pseudomem- 
bran auf tiefere und wichligere Organe aufgehalten wer- 
den kann, und unterstützen sofort diese nothwendige ört- 
liche Behandlung mit einer roborirenden,, internen Cur. 
Die Knaben bekamen eine kräftige Kost, vor Allem 
gute Fleischbrühe (Liebig’sches Fleisch-Extract), Kaffee, 
Bier, Wein u. s. w., von den Medicamenten passt am beslen 
China, zwischendurch eine Solution von Kali chloricum 
4— 1 Drachme auf 3—4 Unzen destillirtten Wassers 
cum Syrupo diacodi. — Einigemal gaben wir im Be- 
ginne des Leidens mit unverkennbarem Nutzen ein Eme- 
ticum aus Ipecacuanha cum oxymele squillae. 
Wir wenden auch gerne aromatische Bäder an, und 
lassen natürlich die grösste Reinlichkeit und Sorgfalt in 
der Anwendung der diätetischen und medicamentösen Mittel 
obwalten, in letzterer Beziehung muss der Mund und die Ra- 
chenhöhle des Tags über öfters genau untersucht und jede 
neue Auflagerung berücksichtigt und sofort cauterisirt 
werden. 
Unter unsern Augen ist nicht einmal eine so be- 
handelte Mund- und Rachen - Diphtheritis fortgeschritten 
und zum diphtheritischen Croup entartet. Würde aber 
diess auch der Fall sein, so ist das argentum nitricum mit 
der obigen Behandlung wieder am Platze. Alle unsere 
10 Fälle von Laryngitis diphth. — die uns als solche 
schon zugegangen, — und zwar zwei davon in Agonie, 
von denen bei dem 7+4jährigen Mädchen die Laryngoto- 
tomie und soforlige Cauterisation des Larynx vorgenom- 
men wurde, das bereits mit dem Tode ringende Mädchen 
sich erholte und 24 Tage sich vollkommen wohl befand, 
4) Von den 82 an Diphth.-Formen behandelten Kindern 
starben 6, 2 an Laryngitis und Bronch. diphth., 1 an cutaner 
Diphtheritis, ohne dass die Section über die Todesursache ge- 
nügenden Aufschluss verschaffen konnte, 14 an Wagenbrand 
(Pyaemie), 2 an Atrophie, nach dem Ablaufe des diphth, Pro- 
cesses, und waren diese 2 Kinder unter 1 Jahre. 
334 
leicht athmele, und zur völligen Heilung Hoffnung gab, 
plötzlich aber suffocativ zu Grunde ging, ein Fall, auf den 
ichin meiner Abhandlung des Croup zurückkommen werde, 
bei dem andern 34 Jahre alten Mädchen aber die Cante- 
risation erfolglos sein musste, weil die Diphth. bereits 
die Bronchien ergriffen hatte und das Kind am Tage der 
Uebernahme in unsere Behandlung starb, — wurden mit 
argentum nitricum behandelt. — Die Canterisation wird 
mittelst eines Fischbeinstäbehens, an das ein Charpiepinsel 
sorgsam befestigt wird, vorgenommen. Wir bedienen uns 
derselben, so wie sie Guiet und Green in der Zeitschrift 
von Behrend ‘und Hildebrand beschrieben haben, 
oder blasen den ganz fein gepulverten Silbersalpeter (ern. 
I —gr. IV), nachdem mit einem Spatel die Zunge stark 
niedergedrückt ist, mittelst eines Federkieles rasch ein. 
In 6 Fällen, alle reif zur Laryngotomie und die übelste 
Prognose darbietend, that der Höllenstein Wunder. Nicht 
nur dass durch den Reiz des Cauteriums, das gewiss in 
den Larynx gebracht wurde, ein kräftigeres Husten und 
starkes Erbrechen entstand, wobei abgestreifte Hautfetzen 
ausgeworfen wurden, trat schon nach einigen Stunden 
ein leichteres tieferes Athmen und hiedurch eine Reguli- 
rung des Kreislaufes ein, — in 3 Fällen wurde die Cau- 
terisation 5mal in 24 Stunden, in 2 Fällen 4mal und in 
einem Fall nur 2mal in diesem Zeitraume vorgenommen, 
4mal wurde die Aetzung mit dem Pinsel und 2mal die- 
selbe mittelst Einblasen von argentum nitricum vollzogen. 
Ich bin nicht so sanguinisch in meinen Erwartungen 
bei dieser höchst gefährlichen Krankheit, dass ich sofort 
in dem Silbernitrat ein unfehlbares Mittel für den 
diphth. Croup zu besitzen glaube, nein, im Gegentheile 
ich glaube, dass viele Kranke trotz der Anwendung und 
selbst der geschicktesten Anwendung des salpetersauren 
Silbers am diphth. Croup zu Grunde gehen werden, aber 
ich getraue mir mit Bestimmtheit auszusprechen, dass zur 
Zeit in der Materia medica dem Silbernitrat in bezeich- 
neter Krankheit kein Mittel an guten Erfolgen gleich 
kömmt. — Man nenne mir ein Mittel, das so schnell 
wirkt, das so sicher gehandhabt werden kann, und dessen 
Erfolge so klar, bei jeder Unschädlichkeit desselben, sind 
Selbst nach der Laryngotomie, die beim diphth. Croup 
zuweilen nothwendig werden wird, findet der Höllenstein 
seine Anwendung, und kaum wird eine Heilung ohne ihn 
möglich sein. 
Nach der Application des argentum nitricum, sei es 
in der Angina diphth., sei’s im diphth. Croup (Laryn- 
gitis diphth.), sei’s in der Vaginitis diphth. oder den cu- 
tanen derartigen Processen, findet bei uns die feuchte 
Wärme, Compressen in kaltes Wasser getaucht, ausgerun- 
gen und in Form einer Cravate um den ganzen Hals 
geschlungen und mit einem grossen, trockenen Leintuch 
belegt, oder Belegung der ergriffenen Theile mit Cata- 
plasmat. wie z.B. bei Vaginitis diphth., an cutanen Stel- 
len, seine Anwendung. — Wir haben gefunden, dass 
durch die feuchte Wärme der Substanzverlust”rascher er- 
setzt wird; wie in trägen, schlaffen Geschwüren hiedurch 
