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der Wurzeln, welche eine Zahnwurzelscheidewand derart 
einkeilen, dass die Trennung unmöglich ist und ein Stück 
der äusseren daran haftenden Zahnzellenwand des betref- 
fenden Zahnes damit entfernt wird, oder es trägt die mit 
zunehmendem Alter auftretende Sprödigkeit der Zahnzellen 
häufig in Verbindung mit diekeren Wandungen derselben 
in ihrer ganzen Ausdehnung oder nur am Zahnzellen- 
rande die Schuld von vorkommenden Brüchen. Zuweilen 
ist auch die äussere Zahnzellenwand, insbesondere zwi- 
schen den Wurzeln der oberen Mahlzähne papierdünn, 
so dass sie bei den Trennungsversuchen eher an der 
Grenze der benachbarten Zähne bricht, als sie sich von 
den Zahnwurzeln ablösen lässt. Der Erfolg der Opera- 
tion wird dureh Brüche, wenn sie sich nur auf die 
äussere Zahnzellenwand des zu ziehenden 
Zahnes erstrecken, nicht beirrt, indem daraus dem 
Patienten kein bleibender Schaden erwächst, obgleich 
der unmittelbare Zweck des Zahnziehens — Schmerzlo- 
sigkeit — dabei nicht immer erreicht wird, indem der 
Heilungsprocess mitunter langsamer vor sich geht und 
mit Schmerzen verbunden ist, welche meistens aus dem 
über die gebrochenen scharfkantigen Knochenränder straff 
sich spannenden Zahnfleische resultirt. Sollte sich jedoch 
der Bruch auf die Zellenwand des benachbar- 
ten Zahnes erstrecken, so hat diess ein Zurücktreten 
des Zahnfleisches und bald darauf eintretendes Losewer- 
den des Zahnes zur Folge, welches häufig mit dem Ver- 
luste desselben endet. 
Wenn mit dem zu ziehenden Zahne eine Nachbar 
entfernt wird, so gibt es dafür nur einen Entschuldi- 
gungsgrund: die Verwachsung der Wurzeln zweier Nach- 
barzähne, denn diese lässt sich nicht zum Voraus diagno- 
sticiren, obwohl sie ein vorsichtiger Operateur während 
des Zahnziehens erkennen und dann nach Umständen 
handeln wird. Bei Verschmelzungen gibt es keine Ent- 
schuldigung, denn sie sind vor dem Zahnziehen erkenn- 
bar und müssen sich bei den ersten Bewegungen zum 
Zwecke des Ziehens augenfällig kund geben. Allein diese 
beiden Fälle kommen so ausserordentlich selten vor, dass 
man sie beinahe nicht in Rechnung bringen kann, ge- 
genüber jenen Fällen, in welchen an der gleichzeitigen 
Entfernung zweier Nachbarzähne ausgedehnte Zahnzellen- 
brüche, durch Missbrauch der Gewalt und übereiltes Ope- 
riren veranlasst, die einzige Ursache sind. (Oesterr. 
Ztschr. f. pract. Heilk. 1859. V. Jahrg. Nr. 14.) 
Ein Fall von Hernio-Enterotomie. 
Von Prof. Linhart (Würzburg). 
Cyriacus Uehlein, 28 Jahre alt, Steinmetzge- 
selle aus Saal, hatte seit seiner Kindheit einen rechtsei- 
tigen Scrotalbruch, gegen den er aber, wie leider so 
viele Menschen, die mit Brüchen behaftet sind, anfangs 
gar nichts that, später ein Bruchband trug, welches 
eigentlich nachtheiliger als gar keines war, indem es 
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bloss die stets vorgelagerterten Därme etwas drückte). 
So kamen allmählig immer mehr Därme hervor und der 
Bruch nahm an Umfang bedeutend zu. Am 24. Februar 
1857 Abends nahm Patient eine grosse Quantität Bier 
und andere geistige Getränke zu sich. Um Mitternacht 
fühlte er heftige Schmerzen im Unterleib und im Bruche, 
welcher gross und gespannt war; die Schmerzen steiger- 
ten sich bis 9 Uhr derart, dass er dringeud verlangte, 
in das Juliushospital gebracht zu werden. Bei der Auf- 
nahme waren ausser den schr heftigen Schmerzen keine 
urgirenden Symptome vorhanden, nicht einmal die Span- 
nung an der Bruchgeschwulst war sehr bedeutend. Als 
Patient zu Belte gebracht wurde, erbrach er etwas Fleisch- 
reste und eine alcoholisch riechende Flüssigkeit in nicht 
sehr grosser (Quantität. 
Da bei so grossen, am Halse schr breiten allen 
Hernien die Bruchpforte immer weit und der nächste 
Grund der Jncarcerations-Erscheinungen in den vorgela- 
gerten Gedärmen (meist Umschlingungen oder einfache 
Entzündung derselben) zu suchen ist, und die Wegsam- 
keit des Darmrohres häufig genug von selbst wiederkehrt, 
versuchte ich zuerst bei vollkommener Rückenlage mit 
erhöhtem Oberkörper und einem unter die gebengten und 
erhabenen Kniee geschobegen Kissen (negative Taxis), 
Cataplasmen, Clysmen und Bäder, welche erfahrungsge- 
mäss bei so grossen Hernien sehr günslig wirken. Bei 
Taxis-Versuchen zeigte sich die Geschwuslt nicht sehr 
gespannt, ein ganz geringes, selten wahrnehmbares Gur- 
ren, kein Darmton bei der Percussion. Nach einiger Zeit 
fühlte sich der Kranke erleichtert; doch schon gegen 12 
Uhr Mittags fühlte Patient heftige Schmerzen im ganzen 
Unterleibe, namentlich über dem Nabel, — Schluchzen, 
Brechneigung, wirkliches Erbrechen trat ein. Als ich 
den Kranken um 1 Uhr Nachmittags sah, hatte er kalte 
Extremitäten, einen äusserst schnellen, kaum zählbaren, 
sehr kleinen Puls, kalten Schweiss am ganzen Körper, 
verfallene Gesichtszüge u. dgl., mit einem Worte die ur- 
girendsten Incarceralions-Erscheinungen. Eine halbe Stunde 
darauf machte ich die Herniotomie unter der Chloroform- 
Narcose. 
Den Hautschnitt machte ich in der Gegend der 
Bruchpforte; bis zur Eröffnung des Bruchsacks bot die 
Operation nichts Besonderes dar. Nach der Eröffnung des 
Bruchsacks, der nur eine ganz geringe Quantität Serums 
enthielt, zeigle sich sogleich ein sehr ausgedehntes Stück 
Dickdarm, welches braunroth, aber ungeachtet seiner 
Ausdehnung nicht sehr gespannt und nicht lufihaltig war, 
an dessen innersten Partie ein kleines Stückchen fettar- 
men Netzes zu sehen gewesen. Beim Emporheben dieser 
etwa einen Schuh langen Dickdarmpartie fiel vor Allem 
1) In dieser Weise finden wir leider die meisten Bruch- 
bänder anliegend, wenn wir unvorbereitet solche Kranke un- 
tersuchen. Besonders bei der arbeitenden Classe liegen die 
Bruchbänder oft so auf, dass die Pelotten weit vom Bruche 
und dessen Pforte am Bauche anliegen, als ob die Kranken 
die Bracherien als Amulette angelegt hätten. 
