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ihre ausserordentliche Schwere und die leichte Beweglich- 
keit ihres Inhaltes auf, es war dasselbe Gefühl, welches 
man hat, wenn man einen nicht allzn prall mit Flüssig- 
keit gefüllten Schlauch oder eine Blase aufhebt. Bei die- 
sem Erheben zeigte sich das rechte Ende des Darmstückes 
als Blinddarm, sowohl die Ausbuchtung als auch der 
processus vermicularis und die Insertionsstelle des Ileum 
war leicht zu erkennen. Es war also das Coecum mit 
dem Colon ascendens und vielleicht auch ein Theil des 
Colon transversum vorgelegen. Bemerken muss ich hier, 
dass das ganze Darmstück, Coecum und Colon, an einem 
langen Gekröse hing. Hinter diesem Dickdarmstück, also 
bedeckt von diesem, lag eine grosse Menge ganz leerer 
zusammengepresster Dünndarmschlingen (von der Ein- 
mündung in den Dickdarm nach aufwärts), jedes Dünn- 
darmstück hatte kaum mehr als 4 Zoll Durchmesser, nur 
unmittelbar an der Einpflanzungsstelle des Illeum in das 
Colon war der Darm nicht so zusammengezogen und zu- 
sammengepresst. Ich ging nun alsbald mit dem linken 
Zeigefinger längs der obern Wand des Bruchsackes an 
die Bruchpforte und fand diese und den Hals des Bruch- 
sackes so weit, dass ich überall zwischen den Därmen 
und dem Bruchsacke mit der Spitze meines Zeigefingers 
in die Bauchhöhle eindringen konnte. Mit dem Cooper- 
schen Herniotome, den ich wie gewöhnlich an der nach 
oben gekehrten Volarseite des Zeigefingers einführte, 
machte ich zwei kleine Einschnitte etwa drei Linien lang 
gerade nach oben, der Abstand von einem Schnitte zum 
andern betrug ebenfalls eirca drei Linien. Hierauf führte 
ich zwei Arnaud’sche Hacken unter dem Rande der 
Bruchpforte in die Bruchsackhöhle, so dass der eine mit 
dem Griffe nach innen und oben gegen die linea alba, 
der andere nach aussen und oben gerichtet war, beide 
standen mit den Griffen nach vorne; ein Gehülfe hielt 
den mit zwei Sperrpinceltlen oben an seinen Schnitträn- 
dern gefassten Bruchsack nach vorne angespannt. Nun 
ging ich an die Reposition. Anfangs versuchte ich es 
am Dickdarm, ich wollte ihn zuerst womöglich entleeren, 
dies gelang nicht; ich hob sodann den Dickdarm auf, 
liess ihn von einem Gehülfen nach oben halten und re- 
ponirte die dünnen Gedärme, was sehr leicht ging. Nun 
versuchte ich noch einmal den Dickdarm partienweise zu 
entleeren und in die Bauchhöhle zurückzuschieben, indem 
ich den Kranken mehr auf die linke Seite legen liess, 
um die Entleerung der vorgelagerten Schlinge durch die 
Schwere der Flüssigkeit zu begünstigen; es war Alles 
vergebens, so oft ich an einer Stelle das Darmstück ver- 
kleinerte und zurückschob, kam mir der ganze Inhalt in 
das nach aussen liegende Stück, so dass ich schon an 
eine Achsendrehung des Darmes in der Gegend der 
Bruchpforte dachte und darnach suchte; auch diese 
konnte ich, soweit mir die Darmschlinge zugänglich war, 
nicht entdecken, Ich machte hierauf einige Einstiche mit 
Insectennadeln, um, wenn etwas Luft enthalten sein sollte 
und diese entwiche, den Darm zu verkleinern; auch dies 
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schlug fehl. Den Darm aussen liegen lassen wollte und 
konnte ich nicht, ersteres weil das ganze Dickdarmstück 
an einem langen Gekröse hängend nirgend angewachsen 
war, also von dieser Seite kein Hinderniss der Reposition 
entgegenstand, letzteres, weil das Scrotum schon so zu- 
sammengezogen war, dass es nur bei grosser Dehnung 
und Spannung über den Darm hätte gezogen werden kön- 
nen, Dazu kam noch die Gefahr, dass die Nähte aus- 
reissen und der Darm blosliegen würde. Ich durch- 
schnitt nun nach aufwärts über der Bruchpforte von aus- 
sen nach innen schichtenweise mit dem Scalpelle die 
Haut, die Sehne des obliquus externus, die Fleischfasern 
des internus und transversus, sowie die fascia transversa 
in der Länge von mehr als 3 Zoll. Ich war gefasst, die 
vasa epigaslrica zu treffen, oder gar sie verletzen zu kön- 
nen, fand aber nichts derartiges, da ich nach sehr vor- 
sichtiger Trennung der fascia transverea kein Messer 
mehr brauchte. Das Peritoneum wölbte sich wie eine 
Blase durch die getrennten Bauchdecken hervor, war nir- 
gends eingeschnürt oder eingedrückt und konnte hoch em- 
porgehoben werden; die Bruchpforte war riesenhaft gross, 
so dass ich bequem zwei Finger zwischen Peritoneum 
und Darm einführen konnte. Da nun auch die Reposi- 
tion sowie die Entleerung der Darmschlinge nicht gelang, 
so schloss ich, dass vielleicht eine derbe, fest anliegende 
Kothsäule im ferneren Verlaufe des Dickdarmes diesen 
so erfüllte, dass die Flüssigkeit nach dem in der Bauch- 
höhle liegenden Stücke des Dickdarmes und somit gegen 
das Rectum nicht gedrückt und begreiflicher Weise jen- 
seits der Valvula coli nicht in das lleum getrieben wer- 
den könne, oder es sei eine Achsendrehung in der Bauch- 
höhle am Dickdarme vorhanden; eine solche Achsendre- 
hung wäre jedoch nur durch das Zurückschieben des 
Darmes aufzuheben gewesen, dazu war aber die Entlee- 
rung des vorliegenden Darmstückes nölhig. Ich fasste 
daher schnell den Entschluss, den Darm nach aussen zu 
entleeren, zumal derselbe schon kalt war. Zu diesem 
Behufe machte ich sofort mit einem schmalen Bistonrie, 
das ich so stellte, dass die Breite der Klinge parallel 
mit der Richtung der Querfasern des Darmes stand, ei- 
nen Einstich, drehte dann das Bistonrie 4mal um die 
Achse, worauf an beiden Flächen des Bistouries ein 
Tropfen einer zähen, dicken, schwarzen Flüssigkeit zum 
Vorschein kam, aber sich sonst nichts entleerte. 
Ich machte sodann aus dem Stiche mit demselben 
Bistourie einem Schnitt parallel mit den Querfasern des 
Darmes von mehr als einem Zoll Länge; hiedurch ent- 
leerte sich eine zähe, dicke, schwarze, stellenweise braun- 
rothe, lebhaft nach Hefe riechende Flüssigkeit von mehr 
als 4 Pfund Medicinalgewicht. Der Darm, welcher schon 
etwas erkaltet war, zog sich nicht zusammen, sondern 
fiel zusammen, d. h. er wurde einfach platt; er war, 
so weit er vorlag, gelähmt, die Wandungen waren sehr 
dick, blutig und serös durchfeuchtet. 
Es wurde gleich nach Abfluss der Flüssigkeit eine 
