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Darmnaht angelegt '), der Darm zurückgeschoben, das 
Ende der Darmnath zur Wunde herausgeführt, die Wunde 
selbst, die mit Ausnahme des Peritoneums alle Schichten 
der Bauchdecken durchdrang und sammt der Serotalwunde 
bei 8 Zoll lang war (die Wunde im Peritoneum war 
nicht so lange, siehe, oben) wurde mittelst der Knopfnath 
vereinigt, nur nach unten blieb eine etwa 2 Zoll lange 
Stelle der Wunde offen, in welche bis in den Bruchsack 
hinein ein beöltes Leinwandläppchen eingeführt wurde, 
um bei etwaiger Eiterung den Abfluss zu erleichtern. Im 
Boden des Bruchsackes lag der Hoden frei, es war eine 
Hernia congenila. 
Ueber die Bauchwand wurden Cataplasmen aus Fa- 
rina semin. Lini, über die Wunde ein doppeltes Lein- 
wandläppchen gelegt, darüber eine dickere, trockene, er- 
erwärmte Compresse. Das Scrolum wurde durch ein zu- 
sammengerolltes, zwischen die Schenkel bis an das Peri- 
naeum geschobenes Handtuch emporgehalten und unter- 
stützt. Da der Kranke gleich nach der Operation Frost 
hatte, wurde er so bald als möglich gut zugedeckt der 
Ruhe übergeben. 
In Folge der Cataplasmen und der warmen Bett- 
decken verlor sich der Frost sehr bald, Brechen, Brech- 
neigung sowie das Schluchzen und die Schmerzen im 
Bauche waren verschwunden, Der starke Durst, den der 
Kranke hatte, wurde durch frisches Wasser, das aber 
nur esslöffelweise gereicht wurde, gestillt. 
Am ‘26. Februar. Starker Meteorismus, Schmerz 
im Bauche, an der Operationsstelle Brennen und Ste- 
chen. Dieselbe ärztliche Therapie. Zwei Clysmen ohne 
Erfolg. . 
Am 27. Vier Unc. Mixtur oleos. mit 3 Une. Aqua 
laxat. Vien. Es erfolgte dünnflüssiger, sehr reichlicher 
Stuhl. 
Am 28. Geschwulst, Röthe an der Operationstelle. 
Entfernung einzelner Nähte. 
Am 1. März. Reichlicher Stuhl, mässiges Fieber 
(Puls 80). Noch immer strenge Diät, etwas Wasser- 
suppe. 
Am 3. Sehr copiöser fester Stuhl. 
tert lebhaft. Entfernung aller Nähte. 
Am 4. Abermals reichlicher consistenter Stuhl. 
fuse Eiterung an der Wunde. 
Am 5. Grosse Schwäche. 
übelriechend, schmutzig. 
Am 6. Die Darmnaht ging ab und lag frei im 
Eiter. Grosser Schmerz in der rechten Lendengegend. 
(Puls 112.) 
Die Wunde ei- 
Pro- 
Der Eiter an der Wunde 
1) Es war eine nach Einstülpung der Wundränder zur 
Vereinigung der serösen Flächen angelegte Kürschnernath. 
Bei dieser Gelegenheit muss ich bemerken, dass ich — 
unter der Voraussetzung des Jobert’schen Prinzips, näm- 
lich Berührung der serösen Flächen — auf die Art der Naht 
gar nicht viel halte; denn das eigentliche Verbindungsmittel 
ist die fibrinöse Schwiele um die Darmwunde herum; der 
Nutzen der Nähte ist ein sehr untergeordneter. 
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Am 8. Erleichterung der Schmerzen in der rechten 
Lendengegend. Grosse Anhäufung von Eiter im. Serotum 
zwischen Bruchsack (respective processus vaginalis) 
und Scortalhaut. Durchführung eines Setaceums, um dem 
Eiter am untersten Theile des Scerotums Abfluss zu ver- 
schaffen. Es scheint, dass die Schmerzen in der Len- 
dengegend längs des Plexus spermaticus- oder der Ingui- 
nal- und Lumbalnerven verbreitete, von der Operations- 
stelle ausgehende Schmerzen waren, da sie mit der reich- 
lichen Eiterbildung ohne anderweite Erscheinungen ver- 
schwanden. i 
Am 9. Normale Stühle. Grosse. Unruhe, Hitze, 
Durst. 
Am 10. Pnls wieder 80, Besserung, Appetit. Milch. 
Am 14. Besserung, Zunahme des Appelites. Ei- 
gelb, Obst. » 
Am 20. Fortwährend Besserung, grosser Appetit. 
Halbe Kost. 
Am 24. Täglich Stuhl von selbst. Normale Gra- 
nulation, wenig Eiter, der Appetit sehr stark. Nebst .der 
halben Kost Extraspeisen. 
- Am 10. April. Vollständige Vernarbung. 
Am 24. Geheilt entlassen mit einem passenden Bruch- 
bande. 
Seitdem sah ich den Kranken öfter, darunter vier- 
mal im Hochsommer auf einem sehr sonnnigen Platze 
wacker arbeitend. Befragt, wie es ihm gehe, sagte er 
scherzend, er sei noch nie so wohl gewesen. Patient 
zeigte sich im Herbst im Hospitale. Die Narbe war sehr 
zusammengezogen und nicht 4 Querfinger breit über dem 
Schamberg. Der Bruchsack scheint sehr klein geworden 
zu sein, da ich ausser dem dichten Narbengewebe nichts 
von einem Bruche entdecken konnte. Im Winter 1858 
lag Patient auf einem medicinischen Krankensaale, wurde 
geheilt entlassen und befindet sich fortan wohl. 
Wenn nun dieser Fall schon desswegen mittheilungs- 
werth ist, weil er die Zahl der in der neuesten Zeit sich 
immer mehr häufenden günstigen Fälle von Enterotomie 
vermehrt, so scheint er mir wo nicht interessanter, doch 
wenigstens ebenso interessant durch seine pathologischen 
und ätiologischen Verhältnisse, welche einen nicht uninte- 
ressanten Beitrag zur Lehre von der Incarceration liefern 
dürften. Vor Allem finden wir in der ganzen Beschrei- 
bung die vor der ‘Operation ausgesprochene Ansicht be- 
stätiget, dass eine wirkliche Einschnürung durch die 
Bruchpforte nicht vorhanden war. Allerdings waren die 
Dünndärme durch das schwere erfüllte Stück Colon. ganz 
comprimirt, es war also die Continuität des Darmrohres 
aufgehoben und vielleicht vollständiger als bei vielen In- 
carceralionen durch Enge der Bruchpforte, es konnten 
somit das Schluchzen, Brechen und Brechneigung dadurch 
bedingt gewesen sein, aber diese Erscheinungen kommen 
bei Peritonitis überhaupt oft vor, bei entzündetem Bruch- 
inhalte sehr häufig. Diejenigen Erscheinungen, welche wir 
an incarcerirten Darmschlingen zu finden gewohnt sind: 
Hyperämie, blutig seröse Durchfeuchtung der Darmschich- 
