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1. I. 1. 



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ßclcnfä nac^ Dr. f1il;fa a3arton. 



Soll Werben Surf. 



!Dif JD).>friUiün von 3H)fa 93arton, irfWjo in teS 

 ^ifrauögcbfrä djinirfl. Jiiipfcrtafelii, Jgeft 79, Jaf. 399, ju^ 

 crfl mitiTft(;fi(t ii'ortcn ifl, ()at feit jener 3fit and; in iTeutfd): 

 Iiinb mef^rfad) iilii(flid)c '.'ünventuuii gefnnlien, obiuoljl jle 

 nod) lanije nidu fo reeitirt ift, n'ie fte eö i'erbient; irir t[)ei= 

 (en baljer folgenben (lall mit, nnt nene '^(nreguni) ta^u 

 ju geben. 



9B tili am Äeitf), ein l'anbmnnn auä ßanaba, ton 

 träftigem '2(uöfe()en, 22 3a()r a(t, umrb am 12. (gevt&r. 

 1844 tregen einer 3(nft)lofe teS redeten Jtnieö in baä Sv)i= 

 ta( 5u llJeanierf anf.ienomnien. 3)ag jlnie (latte in Solge 

 einer iHTletjnng, ire(d)e fteben 3a()re friiljer mit einer '2lrt 

 jngefiigf ivar nnb ten inneren condjlus teä femur getrof= 

 fen (;atte, eine reditirinflige Steünng angenommen unb 

 n?ar bnrdtaug unbeireglid? gemerben. Sic 6onbj)Ien beä 

 ©rijenfelfnodjeng ragten fiarf lier'-uir, iinb bie Äniefdjei&e 

 fdiien 5n'ifdien Knien unb ber tibia eingeflemmt. liebet 

 bem condylns internus fanb fid) nnter einer grepen Suirbe, 

 ber früt'eren J^iiebnnmbe, ein unregehnajiiger Äncd>enauä= 

 nnidig. '^(ufierbem fanben fid; nod) mehrere »llarben frii()e= 

 rer 5Ibf>eefjöffnungen, j. S. eine auf jeber Seite beä ®d)en= 

 feig unb brei auf ber torberen unb feitlidjen g-lädie über 

 ben 6onbt)[en. Sie ®e[;nen 311 beiben ©eiten ber Änie= 

 fe()(e traten bebeutenb bertor; bie >6aut unb übrigen $Beid)= 

 t^ei(e in ber Umgebung beä .ftnie'ä ii'aren beiueglid; unb 

 normal befdiaffen. «eit ber >Oei[ung ber *Il"unbe batte fid; 

 5lJatient »oUfommen irobt befunben unb namentlid) feine 

 ©djmerjen im a?eine gebabt; er batte jtd) an ben ©cbraud; 

 ber Jtrürfen gen^ijfjnt, beifegte ftd) inbefj juweilen and) ob"« 

 biefelben, inbem er fid; aläbann bücfte ober jufammenfauerte, 

 um fid) bem ecrfiirjten ©liebe an^ubeguemen. — Sa in bie= 

 fem isalW baö öietenf nid't mebr eriftirte unb ftd;erlid) bie 

 artienlirenben glädjen nid!t mebr fecernirten, fo fdiien eä 

 am ratbüimften , anftatt ber (irci|lDn einei^ feilförmigen 

 Stücfä auä bem @d)enfelfnodien , obcr(;alb ber Gonb^Ien, 

 eine 'Jtu^'fagung an ben ®elenft(;eilen fetbfl, jebod; auf 

 äbnüdje ilBeife, i:or5une(;men. dlacb ge(;priger *J(ugeinanbcr= 

 fegung ber isad;e unb ber erforber(id;en ^Vorbereitung nn= 

 terirarf fid) Jleitf; am 12. Cctbr. ber Operation, ireld;e 

 folgenbermapen au§gefü[;rt tturbe. 



3u ber i'orbereitung , ton meldjer fo eben bie -iRebc 

 irar, iraren fünf 3age jufor bie Sefinen beg musc. semi- 

 tendinosus, semimembranosus, biceps unb gracilis fubeutan 

 burd;fdniitten n'orben, njobei (waS fo baufig gefd;iebt) ber 

 !l?eronäa(nerc serleßt nntrbe, fo bafi 5'aubbeit unb Sdjmerj 

 b\ä jum Jupe (;inab folgten. Sie f leinen £v('rationäanni= 

 ben ivaren banad; reieber gebeilt, unb eö 5eigte fid; feine 

 ©pur «on (Sntjünbung am iSd;cnfel. 



S^ac^ Q(nfegung elnc8 Journigueta in ber oberen ©«.- 

 genb beä Sdjenfelci »rarb übr bie >J)iitte ter patella , son 

 bem äuperen nad) bem inneren condylus beruber, ein borü 

 ^ontaler Ginfd;nitt gemad)t, son beifen iDiiite ein Sdjnitt 

 nad) ber spina tibiae berab gefnbrt n-urbe. 2JJan trennte 

 f)ierauf in ber "Jlnäbebnung con ^wti Xritttbeilen ber 'üitU 

 Vberie bes .ftnodiene baä li?amcnlum patellae forcie bie feit= 

 lid;en Öelenfbänber. Srei iMertel^oU unierbalb ber C^(: 

 lenffläd'e U'arb ber Änodjen eingefägt unD tabei ber Säge 

 bie 01id)tung nad) bem binteren Jiante ber ©elenfflädjen 

 gegeben. Sarauf feßte man bie Säge, parallel mit bem er= 

 ften Sdniitte, an ben oberen 5beil ber patella an unb ga6 

 ibr bie diid;tung, bafj fie in einem etn'as weniger alg xti): 

 ten äöinfel ben erflen Sdvniit treffen mupte. ^nei Xxitu 

 tbeile beiber Sägefdinitte nnirben mit einer geiri)bnlirf)en 

 's'lmvnitationßfäge gefübrt, bas Uebrige n-urbe fctann mit 

 einer fleinen Säge unb mit bem itieipel roUentet. '3llä 

 man baä feilförmige Änodjenftütf entfernte, ergab eä ji<^, 

 bap ber Surd)fd)nitt nid)t n-eit genug gefübrt ii-ar, unb »ap 

 ber (;intere "Xt/cU ber 6onb9len nod) mit ber tibia in fnö= 

 d)erner i'erbinbung blieb. Gin fernerei Stücf ir.ub barauf 

 nod) som 3d'enfeltnod)en n^eggenommen, inüem nun cie 

 Säge auf bie iöunbfläd'e felbft anfeßte; bie alstann nod) 

 übrigen geringen 'Jierbinrungen irurten burd) rorüd)tige 

 a?eugung beä Jtnie-j burd'brod)en , n-onad; bie unregelmäpir 

 gen >§eri'orragungen am Jlnodu-n enblid) mit ber Änod)en= 

 jange geebnet ivurben. %li nun bag Sein gefirerft warb, 

 fonnten (wai inbep burd) genauere 'üluSmeffung rcr ber 

 Cperation bitte v'ermieben ii-erten fi>nnen ) bie ■)inod)enflä= 

 d;en yorn nid;t mebr alö biu auf rfingerbicfe einander ge= 

 näl;ert irerben. Sa 5uglcid) bie i3eid)ibeile te» Sdienfelg 

 ftd; ftraff anipannten unb bie Ch'tenfion (u-mmten, fo irur; 

 ben bie "ilnbeftuugen ber Sehnen l;inten an ber tibia loa: 

 getrennt, iräbrenb man baä Sein auf bal äupcrfle bog; 

 auperbem aber iinirben aud; nod) fünf '.!ld)tel;oU ron ber 

 Sicfe beä Sd'enfelfnodieny rorn abgefägt. 5e5t fancen jti:^ 

 bei ber Grtenfton bie Jlnod)enfläd)en überall in "^erübrung 

 unb bie iöeid'tbeile binter bem .Hnie in gehöriger Span« 

 nung, um bem ®liebe «veftiiiteit unb Stüee ju geiräbren. 

 Sa bie Sd)nittftäd)c an ben (iontiilen in ibrem Surdimeffer 

 con Dorn nad; l;inten ben Surd)mej)'er ber libialfd^nittflädje 

 übertraf, fo entftanb eine -per.'orragung nad' rem l-ou et^ 

 vca einem halben 3üll- -Ä^if Blutung war unbeceutens unb 

 bie l'igatur nur für jnn-i tleine "tiefte bet poplilea erforfer; 

 lid;. Sie 3.i;eid)tbeile binter bem ©elenfe, ireUte basfelbe 

 nod; ton ber X'lrterie trennten , waren nidu weiter geftört 

 worben. Sie (Jcfen ber J^autlappen würben abgefürjt unb 

 mit jteben iluibten befejiigt; baS @liel> alc-Cann auf eine 

 fd;iefe rtläd;e mit geringer sPiegung beS Äniel gelegt unb, 

 nad;bem ber '4->at. in ba^ Äranfenjimmer ^urücfgetragen wor= 

 bell, noch mit >§eftpfla|lern jirifdu-n ben iiJäbten unb enb= 

 lid; mit einer Gompreffe unb rrocfencr (i^arpie beterft. 



