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23. II. 1. 



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bUittn «ini()cr, ii'fnn aiicf; nur i"c(<r üinor 5a|>rn, taS iHc- 

 fiiltat bfr Ci'fratioii fji't volliläntig Cfriiiitttn faiiii. 'Uli 

 tor riiiiijfii 3i>l?rfii tif «iratotoiuif «ine, nun tfr^fihc 

 und bfn V'UiStrnrf, il^eKepfraiion iiMr, i|l in (JmU l'iSufig 

 torgffcmnifn , tafi bif vcllftantiijf Jfrfit'nfitnn,) bfä '}}Ihs-- 

 Uli, mitV'üiSiiiil'inf vcn ciiifm cbrr jirtirn Akifcl'fiiffrcl^fn, ffin 

 8J(fultat rrijab l,'infid)ilii1; brr dliitiungäi-früntfrunj \>ci "ilug: 

 opfflÄ, unc man nutpif mit -^lilfi' bfä llumvün >i\ifcn3 tieü 

 b(m ^nilrumtnt fnt9ani]fnfn isaiVrn tief iinffuit^cn , um l)if= 

 ffö Olcfuliai 5U trlau^fu. 4öaä nun tri bcn ü)JuofclfaKrn 

 tfi5 'ihi^cä fiit) frfi()nftf, finbft aiiil) 5tiitt l'oi tfr Jcr= 

 fftincibung bfiS '.Hftfrfil'lirpmuc-ffl^. 3flbi^ J^rn. iM anbin 

 ijl (ä ttDB bfr äuficrrton 5eri(falt, bif er bei feinen CvHTa= 

 tionen ann-enbet, be^e^net, mand; iVal ju einer jn-riten 3er= 

 fctmeibmit) fdireiten ]\i mii|Ten, naitbem bie erfte un':oll= 

 fliintio auö^ffallen u-ar, um bie (»ontractur aänjlid; ju be: 

 friti^en. !li3ir felbfl 1,'aben unS in benifelben Jalle befunben 

 unc niuRien nad) einigen iai]en eine ja-eite jfrfd'ueibnng 

 b«8 jufammengejcgeneu ^DhiüfeU i.'ornel;nien. 



Xie (yinfubrun;) beo öinjer-J In ben i'iaftbarni i|1 '.-ou 

 tefenberer iBidJtigfeit, inbem bie innere 5lad;e beiJ 3fi>3f= 

 pn^erö bem unter bie 3d'leiml;aiii eini)ef!il)rten Snl^rumente 

 jur Veitung bleut. Üliaudmial serbinbert aud) biefe Cyin= 

 fül;rung u'o^l bie 3ffr''P""t) *ft Äd;leim(>aut, ndtiic cljne 

 bie Ginfnij'rung beö Jiug"«' i-eit leid'ter 3tait finben fann. 



3ll ein i'Jal bas 3nilrumeut fanft in bie fleiue Üjunbe 

 fingefubrt, |"o riditet )ld) ber Operateur nad; ben ','lbtl;ei= 

 Iun.](!vunfteu nn berjeniijen «eite be3 «'pefieiS, ireldie bem 

 Oiudeu ber Jtliiiije eutfvrid;t, unc nenbet bie ^5d)neibc 

 nadj aueii'ärtö, fo bap er ben 'Di'uöfil ton bem oberflcid;: 

 lid'eu i belle gegen ben tiefen 5.l;eil I;iu 5crfd;neibet. Unb 

 \\i enblid; bie Jllinge be3 lenctcmes immi ber bebecfeuCen 

 Sd^eibe befreit, fo unterfd'eibet fid) baS ifJanuelie in nidjtä 

 ton ber geii'ijljnlidien ^enotomie. 3u bem 'Jlngenblicfe, wo 

 tai frtMieiCenbe 3uftrumeiit biefeu iliiiäfel serfdineibet , Der= 

 nimmt man baa acblbefanute frad'enCe Öeriiufilj, lueldjeä 

 ber ^f^frt'utibung eine«! ftarf gefpanuten i»Juäteld elgentljiim= 

 lidj ift. ^er '.öen'eio, bay bie Cvration beenbigt, unb ta^ 

 bie Ü)Ju6fel-,erfd?neibuug soUfianbig fei, ergiebt ftrt) barauJ, 

 bajj bie (fontractur fi'gleid) aufbort, unb bafi ber in ben 

 a)iaftbarm eingefuljrte rfinger gau5 beuilid) eine melir ober 

 treniger breite Jurdje fuljU, son bem Jirifdieuraume gebilcet, 

 tteldjer bie beiben jerfdMiittenen (inCeu CfO vSdUiefnnuijffU 

 trrnnt. 



!E)er 1'erbanb bed lUatienten nad; ber Cperation ijl ganj 

 finfad) unb beflebt in einem (leinen (il,>ar).Mebäufd;d;en, mit 

 Gerat beftridieu, ober, beffer nodi, in einer einfad^en, in fal= 

 td ÜJaffer getauditen liomyreffe. (ja ifi feiten, ii-enn bit 

 Cvcration vcUftänbig unb gut audgefill;rt ifi, bap nid;t aUeä 

 nad) brei ober tler lagen beenbigt fei. 



iöian wirb inbejTen in ben geii'(>()nlid)en SäUfu unb be: 

 [onbfrS in «tobten ti'oblibun, ben 'Datienten fünf ober fed;6 

 Sagt lang bad '.Bette t;üten ;u laffen, wad ba;u beiträgt, 

 feine -^erfieUung jn befeiligen. ( La Lunci-tte Kriin(,'aisu, 

 7. Jtnv. 1»47.J 



(II.) Über eine neue f<vartim(ationömct()übc tf3 



93on ^m. SDialgaignt. 



*l>erf. filierte biefe CperationSmetbobe bei einem 42jäfiri: 

 gen Jlranfen , bei iveldiem ber calcaneus fceCeutenb atficirt 

 iiMr, mit Prl'altung bei! aslrnsjuliis unb mit 'jijlllg gliicflidiem 

 Erfolge auö. (>r befdjreibt biefe feine SDietbobe — boren (fr: 

 finbung eigentlid) von >§rn. be IHgnerolleö berriibrt — 

 folgenbermafjen: Ser Jtranfe U'irb auf ben Oliicfen gelagert, 

 ein Öebilfe ^iebt bie Jöaut be3 UnterfdtenteU in bie Jpölje, 

 unb ein anborer comprimirt bie 'ilrterie in ber Sd'enfelfalie. 

 2)i'r Cverateur umfafü nun ben (Vufj mit ber linfen >gianb, 

 legt bie ödineibc beu i)Jefffrc! Ocri^ontal gegen bie 'J(dnUeS= 

 febne an unb burrtifdnieibft mit einem einzigen Sdjnitie bie 

 Jpaut, bie vSel,Mie unb baö 3f"3f'>.'f6c biä auf bie Jlnodien, 

 «jobei er ba^ l'Jeffer fo bidjt alä möglid; an ber oberen 

 Sliidje bed calcaneus !.'oriiberfiil)rt unb bie Sdmeibe etioafl 

 nifbr nad> auf;eu alä nad; innen briirft. (Sr fetjt nun bie: 

 i'en erflen Ciiiifdiniit nad; auf;en tont tfuRf fort, fleigt bi3 

 JU 1 (»entim. unterbalb beo mallcolus cxlernus binab unb 

 gebt bann fajt unmittelbar ivleCer jum 5iif;riicfen l;inauf, 

 inbem er fid) jebod) ungefal^r 3 Gentim. ','or bem ilDJitteU 

 fufjgelenfe bält. <Sx burd'fdineibet barauf in biefeni illi'-'eau 

 guer bie i^eberfungen beö Aiif;rücfeni;, umfreift ben inneren 

 Jianb unb gelangt obue 'iunanbcvung ber 3iid'tung biö ;ur 

 J^'>älfte ober }u ju'ei Dritteln bet i'reite ber dufjfoble. (fv 

 fül)vt bann bat! iVeffer biö 511 bem inneren (l'nte bei? binte: 

 reu (?infd)nittet3 ^uriiff, läfit eä fibräg unter einem iBinfel 

 son etn>a 4J" gegen bie plania pcdis binabfleigen unb gt: 

 langt bann tvieber ju bem erften Öfiufdinitte, fo bap er einen 

 inneren l'appf" -ou "^ — "^ ^eutim. ^Breite an ber '.öafiä 

 unb 4 — (j an ber ©piöe erbält, a'eld)er runb julanfen mup. 

 2)iefer l'avpfu loirb nun junädii^ an ber tfufifoble, mit (»in: 

 fdtluffe ber ganjen Xirfe Co-J iVuöfelfleifdKO, \t> bafi nur bie 

 tieferen 3ol>nen an ben J{iio.1)en jurtiifbleiben, unb bann an 

 ber 3eiie unb am Sufjriirfen biö jum ^ii'.>ean bed ju tren: 

 nenben (yelenfeö abpraparirt. 3nbem nun ber baö '.Bein 

 umfalTenbc (Üebilfc ben l'appeu nad) oben fd^lägt , ermittelt 

 ber Cperaicur mit bem JfidfHugfr unb Xaumen ber linfen 

 Jpanb bie feiilidien (yrenjen beö (5b v art 'fdien (Melenfeö 

 unb liffuit bau Xalinfprung :'i'eingelenf, inbem er ben Jlcpf 

 Cei) asliaH:alu.s umtreif't , fo baf) mit einem vSd)nitte baä 

 ligam. a!.lragalo-calcunciim cxlcrnum, unb nad; innen bir 

 vB^uo'.'ialfdKibe am Jpalfe beö aslragalus getrennt n-erben. 

 ^ujierbem muffen nod; baö Innere Vigament unb bie 1,'interf 

 vS^uoi-ialeapfel , foiole bie 3ebnen beö m. Ile.xor communis 

 digil. peius, tic.vor pnipriiis lialliicis unb, ivenn ni.nbig, aud) 

 beö lihiulis anliciis bnrdifdinitien irerben. l'iun bleibt nod; 

 bie Trennung beö lignin. inlcrosseuin übrig. 3u biefem !Be: 

 l;ufe a-irb baö iJulfer mit ber odiuelbe nad) binten platt 

 auf bie fleine '.«oiberc (VJelenffläd'e beö calcaneus aufgelegt, 

 bit Spigf nad) aufien fo u-eit alö mi)glid) eingeilofien nnb, 

 ber Jlld'tung beö OJelenleö folgenb, mit ber nad) binten ge: 

 iraubten 3d)neibe alleo im iiüege liegenbe curd)fd)nitten. 

 «obalb bit erflen 5afern getrennt finb, läpt baö ligam. in- 



