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30. II. 8. 



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Iritcur. %\ bon Seiten ieä Jlo^^iffS bföfclücn fcffinbcn 

 fiel) brci CfinfcOniftc, U'f(c(;c bnjii biciioii, bic '2(riiu' bcr 3'iiif)C 

 in ]ub auf^uncl)utfn, im-nn biiö Onflninunt (irüiiluffcn ii'irb. 

 5(1) ()ii('c biiiJ i'iittcl nnflfßcbcn, um ;ii crtfiiiion, ob jene 

 (5in|'cl)iiitic paffeiib an!]i'[ii-ad)t , iinb s>b bor *i>frfüratür unb 

 bic 3'i"(T'"'i'^i"'" ^'^»^ nötiiijie ~i!ci-l,niltiiii) jn cinanbor (;abcn. 

 ^ä fd^eint, baf) man meine i'emcrfiiniieu lucni.] fcerücfiicl)tiflt 

 f)üt, nnb man ifl niri)t nieni(-| iibcrvafclK geluefon, baä 3n= 

 flrumont nicl)t mä ber SIMiife ^iirii(t',ie()cn ju fönnen. 'äin= 

 fe()cn bev '.'(vt, U'elfl;c ftd; 2) ii v ii \)tvc n niib nu*(;rere anbere 

 Cpernteure 5U laduilben ftminicn licfKn, fi'tljrten i'Mc doli)(n 

 \}<:xb(i, \vM}c ber iJi'ciliDbc jut Vaft tielojit iriirben, n'äijreiib 

 jie allein anf Diedjniiufl bor ÜBunbiirste foinnien, ii'eld;e bie 

 Sit(;ctritie anäüMen, Dt;nc biefolfcc genau ju tonnen. 



3n einer nod; ,qri.i|!eren ^(njai)! i^ou Jällen imirben 5ßer= 

 lebungen am iMal'enl)alfo teii'irtt, ireil man baä 3nftrument 

 i'cn ben Stoinfragmonton nidjt frei jn mad)en iiuiijte, ober 

 Kragmontc Iieraui;.;ie()en luollto, li'oldje bic urcllira nid)t V'il"Ü= 

 ven fcnnten. Pinoät(;eili3 ift jebüd; baö 3nftniment fcl)r leidet 

 i3ün beni ©otiröcfol ju reinigen, unb nnborcrfeitä jeigon bie 

 an bem trilabinm unb bem lithotritcur angebrad;ten Scalen 

 fe(;r genau baS Sjolumcu bcr Fragmente an. Zäe übten 

 golgcn obiger 3rrtl;itmer fommen bal;er gleirl;fa(lä uid)t auf 

 SRodinnng ber SDiettjobo, fonbern ber rvcrateure. Seitbem 

 man ftd) bcr gcfrümmton 3uflrumontc bobiont, fommen 3u= 

 fälle bor 'Jlrt nod; bänfiger, alä frii()er, i^ox, inbein bicfe 3n= 

 ftrumcnte, namentlid; biejonigen mit tiefer Jtinne, fld; loid;t 

 mit bem Stoingeriill anfüllen unb fd;u'ercr ftd) ton bem= 

 felbcn befreien laffon. Siiidjt feiten l;at mau ba(;er Mülje, 

 ftc beranäjujie^en, unb Ujonn man, iimS (eiber nur ju (;äufig 

 gefdiiebt, ®eu:alt aniuenbot, fo ftnb i^erlel5ungen, lueldje folbfl 

 tijbtlid) U'orben tonnen, bic gctuöbnliclK Solge. 2(nd) bic 

 (Sinfübrung bcr gefrümmton 3nftrumcnto ober ein 5U goioalt= 

 famcg i5erfa(;rcn iräbrenti ber Operation felbft «ocranlafiten 

 jun'cileu l'erlefeungcn, H'old)e bie iBoenbignng ber D))eratiDn 

 numüglid) madjten. Qlllc biofe änfüHc fmb allein baö OJe= 

 fnltat eines übereilten ober goioaltfamcit iu-rfal^renä. 2)ie 

 gefrümntten 3nftrumente ilnb borgcftalt ecnfiruirt, bap man 

 fe(;r genau tag ä>oliim ber in bcr Oiinne ober 5tiiifd;en ben 

 5(nueu befinb(id;en iliaffo erfennon taun. i)fan braudit 

 nur bie Scalen an3ufel;cu, bot'or man bai3 3nftrument aüi 

 ber SÖlafe (jerau^'^iel^t, unb loenn baSfelbe mit bem ton i(;iu 

 umfd)loffoncn Jtörver sufammen ein iBoluni ton über 4'" I}at, 

 fo mu§ man ben Ie|teren enttoebev jermaüuon , ober baä 

 3nftrument auf bie ton mir angegebene nnb flotS tödig gc= 

 nügenbe Üu-ifc frei madjen. 3ft bcr crfafjte Äorper fd)led)t 

 janfd)cn ben Firmen ^lacirt, fo loirb man biefeö fogleid; 

 merfen, fobalb baö 3n|1rumcnt ton l;inten nad) torne über 

 ben 231afcubaU^ l)inireggc()i. a^fan n'ei|) nämlid), bap bei 

 6-rU'ad)feuen unb ©reifen ber 33lafenl;alö eine ber cngften 

 unb am d.'euigfton aut^bcbufamen i^jartien ber Urethra auä= 

 mac()t, fo bafi alfo. Wenn ber frembc Jiijrver über bie Sonacn: 

 arme l;inauSragt, berfclbe Sdimor.^en boanrten unb bao Jj>er= 

 auSäictjen beS Snftruiuentoö bcbinborn loürbe. 5tuf biefe 

 üßcife fonnt man alfo bie Umftänbe, loeldje üble BufüUe 

 bcioirfen tonnen, unb ba mau in bem 'Jtugenblicfe, iro bie= 



felben bro(;en, baton in Jlenntnip gefetjt »irb , fo fjot man 

 tä in feiner Siadjt, itinen iurcrjufoninifn. 



Pä giebt nod) anbere Umftänbe, \vtlc\jt Ü3erlfBungen unb 

 3erreijjungeu in ber -Oarnrobre unb am 3lafenbalfc herbei: 

 fü()ren fünncn. !Eiefelben finben jtd; jirat fe()r feltm, tfr^ 

 bicnon jebod) ()ier näl)cr berücfftditiqt 5U reerben. SÖaS mit^ 

 folbft anbetrifft, fo o^erire id) ftetS, ot)nt siete 2Beitläufig= 

 feiten ju mad)en, auf einem geirö()nlid)en Sette, unb ofjne 

 Iteitere Siriningämittel anjua-enben. 'JÖieine (ioUeqen baten 

 mir jobod) nid)t nadjgeabmt, fte mad'en con befonberen Cp«: 

 ration£itifd)en Webraud), auf ireldien bie jtranfen feflgebun: 

 ben irorben unb Rieben Stübmittel in -2(nicenbung, um Baä 

 Snftrnmont loäbrenb ber Operation ju firiren. Xiefe bfs 

 fonbercn Dperationetifdje flnb unnu|, unb bie Stüöen tonnen 

 fogar fe()r gefäbrlid) iverben. 



3n i^etreff ber ■^Ipplication ber l'it^otritie ^at man bid 

 ton 3crrungon, 3crreißungen unb *4jerforationen ber >§arn= 

 blafe gefprod)on, unb biefe 3"fä'le ber ilifie cerer anzureiben 

 gcfucbi, iteld)C man ber neuen üVotbobc ^ur i'afi legte. 3"= 

 näd)ft mnp id) (tier bemerfen, bap man in ben SäUcn, Kddje 

 in il)ren (^in5el()eiten mitgetbeilt irorben ftnb, balb 3ntlru= 

 mente anii'anbte, weldje me()r ba',u geeignet iraren, tie Slafe 

 5U flemmen, alä ben Stein ju firiren, balb U3erfa^rung8= 

 U'cifon befolgte, iteld)e notbitonbig ein foldjeg Dlefultat ^ler^ 

 boifiiliren mufjton. ÜJüin erinnere ftol) baran, ba§ bic Qlrme 

 mcinciS teilaliium fobr lange ^afcn Ijaben , ireldie bei 

 gefd?loffonom 3nftrnmente über einanber liegen, obnc ftd) ju 

 terül)ren, fo bafi fte felbfl bei a3crnad'läfügung jeber 2ßor= 

 fid)t bie 'Slafc unmöglid) einflemmen fönnen. Statt biefeä 

 3nftrumonteö aber ii'ollte man anfänglid) *4>incetlen ann;en= 

 ben , boren gleidilange '^(rnie fobr tnr^e >:^afen baben, 

 iteldie ftd) an einanbor legen unb febr leidn 3crrungen ber 

 a3lafe bcrtorbringen. -,Hnf gleid)e »Seife fegte man an tte 

 Stelle bou rationellen i'erfabrenti , ii'eld)cä torfd)reibt, tor 

 yiuSfübrung bor iütbotritie, eine 3njeciion in bie ^3Iafe ju 

 niad'on, um bie »iöanbungen borfelben auöjubcbnen, bie Jpanb: 

 Iiabung beä 3nftrumonte5 ^u erletd)iem, unb bie SAmerjen 

 bcr Dperation ^u terminberit, — befolgte man, fage id', ein 

 anberoS i'crfabren, ivold)eei barin beftanb, bie injieine 5lüfjig= 

 feit abflioften 511 laffcn, bamit bei for (Jontrnetion ber "-J^lafe 

 ber Stein in baä am ^palfe gei>ffnote 3nftrunient bineinge: 

 ratl)e. Ühin aber fe&te biefeS iHrfabren, obne ton feinen 

 fonftigen Siad'tbeilcn ui reben, ber ®efabr auä, beim Srt)lie: 

 §cn beS 3nfirninenteS bie Sd)leimbaut \ü tneipcn unb ein: 

 ju^n-ängen, itag nod) um fo leirt)tor go'dnib, al» bie i>er. 

 tboibiger biefoä i*erfabrene mangelbaft eonftruirte 3niiruniente 

 anitanbten. (Sin anbercr Aoblor, nn-Uten id) bereit^ ange: 

 beutet luibe, terbieni liior (Snväbnung, inbem er ba» (Iin= 

 fneipcn bor 5?lafeimMnbnng boitirft ;u baben fd)eint. So: 

 balb nämlicb baiJ trilabium in ber 2?lat"e angelangt ifl, fiÖBt 

 man bie 3ange tor ttnb fd'iebt bie Sd)eiDe junicf, um bie 

 -^hine nui einanber treten 5U laiTen. S)ie i'iebr;abl ber 

 d)irurgifdH'n Vclirbüdn-r geben bagegen bie i>orfd'rift, bie 

 Sd)cibc träftig jurürfjujiebon, obne baran ju benfcn, baß 

 fte auf bicfc !iöeife anä ber '-Blafe ^erauetritt. iBonn man 

 nun biefolbc itiober in baS Crgan einfübrt, um tie 2(cme 



