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44. II. 22. 



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Icibcnö imb nirtcm-fcitä bic bor i'crfiu-jfriiii)] brr Spci^etbljve, 

 icbocl; c(,nif nafl)>rriäbarfn 3"f'^»"^'f"l^T')1 ""' fiiianbct. 



tiflurr. Unter Ih TiMin iiMr bie r^itifr tfr 'ilffoction 

 fon lifni iifrmut(;licl)cii Womcntc bcr iDorfcnitioii an ein 'Kai 

 yicr lnflc, ein 3J(a( iMor ^IIJdcIku, fin i^ial fünf iBoiiien 

 5troi Jaflo, ein "Wai fcd)c! 'iüoiten, ^a^ei IVal iner 'Ä'onate, 

 ein -Äal fffljö «Dcoiuito, brei -JVal venilid) lan(3e, -jUiei Ü)(a( 

 fnrj unb trci 'SM iinbeftiiniiit. 3n b tiefer Sülle gingen 

 ter *;!erforntion ©vmvtomc ber Spgpljngie .'i, ü, T'/a, 10, 

 'i'i'/a ü)Jünate, 2, lü'/a unb fiO 3al)re Iniig Borauä. 3n 

 ten 7 nnbcren Süllen ij^ uicr Wal feine friiljere '.'Iffection 

 angegeben, iinb brei 3)(a( trat bie y.!erfcratiLMi im ^Berlanfe 

 bev Viingenfd!>i'inbfiu1)t ein, luelfhe 2, ti iXoiuite unb lange 

 3eit verlier beftanben balte. V'lufjer biefen Sällen l;abeu 

 nur ncd; tier anbcrc, in luelcljen bie iierforation int "Jhigen= 

 blidc beg JobeS norij nirt)t eingetreten mar, bie Äranfljcit 

 aber ffl;on 3, 8 a)Jonate unb lange 3eit angebauert liatte. 



aüerlaiif unb (Snt um cf eluu g Sivci fe. 3n faft 

 allen pfällen (11) trar bie Sveiferol;re prinuir afficirt, bie 

 C^nHiinbuiig eerbreiteto nd) auf ba« 3ellgeivebe unb bie l'uu= 

 gen, unb bie »iUeurabldtter i:eninid}fen mit eiuanber unb 

 ijbrtcn auf, beibe Organe länger i?Dn einauber 5U trennen. 

 (Später bilbete fid) ein 5lbgcep in bor Vunge unb entleerte 

 ^A) ol^ne öd)>rierigfcit in ben oesophag^us, ober bie Ulcera= 

 tion vfvfovivtf ben lefetereii unb ftellte eine »^crbinbung mit 

 ber Sunge tjer. 3n einigen U'enigen 5äUcn jebod) (3) a-irtte 

 eine allgemeine Ämnfljeit (phtliisis, ©angrän) gleid^ieitig auf 

 beibe Organe ein, unb beftimmt ging l;ier bic l'ungenaffec= 

 tion ber beä Oesophagus boran unb fül^rte traljrfdjeinlid; 

 biefelbe tierbet. 



"Jlueigang. SDer gemeinfame ~31uägang aller nid;t 

 traumatifd)en gällc mar Der in leb, bcd; fann mabrfdjein^ 

 lid) in gemiffen g-äden, wo bie !;*crforatiou bie Sflge ein= 

 fad) cnt^ünblidjer iStörungen ift, aud) •Teilung Statt finben. 



Diagnofe. 3m \'lllgemeinen Kiffen )id) bcCeutente 

 aSruftjufälle, bewirft burd) ben 3)urd\gang '.^cn Steifen ober 

 ©etränfen burd) eine gemiffe Stelle im -i>erlaufe ter 3i.ieife= 

 rö^re alg patl)ognomonifd;eä 3f'rt)en ber ßommunication beä 

 Oesophagus mit ben Sufttvegen aufftellen. '^nS früt)ere 5Bor= 

 fcanbcnfein con ICpävt^agic ober einer l'ungenhanfljeit unb 

 nod) mehr bcibeä sufammen geben obigem 3''i''l)''» 'hhI^ eine 

 gröpere ®eltiing. Qln ireldjer *4.'artie ber l'uftii'ege bie (Scm= 

 numication Statt finbe, ift fietö fdnrer, aber nid)t unmöglid; 

 ju beflimmen. 



Urfad^en. *Jlbgefet)en son ben, bereit« friit;er bei ber 

 ^jatfjologifdKU 5(natomie angefül^rten, organifd;en llrfad?en 

 fonunt bie "ISerforation gea'öl}ulid) in S'olge beg regelmäpigen 

 33erlaufe5 ber phthisis, *4>neumouie, beä Cancer, ber ©angrän 

 u. f. \v. ober einer fecuntdren (?'nt;iinbung ju Staube, fann 

 jebod; natürlid) burd; traumatifd)c 3nfultation rafd;er I;erbei= 

 geführt ober porbereitet mcrben. 'iuelleidjt mijdite aud; ber 

 ^atljeteriäinuä ber '.lerengten Sveiferöljre juuieilen bie >4.>erfora= 

 tion JU beioirfen im Staube fein. 3n 93etreff beg "iüterä ftcllt 

 jtd) lueber eine bef^immte *4>räbiSpofttion uod) irgenb ein *^lug= 

 gefd)loffenfein l;eraug; in betreff beo ®ffd)led)te3 aber jeigt 

 baö niännlid;c eine ircit übermiegenbe ÜJfelirjaM (14 : 4). 



^Behanbtnnq. Xie 2pfif«ö(mnfitl«ln macfcen ffin« 

 ,<lranf()eit un unb fiir jldj aua, fonbern fitib nur ein 3ufal', 

 eine (?oniv!ifation ^erfdiietener 'ilffectionen, trelrt'f b.ibfr adeln 

 bie 'Bel^nnblung für ftd) in 'ilnfpruli nebmen. Xi« finjigf 

 burd) bie Sifieln felbft gegebene 3nDicalion ifl reobl nur Di« 

 (finfül)ruiu) einer elaftifdicn .'Xöbre, um Cid (Sintringrn tn 

 flüfilgen 'Jiabrungämittel in Cie !8ruftbiJble \ü ?;erbinbfrn. 



Sd) 1 u f) f l g e n. 1) Xer Oesophagus fann mit trr 

 trachea, ben "^rondjien, ber pleura oDer ben Vungen, in (^olgt 

 franfbafter 'iJeranberung, communiciren ; ttir babm ^ier nur 

 bic Cvommuuieation mit 6er l'unge fpecicUer ing 'ilugt fjefaB{. 



2) Xic redete Seite Der "J?ruft ift meit bäunger , alä 

 bie liiifc afficirt; bic Grfläruug biefer ^baifartie giebt bic 

 'Jlnatomic. 



3) Xie äJerforation ber Speifcröbre fann an irgcnt 

 einer Stelle bcö i^rufttbeiles berfelben Statt finben , fdicint 

 aber in 6cr i'iäbe beä 3n-"erd>fcllS am bäufigften ■ror^utommcn. 



4) Xa« einfadje ©efdjmür, Öangrän , .Rrcbg , nbrcfc, 

 cartilagiuiife u. a. (Entartungen jiiib bie geicöbnlidien llr: 

 fadjen ber ^-Perforation ; Cie 'Jjerengirnng Der Speiüröbre ifl 

 gleid'fallö ein an'fentlid)ee (Saufalmomcnt Der Iceieren. 



.0) Xie (iominunication fann eine uiimitielbarc fein, 

 inbein Die Vunge unD Der Oesophagus burd' 2ltbärcn;cn mit 

 einauber serbunDen ftnb, bäufigcr jtnDct man jetorti einen 

 iiitermebiärcn Sud oter Jiftelgang. 



(i) Xie *iferforationen ber S^'eifori^bre finb einfarti oDcr 

 iiielfad) unb con febr serfdiiebenem Xurdniieffcr ; Die Vungf 

 ift gea-ö^nlid) ber Sie einer (Srcaoation, mcli^c unabbängig 

 uon Jubevculofc ifl. 



7) Xie "ilffection ber Speifcröbre gebt gca'i>bnli1' ber 

 ber Vungc »joran, a-cKte Icgtcrc mebr ein 3uf»''l/ '''"<' (iom= 

 plication ber erfieren ift; bod) fi^nnen aui) bciDc Organe 

 gleid)5citig, unb ja'ar bie \!unge inelleidit primär, ergriffen 

 mcrben. 



H) Xie Jtranfbeit bietet nad) teui gemöbnlid'cn 'Heu 

 laufe Der '.Jllterationeu uimeift jtrei *4>crioben bar. Xie Snm= 

 ptome Der crften iu-rioDc finD t:on ber 3?ebinterung bco Xurd)= 

 gangeä soii Speifen burdi Die Spciferobre abbangig : tiefer 

 Sdimer^ längs? beä "ikrlaufeä Deä Oesophagus, ©cfübl son 

 6iufd)uiirung , Xoöphagic, OfopbageaUtyrbrcdn-n u. f. rv. 

 3n Der ja'i'iien 'i'criobc treten mebr betcutcuDe '■Pruftfoui: 

 ptome, nainentlid) nad) bem ©enuffc oon Speifen ober ®f= 

 tränfen, bcroor. 



il) '2llle tiefe Symptome jufammcngcnommrn fönnen 

 alö patl'ognomonifdn- 3cid;cn ber (iommunieaticu Der Speil'f= 

 rijl're mit ben Vuftaegen angenommen a-erDen. Xie l'ocalltät 

 ber (iommunication in ben Vuftmegen ^u beftimmen ijl fcbircr, 

 aber nid)t uumoglid'. 



10) Xie Xauer ber .«Iranfbcit nad' Dem '-Beginne ber 

 jmeiten *.l)crioDe ift im ■allgemeinen länger, ciii man nad) 

 ber '-Bebeuteutbeit Derfelben entarten foUtc; ftc '.-arürte In 

 ben beobadjteten JsäUeu L'on '.'icr Jagen bis ju fcdjs 'Hionatcn. 



1 1 ) Xer Job a'ar ber gemeinfame '.'lu^gang aller poni 

 a3crf. mitgetl)eiltfn (Välle fpontaner 'lierforation ; Dasfelbc 

 mar jeboit bei ber traumatifdjcn »Xierforation nicbt gleiil)er= 

 mapen Der 5all. (.\rchiv. gener. de medec. , .Nov. 1S46.) 



