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bit aüitiiihtvttieitnfn tBeförc^tniffe unfcrer -SJorfa^rfn, 

 ^InftAtlic^ ber ©cfjwürigfeit Cer SßicDtc^frl^cIIung Der 

 €irciilniion nad; UiitcrbiiiCimig einer voluminifeii 2lrtfiif, 

 ju jct|lreiicn. Sa tiefer ©egenflanb immer von bet 

 3r6Dteii SSidjtigfeit ifl unö be\ont>eri, ba man {elitn Qi(t 

 Ie9enf)eit ^lU, lange Seit narf) ber Operation bcS 2(neu< 

 t\)ima bif SScränbeningen aufjufinben , roeldje biefe 

 ßperaticn veranlagt ^nt, |"o beeilen wir uni, unfern £e; 

 Cern bic iRcfultate mit^ut^ctlen , tvcld)e itnä bie forgfal; 

 tige Sf^glicberung einer untern Sitrcmitat bargeboten 

 i)at, bie fid) in biefen Suftanben befanb. 2)ie folgen» 

 ben einzelnen Umflänbe |inb unferer t|}2einung nad) in 

 me^rern anberu Jpinfid;ten, bie tvir nät^ec bejeid^nen 

 »erben, gleid» tntcreffaut. 



^r. SSI..., alt ungefaßt; 60 ^al)vt . »on fleiner 

 ©tatur, aber ftarter Son|litution, f)atte ungefäf)r vor 8 

 Sauren om untern unb innern '5.f)eil bcä redeten Oocr» 

 ftfeenfelö in bcr öjegenb, roo bie 2lrterie burd) bcn briiten 

 3(nltef)mu(J(el (Adductur magnus)gef)t, eine ©djlagaber« 

 jjefÄreulft, weldje leidK an ben verfd)icbencn Symptomen 

 )U irtennen tuar, bie gcio&^nlid; biefe ^rant^eit c^arac« 

 wrifiten. 3^" UmrifTe waren auffallenb wenig umfdjrie» 

 Un, unb fic breitete |id) babei nad) bcm innern ^^eile 

 bti Snied l)in aui. S^t, ÖJ... faunite nid;t, tccgen 

 tiefer ©efc^ieultl bie ^ülfe ber Äunft in 2lnfprud; ju 

 nehmen. 



Sie J?J?. Sollet unb Sloujr mürben jur Sonfuf* 

 tfltion gerufen, unb nadjbem fic bic wenig jrocifell)afte 

 SRatur bti Uebclä erfannt Ratten, fdjlugen fie bic Un< 

 terblubung ber arteria cruralis über ber ®efd)mul(t 

 eor. ©er SRatJ) würbe angenommen unb Jjr. SlouV/ 

 weichet vom QJatienten geroäblt werben war, machte bie 

 Operation nai ©carpa'ö 'DDietfjobe. ©ie Jlrterie wurt 

 tt unter bcm geiftenraum 6(oö gelegt, unter biefelbe «ine 

 fcoppelte platte unb breite fiigatur gebrad)t unb bie Uit 

 ben Säben hierauf fucceffiv über einem (leinen €i)ltnbct 

 «on ^lebpfla|ler, bcr unmittelbar auf ber Ututit tag, 

 feflgejogen. 



Mei i)Me wÄ^renb ber erffcn 5age ber Operation 

 einen fef)r regelmäßigen ®ang; bie beiben "Säben fielen 

 ungefähr ben 20({en'Jag ab unb jogeu bcn'Pfla(ler(2ylinber 

 nad) n^/ fluf wcld)em ftc befeftigt gcwefen waren, fo wie 

 aud) bic Portion ber jwifc^en i^nen gelegenen Huetie. 

 Äaum bap wä^renb beö ^ageö nad) bcm voll(?änöigen 

 Kbgang ber gäben ein fd)wad)ea blutigeä 2lU6Jicfern 

 pd) cinftelltc, ging übrigenö aUe< auf befriebigenbc Jlßcife 

 }tm (tatten. ©c^on war bie, burd) bic Operation f)er« 

 belgefü^rtc SBunbe fa|t gänjlic^ vernarbt; fc^on freute 

 ftd) ber Q^attent über bie erlangten Siefultate unb f)6rtc 

 gern bie fd)limmen Sufnlle fd)ilbern, benen er gliicflid) 

 entgangen war, mai alle 9Belt bamal« für unm6glt(i 

 ^ielt, ali mit einemmal, 52 ^age nad) ber Operation, 

 wä^renb eines heftigen ^uftcnanfalle«, ein rot^eö 3lrtc< 

 cienbint auä ber engen Oelfnung ber SBunbe fic^ ergog. 

 ©ie Snarbe beä obern <inbti ber 3(rterie war iertl6rt 

 loorben, unb bai %lut fam birect aud bem ©tamme 

 tiefe« (äefäpetf. ^t, ^... war in (ierem ^us^nblicf 



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allein, hnnte aüer tto% be^-^c^rccfen«, bcr i5n ergriff, 

 bod) fo viel Gräfte fammcln, um Jjülfc f)erbet,;uriifeu. 

 ©eine grau eilte jittcrnö Reibet unb in einer glüdlidjcn 

 Snfpirntion brüift fic mit bcibcn Jpänbcn auf bie 2l>iu» 

 be uiib jwar jiemlid) flaif, bi^ jiir '^Infiinft cincä jun; 

 gen 2(rjtcÄ, wcldjer auf eine fun|tgcrcd)tcrc SBcifc bic 

 Siomprelfion auf bcn l)orijontalen 2lft bd os pubis nuiJ( 

 übte. Unier bcr Seit würbe J?r. Siouv von bcm 23or; 

 falle benad)rid;ti9t, begiebt fid) in aller Silc ju bcm Qia* 

 tientcn, unb unterbinbet von neuem bie arteria crura- 

 lis über ber ©teile, wo bic cr)le Etgatur gcfcJTcn ^attc, 

 unb mittcltl eine^ 23crfa^rcnö, wcld)cö bcm erficrcn ganj 

 ä^nlid) war. £>icfcg Wal waren bic Solgcn bcr Opera; 

 tion ganj glücf lid), unb nad) 23crlauf von 40 Sagen war 

 ^r. W... v5llig ^crgcftcUt. 



9?ad) bcr Operation verlor bic @cfrf)Wulft gänjiicö 

 i^re 'Pulfationen; man fonnte i^re ÖJrcnje genauer, nliS 

 eö vorder bcr Sau war, bcmerten ; fic nnt)m an 2iid)tf)cit 

 ju unb würbe von 'Jag ju 'Jag fleiner , fo bag man 

 8 ^^bi'c und) bcr Operation, alö ber 5^atient (larb/ 

 fie äuperlid) nid)t me^r ertennen tonnte. 



^r. t)3I... f)at immer einige QJc^fnbcrung unö 

 ©d)Wäd)C in bem operirten ©dientel cmpfunbcn. Saä 

 Sellgewcbc bicfer ©cite war bcr ©i^ einer bemcrtbaren 

 öbematifen Infiltration. Sie venae saphenae fonnte 

 man, ungeadjtct ber 3"filir«t'0" , lc'*t unter bcr Jjaut 

 »erfolacu unb (Ic fdnenen in i^rcr ganjen 2Iu8bet)nung 

 bcr ©i(j einer bcträd)tlid)en Erweiterung ju ffi)n. SBä^< 

 renb bei Sebenä bes Qiatientcu fdjricbcn wir biefe (£r< 

 Weiterung bcr Obliteration bcr vena cruralis ju, wcl» 

 cf)e bei ber jweiten Operation mit bcr 2(rtcric juglcic^ 

 ergriffen werben ju fcyn fd)icn. Sie Untcrfud)ung be« 

 Ccid)namö bcfiätigte übrigen^ aud) volltommcn, wie moH 

 feJ)en wirb, biefe t^eorctifd)C 33cruiutf>ung. 



3m 'Jtugcnblicf bcr Operation ivurbe ^r. 551... 

 »on fe^r heftigen Jjuffcnanfällen gequält, unb alle 2lcrjtc, 

 bie i^n ju fcf)en befamen , l)attcn fdion erfannt, baf, er 

 von einer Jpcrifranf^cit, ccmplicirt mit d)rünifd!cr 'Sbronj 

 d)itiö, afficirt fei). 'Slad) ber Operation ^atte biefe bop« 

 pcltc 2fffection jwar ununtcrbrod)enc, aber langfame 

 gortfd)rittc gcmad)t unb J?r. ®... war balb nid)t mc^t 

 im ©tanbc, o^nc bic gr6ptc 3(nflrcngung, crmübcnbe ^es 

 wegungen vorjunchmen. Scr gering|le @ang auf einer 

 auflleigcnben ^lnd)e bradjte i^n fcbnell jum ^cid)cn unö 

 verfemte i^n in bie 91otf)wenBlgfett frillc ju frcl)en, um 

 feine bcfd)lcunigtc Sicfpiration wiebcr ju beruhigen. 

 'DDJe^rmaU nat)m J?r. dTt..., unb nidit o^nc SBirtung, 

 ärjtlid)c Jjülfe in 2fnfprnd). ©cit einem 3al)r ^abe 

 id) il)n bc^anbelt. 3d) untcrfud)te auf baö forgfaltigfle 

 bie ^ru|t mit Jjütfe ber Tfu^cultation unb ber $ercuf< 

 (Ion, unb ertannte bic 2lnwcfcnl)cit einer Srmeiterunjj, 

 verbunben mit J?i)pertropl)ic bcr vcrfdiicbcncn Jjerj^i^j 

 len. TOc^rmatd würben Sfbcrläffc vcrfdiiebencr 2(rt an; 

 gewenbet, um ber Q^et)inberung ber Siefpiration unö 

 ber Sirculation ab}ul)elfen, unb niandjmal Ratten biefe 

 Mittel ßuc^ »cüfomnicncn Srfolg. Söergangcnen ©om; 



