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if. ©ept. — (5inf«5t ft^itad)«« jifdjtiibsS ob« pffifm» 

 Iti ©eidufd) tetläiii man übet bcm uctbotficn at)ciu bst 

 ®efd)roulft, unmittrlbiu unter bcm fdjirfttfotmigm Änctpcl 

 unb ein nxnig auf bcc linfen Seite oetnimmt. £>ie £)is 

 fiict)6e t)flt nn*9ela(Ten. 



25. 25ccbr. - J)cc ©djircrj bcc ®eitc in bcc ©e= 

 genb bft ®>f(i)Voul^ roac ooc btei ^ai]tn fccftigec. 



18. 3an. 1830. — 2Dcr Patient ijl einige Sage 

 lang mit 'ilnfällfn oon l)cftigcni ©cljmccj in bcc ©cgenb 

 iKt ©cfcbroulfl bc()aftet gcroefcn. 



I. gebe. — Bsr @d)mcr} bcc ©cfdjuouljl fjat jii« 

 genommen, unb eS ^nt fid) ju ifjm Stbccet/cn bcc genoffe» 

 nen ®pcifen unt> singultus gefeilt. 



3. gebr. — £)cc Patient roucbe nllmälig immec 

 ((^limmec unb ifi biefen üKctgcn gcilorben. 



SiefeS iinb bic gelegentlichen Secid)te , njclcbe nii/- 

 tenb feinet ^Tnroefenbtit ira ©pitol abgrflnttet TOocben finb. 

 ßc war fetten, roenn übetbaupt \imnli, gan j frei con ®cf)itierj 

 •cbec Unirc()lfcpn in bcc @egcnb bec ©efdjreiilft, bercnbccS 

 gegen bie linfe (Seite berftibcn t)in. J?ic ©efdiivulR fdtfi 

 »nc gegen £>cu(f im ^(((gemeinen fet)t fir^finblid); ibvc 

 ^ulfation reac immec beutlidj ju octne[)n;en, unb trenn 

 man (le mit ben gingccn unb ben 3)numcn iimfngte, fo 

 breitete fte fid) nad) jcbcc 9?i(1)tung aui. Die ^ulfation 

 trar inbe|Ten weit bcut(id)ct jur Seit feinec 2(ufnat)me 

 unb auc^ einige Seit fpater, fll8 einen o^ec jind SKonate 

 cor bem S^obe, reo fie an @tope nbgcncnimcn ju b^ben 

 fd)ien. ©ie bntte nllctbingS einige Seit lang «et bem 

 2obe nid)t mebc jugeiiommcn. 



So« ©tetl)ofcop »uibe i)äufig angereenbet; aber mnn 

 fonntc niemals ein beutlidjed jifd^enbe^ ©eciiuf^) oec: 

 nehmen. 



2?on betSeif an, wo biefet ^ntient in'« Spital fom, 

 tiS jum Sage feine« SobeS, roacen feine 5>(5rmc mei|];n= 

 t^eil« »etftcpft, unb e« bcbutfte in bec SJcael eine« ftdf» 

 ligen Sajritmittcl«, um fie in Sbätigfcit ju fe^cn. 



@c hatte juroeilen 5Kuf)e, wenn ec fid) »ctredtf« ge^ 

 teugt in'6 S3ett fe^te; n^cnn ec aber bo« SSett »etl.iffen 

 tatte, i)Ult et bei'm ®et)cn feinen Äotpet immec in biefet 

 t)orrc5ct« gebeugten Stellung. Siefe ^ojTtion no^m ec 

 aud) ronf)tenb te« Siegen« an. 



Seidjcnöffnung am 4. gebcuac. — 25ie ins 

 nctc unb mittlece^aut bec aorta roac ouf bie gcro6bnlid)e 

 8Beife franf, unb t)ic unb ba fanb man f leine falf artige 

 Ablagerungen. üjn geige biefer 3fffccticn rcar bie innere 

 £ibecflad)e bec aorta uneben unb etroa« tunjlid). 25ec 

 •SSogen bec aorta roac nid)t ecroeitcct, unb auch bie J)alb: 

 tnonbförmigen Älappen roocen nid)t ftanf. 



Unmittelbar übet ber Stelle, roo bie arteria caeliaca 

 unb bie arteria mesenterica suporior obgegeben roetben, 

 fanb man eine fleine ldnglid)e Stroeitetung ber aorta ober 

 mit onbern SBottcn, einen f leinen aneurv«nintifd)en Sac! 

 Don ungefäf)T -J Soll Sdnge, roeUlier nad) »orroatt« rag= 

 te (L). 2(ud) gerabe unter bcm Utfptunge ber erroät)n< 

 ten ®ef<5pe roar eine grope aneurp«mntifd)C ©efdjroulfl 

 »oil)anben,. roeld)e ben 9?oum jroifdjcn biefen ©cfö^en auf 

 ungcfäbt l^ Soll üon bec arteria mesenterica inferior 

 einnahm unb nu« sroci fugelfcrmigen anein^nberbängenben 

 ©dtfen fcefianb. Set eine bnwcn reac gcop unb feji, batte 



ungefnf)r bie ©coge eine« ©dinfeeie«, abf)Äcitte on bei; 

 Sffiitbclfäule unb fjatte eine pattielle Jfbforption eine« 2Bic» 

 telbcinfotpcc? bercicft. 6c bilbete an bec cedjten Seite bec 

 aorta eine SSocragung. Sie anbete @efd)roulfi faf roei« 

 tec Born, trat fleincr, treid)cr unb ragte oon bet gropcn 

 @efd)irul|l bi« jur linfen Seite. 



Sa« Vtneurp«ma l)atu rcöhccnb feinec Söergrogerung 

 alle anliegenben rocid)fn Sbcile auf bie Seite gebtdngt. 

 Sie Vena cava lag übet ber gröfetn @efd)rculji unb routbe 

 in biefer Sage burd) bie linfe 5?ierenwene erl)alten , roeld)e 

 ihren Sßetlauf über bie gröfcce ©cfdiroulfi nahm unb bie- 

 fclbe comprimirte, fe baf auf beiCcn Seiten berfelben eine 

 fd)road)e ü'citagung ber ®efd)roulit fiiiflanbcn roac. Sic 

 linfe !JiieicrPcne roar an ^er Stelle, roo fie mit ber ©et 

 fd)roulß jufammenhing, fafl cblitetitt unb lieg faum nn einet 

 einjigen Stelle Sutdjgang fut eine fleine Sonbe übrig. 

 Sic redjte Sfiictenoenc roac gonj natürlich. 



Sie linfe 9?ierenattetie roenbete firf> oon bem Qfneu' 

 rp«ma in bem SRaume sroifdjtn bet gtö§ern unb fleinetn 

 ©ff(^roul(l an bet linfen Seite ab. Sie ced)te 9iieten= 

 nttcrie entfprang con ber »erbetn £)becfla*e ber großen 

 ©efchroulft. Sie roar von ber geroöhnlichen ©rofe, fonnte 

 ober nidjt bi« über bie SBanbungen ber ©efdjroulfl l)inau« 

 »erfolgt roerben ; benn hier roar fie ganj oblitetirt. 



S3ci ber Innern Unterfud)ung bot ba« 2(neurp«ma fot> 

 genbc Grfdieinungen bar: — Sie gröperc ®efd)roulfi roat 

 ganj mit feflem Schalt au«gefülJt unb ^n-ar dugeilid) mit 

 cegelraä§igen tnib b«utlid)en gafecPefffd)id)lcn von blaffem 

 mu«felariig.-m 2(u«ffben (BB), unb innetli* ober gegen 

 ben SSftlanf ber aorta hin, entbecfte man JtlumDen eine« 

 unlängfi geronnenen S?lut.-« »on btmfitr garbe unb oer= 

 hältnipmiigig roeid)cr ßonfificnj (b). Siefe nahmen unge« 

 fähc eticaö roeniger al« len fünften Sheil bcc ganzen @e= 

 fd)roulil ein unb roaren gegen bie aorta hin mit einet 

 blaffen unb offenbar älteren Sd)id)t oon gafetfiof übet« 

 jogen, über rceldje ba« 58lut rodt)renb be« geben« feinen 

 5Bcg genommen hatte (c). Sie roat feht glatt unb an 

 bei übrigen ^Poction bcc aorta befeftigt (aa). 



Sa« frifd) geronnene Slut in ber gtogen ©efc^roulft 

 ccnimunicicte mit frifcljem ©erinnfel in bet fleinen ®e« 

 fd)ivulil, roo man oud) ein rocnig flüfftge« Slut fanb, 

 3(n bet Innern £)berfläd)c bec fleinem @efd)rcul(} roat eine 

 betrad)tliche Tfblagerung »on gafctlloff »orbanben, bet ba« 

 frifdje ©erinnfel umgab. Unmittelbar unter bem SJanbe 

 biefer 2tblagcrung unb in Serühtung mit bec übcigcn gla« 

 ä)e bec aoria entfprang bie linfe ü?iccenatterie (h); unb 

 e« ijl roahrfdjcinlid), bap h'et eine ßommunicaficn jroifdj^ti 

 bem Salut in ber aorta unb bem frifd) geronnenen SSlute 

 bejlanben t)at, roeldjc« ber Sefd)reibung nad) in ber fleinen 

 ®efd)roulft gefunben routbe unb furj »or bem Sobc roaf)t« 

 fd)cinlid) fliJffig roor. 



23ei ber großen ©efdjroulft be« afneurt^Sma fanb man 

 bie mittlere unb dupetc ^aut ber aorta etroeilert, aber 

 bic innere »erlot ficö unm.rflich, roenn man fie »on 

 bet übrigen ?)ortion, bh »cthdltni§mdpig natütlid)cn Structuc 

 ber aoria in bie ®efd)rou!fl »erfolgte. 



.Sie fleincre ©efdjroulil roucbe nid)t fo.umfidtiblicl) un* 

 terfu*t, befa§ atecroahtfd)einlid) biefclbe Stcuctur. 



Sie innere £)berpdd)e be« fleinen Sade« roar uncegeff 



