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men ob«t roqfnanntc ©tege fefl^ttjaltm »ittbeit. 5'?af()t(cm 

 biefc illcibiin.i«)liufe bofcitint iraren , fnnb ic^ bic tibia 

 tUvn jivfi Soll ro«it l)fcoocftel)eiib unb auf bfc :&ftut be« 

 intifrn Ätiodjfl« lie.qcnb, fliim oon bot .Kncd)ciitinut cnts 

 6li5§t, unb boii 55ti6 fitT"! ftiinipfcn 5Uinfcl mit bom Un. 

 terfcl)onfel bilbcnö. iDa id) fanb , ba§ bct Änodun butd) 

 tniS^iä« Mii^bchniiiiij fid) nid)t tjollfomm.n cintid)ten la(Te, 

 fo lieg id) bcn Äranfrn auf einem ^'"r'trlabcn in fein 

 auiutiec in bct <ötnbt fd)aff?n, mo ic^ jfbod), mit >&ülfe 

 beä vfjcn. Suöcombe, bie Sintid)tung nid)t bereerfflelli-- 

 gen fonntc; ohfl(tid) reit bie 5Iu8bcl)niing in betcutenber 

 ©tiefe oniDanbtcn. Sa reic füc n6tl)ifl fanbcn, cntrecbct 

 bie Söunbe ju «ccgtöpi'cu, obec bcn Änod)en abjuttgen, 

 fo jog id) ba« U-Ijtcte üor, inbcm cinegtbeilS bec SSiud) 

 fine fdjcdge 3iid)tuii3, unb hai »ocfteljenbe Änodienfrag-- 

 mcnt eine febc gtofe iSd)iufe bntte, unb außecbcm bic 

 Änod)ent)iiut wenigllcn« ä^ei 3o!I weit rin96l)ecum abge^ 

 löf'troar. Dtgbnlb legte id) einem ©patcl unter ben Änos 

 d)en unb f5gte oon biefem ein etiva | ^oll lange« ©lue! 

 ab, rcotauf et eingendjtet, einige f leine ©plittet au«gejo; 

 gen, bie Söunbe Detbiinben unb iai S3ein in eine 85rud)j 

 mbe (fiacture-box) gelegt roucbe. Untetroegg t)nttE be= 

 beutenbe Sßlutung ftattgcfunbcn, bie bod) fpdtec ganj nndr 

 lieg. SSiS sum 26ilen ging alle« gut; nllein ba bev jlvanfe 

 ficö .ju biefec Seit übet ben Scucf bct Studilabe bcflagte, 

 fo nabm id) biefc ab, unb legte ibni bafut bie ^age: 

 botn'f«^^ @d)icnc an, wel<i>e: 'Apparat au« einet langen 

 «om guße bis jum SSerfen rcid)«nben ©djifne bejlelit, bie 

 an ba« gefiinbe S3ein gcfdinallt reicb, unb an bct fiel) ein 

 gußbtet beftnbff, an ii'cld)c« beibc güpe tcfefiigt rcetben. 

 .^ictbucd) rc^tb ic!) in ben ©tanb gefegt, bij iffiunbe ctii-e 

 Umflänbc, unb ebne ba« 58ein in feiner Sage ju (löten, 

 gu octbinben. £).-t Äranfe befanö fid) biö in bie SJiitte 

 5fIovembeiS in einem fel)t ctn5unfd)tcn Sullanbe; oUbann 

 nat)m aber bie fefl^ugebeilte SBunte ein ungefunbeS 3In. 

 fc^cn an, bic bcnad)bactcn Sbeile reuibon ß^ctllat6ö ; an bet 

 au^etn ©;tte beS Untcrftenfelä bilbete fid) ein 2(b'cef; 

 bct ^ul« rcutbe augctft gefrf)i»inb unb fdiwad) ; cS tra 

 tcn 9Jad)tfd;n)eipc unb tjectifdjc flicgcnbc >$>ilje ein; bicfe 

 ©pmptomc legten fid) nad) £ieffnung bc« Slbfccffc« unb 

 einigen atjtiid)cn SJ^itteln jum Stjeil, aber nid)t »oUfianbig. 

 Sen i6. D^oöbt. itjutbc bet ^lUicnt, außer oon mir, 

 t>om Dr. SSuttec unb ^rn. Dem) b«fud)t, ba id) mir 

 rcegcn ber 23ecfd)limnietung ber l)cctifd)en ©umptome iiid)t 

 bejlimmt jutraute, bag ©ein ju retten. aCegen ber 3us 

 genb beS ^Patienten famen wir jebod) bol)in ubcrein, tag 

 roit »ot bct ^anb bie 3(mputation butd)au« ju untetlaffen 

 l)5tten. ©pat am folgenb^n 2(benb ivutbe id) fd)lcunigft }U 

 i!)m getufcn, reeil bcbeutcnb oiet 5Slut butd) bic aSeibanb-- 

 ftücfc ndßte, unb jugleid) ungcrootjnlid) flatfc ©pannung 

 unb @d)metäen im Seine »orbanben traten, bie ben J tan» 

 fcn aufgcwccft ^latten, unb bie becfelbe bem Umfianbo ju= 

 fd)tieb, ba(i et im ©d)lafc jufammengcfahren fcvn nu'iffe. 

 3d) nal)m augenblitflid) bie 23crbaiib(iücfc ab, unb fanb ben 

 3(bfcef unb bic 5Bunbe oollHänbig mit SSluttlumpen gefüllt; 

 ba« nocf) t)«tauätt6pfe(nbc 95lut trat offenbat attetiellet 2(tt. 



S3i(! meine beiben Golf«gfn angelangt wctttn, \)altt icf) buti^ 

 2(uflegcn nafTet 2i'icl)et bie SBlutung gefliUt, unb reit be» 

 fd)lo(ffn, mit biefem OTittel fotnufabrm, wenn nid)t etnoa 

 butd) bn« (Jinitetcn dnct neuen Slutung anbue nDtt)ig rcöt» 

 ben. 2)ct Ätanfe btad fe bie 9Jad)t leiblid) hin, unb bit 

 5ßunbe routbe reie gen;cl)nlidi fletbunben. Aber itti ?auft 

 be« 3!rtgeS reutbe ti? ^aut übet bem 2(bfcef f)ei§, rotf) unÖ 

 fd)mcrjf)aft, nrcgbalb idi 2(benb« einen SBtiiumftflag batauf 

 legte. ^Tm folgeuben 9}?orgen (ben ifiten) ging au« bei 

 Dfffnung bc« 2lbfce(fe« eine gto^e £luantitdt (Siiet unb 

 aufgelöf'ten Slutf« ab. 25en I9ten, für; nad) tem 23et» 

 binben, fcl)tte bie S3lutung In bctf.Mb?n 2(tt rcie ftüb«C 

 roieber, unb n-atb abermal« burd) naffc Umfdjlige geftiUt. 

 2)a« 25urd)ndfrcn bauerte bi« <um zßflen tt)eilreeife fottr 

 unb ber Patient nafcm nun fiditbar on Gräften nb. 2(16 

 man bcn guß aufiubcbcn t>ctfud)tc, bog fid) ba« Sein beut» 

 lid) in bet ÖJcgenb b^t 5Bunbe. ämifdjen bcn Änod)cnenben 

 lief fid) leid)t eine ©onbc butdifütten ; bct 2rii«flu§ reat jau« 

 d)ig, bie tibia entblogt, unb e« lag auf ber -^anb. bag feine 

 33erbitibung bct Sraiimcntc ftattgcfunbcn t)Mte. Sei bet Un= 

 geroifbeit bet (SnlftebungSatt tec Slutung, unb tabie arte- 

 lia tibialis anierior auf bem guge beutlid) erfennbar 

 trat, bcfct)lo§ man, burd)au« nid-it nad) brm rerle6tcn®cfä§« 

 }u fuclicn, fci'bftn ber Sitte bc« yaiici.tcn , baS ba« Sein 

 om fcigenben Sage abgrncmmtn rofrbcn möge, ^u n)i!Jfa{)5 

 rcn. 3nbeg trat gegen 9}?itiüg bic Slutung ivicber fiefiiger 

 Ol« je ein, unb bet äufianb be« Patienten frl;.cifd)te, ba^ bie 

 Slmputation fo fdjncU clg mcglid) »crgmcmmcn Kuitt. 3d) 

 fül}tte biefelbc alfo, in ©cgcnreart einiger, fc fdineü alS 

 mö.glid) jufammcnbcrufcnen greunbe, bf« Dr. Sutttr, 

 Dr. 9i enb 1 e unb bet -^.S^) £) c r tp unb © auare ou«. 



Sei ber Untctfud)ung fanbcn irir, bag oon bcn Äno» 

 d)cncnben eine btbcutcr.bc ?U(cnge Änrd-enfubfiati; fec.tnitt 

 «joiben, ber won ber Äni'dienljaut cntMcßtc Sbfil aber notft. 

 nacft rcar, unb an ben Üidnbcrn angefangen hatte, \i(tt> ab5U« 

 blättern. Sei'ni 2(u«fpriben ber (Sefäge mit 'Ißaipt flog 

 baffelbe on ber Söunbe au« ber arteria tibialis anterior 

 unb an biefer Hin bcfanb fic^ ein anrutrömatifchct ©ad 

 ciiDO oon ter ©rögc einet Sl'Ianbel, treldjet burd) einen fpij» 

 Jen Änod)cnfpliitrr, ber oom untern Sracnicnt ber tibia her« 

 ootflaab, }etri(fcn rcoiben rear. Siei'ct ©plittet battf, mci» 

 nc« @rad)ten6, glMdi bci'm Eintreten bc«S.'inbtud;e« bi;2ft= 

 tctie »erlebt. 25cr ©acf felbft ivar bunn, fdimufeig > tct^ 

 unb leid)t jcrrcigbar. Sie uon bcmfclbcn in ba« @cfiig gc= 

 benbc Deffnung reat ooal, glatt, an bcn SJidnbctn abgctun; 

 bet, unb man fcnntc obnc ©d;n?ic;tgfeit ba« ftumpfc (Snte 

 «'inet ©cnbe burdifübren. Dicfcr gall, reo bie Slutung 5 

 2Bod)en nad) bem Scinbrud) cinttat, ift alfo ein Sdcg ju 

 .^rn. iJ a re t e n c e'« oben env-arntcr Sehauptung. 



COJit bem Patienten ging es fd)on nad) ben cr(Ien ^"*aar 

 Sogen gonj ecreünfd)t. Sie Sl'unte heilte gut ju; ber junge 

 9J?onn reurbe rcicbec gefunb unb munter, unb ijat \ii) jegt JU 

 feinen äJernsanblcn nad; Sonbon tcgtbcn. 



^Ipmoutf), 

 imJiugufJ 1830. 



(The Lancet August 21. 1830 



