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üwmxima in bce Qilltoacni^ciiji ftai-6ea, gcfiitibcn 

 i)abc, bflö tiiciS 6ct li'aiial gducfcit, bitrd; öeu öa« Qilut 

 ;um SSorberarm gclaiigt war. 



Uiifei-c 3lnficl)t bcö fniglicljcii ©cgciiflaiibcö i(l jutn 

 ■i^cil bufcl) bic Q3ctaniit[c()>iit mit bcm iiiii(luii'licl)cn 

 ?lu(Sgaiifl einer Operation fc|icr geftclit ii'orbcn, wo J?r. 

 'Pattifon, tcr früher jii Qialtimorc lebte, wegen tu 

 ueä tletncn flneurv5matifcl)eii iöarijc bie iöradjiaiartcrie 

 utiterbuiibcn ^atte. 3cl> weif; nicijt ganj genau, nii 

 wclc()cr ©tfllc bie 2lrtcric untcrbunben werben war, 

 ^6rtc afcer, bat, ci nal)e an bcc 93iitt(; bcij ^Irnicä gc; 

 Wcfen. Sem fei;, wie il)m wolle, |o bin tcl) bod; über; 

 jeugt, bnß, wo bie ®cfd;wul|t bie ®r6iie erlangt ^at, 

 wie bei unfcrem ^^aticnten, man bnrdjauä nid)t mit 

 einiger @id)crt)cit iinterljalb bcm ram. anastomoticus 

 in bie 3;iefe ^atte fdjiicibcn f6nnen, ci)ne fid) bet &(', 

 faf)r flUäJjiifeiicn, bie föc^tanilft ju verleben. 



Äufä, wcc^e^i ber beioiibern iJage bcr 2(rtcrieii am 

 2{rme unb bei ber £eid;tigfeit, bind) 2tuf|d)neiben bcö 

 C;aife^, ju bcr 'ilrtcrie an ber .Jlrmbeiige ju gelangen, 

 |le(;e td) feinen »Hugcnblicf an, a\i meine iWeinnng 

 aiiC'äutpredjen, ba^ bicfe Operationömet[;obe bie belTerc 

 fil), unb bafi, wenn mon über bem r. anastomoticus 

 riiagnus untevbinbet, man immer ®cfaf)c laufe, bie 

 n6t|)igc €irculation im Siorbcrarm ju vcv^inbcrn. 



§5ci tiefer ^tnfidjt von bcr ©adje operirte id), in; 

 bcm id) t(n ©ncf von einem Snbe bü jum anbern 

 ncid) betii Saufe bcr ilrtcrie i5ffncte. ^^1C^)bcm alleö 

 auf bie Operation vorbereitet war, füfirte tc^ bicfelbe 

 j:i Gegenwart ber DD. Jj. (Jlcnbinen, Q3ain, 2t n» 

 nan, ©Ja cfenjte unb vicUeidjt nod; einigen «nber«, 

 bcren id) mid) nid)t erinnere, auö. 



Sa i)ie @efd)wulft nid)t (bcutlid)) putfirte, fo War 

 ei immer nidjt unmßgltd), bajj fie fein ilncurydma war, 

 \oeil)cilb id) vorwog , fie mit ber ilbcrlaßlancette atiäufte» 

 d)cn; (}ierbet ergab jld) bie wa^re ©efdjatjcn^eit beö 

 galic^ ent|d)iebcn. S'ladjbem eine gcfurd)te ©onbe ein; 

 gefi5()rt war, imirbe mittel|l eineS in bcrcn 3vinne ^in; 

 geleiteten gcfnJpften ?5i|louri'ö ber ganje ©acE flufgc; 

 fdjii^t. 9?ad)bem voriger an bie Q}>rad)ialartcrie ein 

 ■iourniquet angelegt luoioen tüar, l)atten lüir Seit bcn 

 551uttlumpcn, weld)er bcn ®acf füllte, ^erau«äufd)affen, 

 o^ne burd) eine JjaniDrr^agie unterbrod)en ju werben. 



f)7ad}bcm bieä gcfdje^cn war, fa^cn wir, baD bie 

 in i^rer obern ©citc blofgelcgte 'ilrterie einen Zf)eH 

 bei 95obcnS bei ©ncfe^ bilbete. ©a bie SQaScularver; 

 Binbung fef)r gcftSrt worben luar, fo glaubten wie 6e; 

 ffirc^tcn ju muffen, ba^ bie auf bicfe SScife in ^tnfe; 

 i)ün^ i>(i Sug'ingeö xson ©cfäpen fci)r beeinträchtigte 

 'iirtcric t^on bcr notl)iüenbtg cintrctenbcn SCereiterung beä 

 ©flrfeö ergriffen werben mJge. Sc^^alb legten wir an 

 belbm 0citcn bei <S)adei, in einer Entfernung von 

 ctw« 2 Soü/ (int fiigatur von t^ierifd)er ©ubfcanj 

 (animal l;gature) on. 2llö bai 'Sourniquet gelöft 

 würbe, fprii^te bai SMut in 9]icnge burd) bie ©tie^6|t; 

 nung bcr 2(rtcric f)crau;ö. ©iefclbe war (lein unb ^atte 

 burd} bai klaffen i^rer gefjen einige 2lcf)nlid)feit mi» 



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einem Änopfloc^e angenommen, oBroo^f (ie fo ffrin war, 

 ta^ fie eben nur eine fleine «Sonle burdjlup. 



Sic]C 53lutung fonnte nur einem mit ber a. ra- 

 dialis (omnmnicitenben 3weige bcr ürterte {wifd;fn bin 

 Oeiben Ligaturen 5ugefd)ricbcn werben. Uli id) bie 2ir» 

 terie ein wenig auff)ob, entbecfte icfj, ba^ eine betrdrfjtt 

 lidje .ilrtcrie in ber S^a^c be$ Qüii)ti in bcn .^aupt; 

 (lamm eintrat. 5)iefe warb untcrbunben unb aUbalö 

 (tocfte bie ©lutung. Jjdtten wir biefen '^fi nidit 6alE> 

 gcfunbcn, fo würbe id) gau} in ber JTl.i^e beä ^lidjä 

 JU beiben leiten (ine tlctne anitnalifd)e Ligatur anjc; 

 legt l;rtbcn. 



Slcfcr Sali bietet einige (£igent5ümlid)fcitcn bar, 

 beren wir tür^lid) gebcnfcn wollen. Sie föefd)wul)i 

 l)at, wie es fdjcint, nie beutlid) geflcpft ; bie« tül)rte 

 von bcr außerorbentiidjcn Sßinjigteit bei <Stid)c* unt> 

 bem Umfianbe f)cr, bat bai cjrtravafirte ©hu üem Sin« 

 llujTc ber Qüirculation ganj entzogen war , fobalb ei \id) 

 einmal außerhalb ber 2lrterie bcfanb ; ba hin neuci 

 3U{ir6mte, fo mupte bai im 0a(£f enthaltene nptl;wen; 

 big coagulircn. 



©icfcS 3ii|^an'>ö bev Singt ungeachtet, ^atte bie 

 3frtcric burdjaud nidjt bai iinfe^n, als ob fie ju3uf)eif 

 len geneigt fei), inbem bie t'cfjen ber fleincn äSunbe 

 fid) fo weit von einanber entfernt Ratten, bat an fein 

 3u|)cilen ju bcnfcn war. Se crgiebt fid) auä bcm JaKe, 

 baf; wenn 2 Sigaturen jicmlid) weit aus einanber liet 

 gen, wir unä |lctei bavon übcrjciigcn müijen, bat in 

 bcm 3>vtfd)ciir'"inif f'f^ iein 'ilrterieiiaft cinmünbc. 



aSäre ber 'Patient in 0^nmad)t gefallen ober bie 

 SirculatiMi gegen bai Snbe bcr Operation ^in vorjüg* 

 lid) träge gcwcfcn, fo würbe bie QMutung wat)rfd)einlid; 

 er|t einige ©tunben, nac^bem man bcn 'Patienten jn 

 9ictt gebrad)t, eingetreten fei)n unb viel 5>cforgiiiE unb 

 ©tiSrung veranlagt f)aben. 



31ad)tcm bie Operation auf bicfe Seife voHentet 

 wor, würben bie aufgefd)nittenen 'J^eile oncinanbcr 

 gelegt unb burd) Jpeftptiaftcrfireifcn vereinigt. Scr 2(rm 

 würbe forgfä'tig in Sf'ineK gcfd)lagen; bcr 'P.itient 

 fi31)ltc iubcf; barin feine 2t6naf)me ber Ji'ärmc unb auc^ 

 burd)aus feine ^nub^fit, iDiewo^l id) an ia\ arter. 

 ulnar, unb radial, nic^t bai geringfte 'pulfiren füllen 

 fonnte. Sfad) 2 bisS 3 "Jagen fut)lte man ben 'Puld 

 an ber arteria ulnaris beutlic^, unb nac^ etwa einet 

 aßod)e behauptete ber Qiatient fc|l , er f^nne bcn $iulS 

 an bcr radialis füllen, wiewof)l id^ e^ nid)t tonnte. 



!£ö i|l bcr 'CÜiu^e wertb, befonberö barauf oufmerf» 

 fam jU m,id)en, bat in biefcm galle ein 2(ne;ri)sma 

 o()itc 'Pnifaticn vort)anben war. SSir l)abtn bereite 

 üngefüt)rt, baij einmal ein unbcutlic^cS .Klopfen b.-mcrit 

 würbe; biefcs muß baher gerüf)rt ^aben, bat man bie 

 ©djwingungcn bcr JXrtcrie öurc^ bai coagulirte ©lut 

 f)inburd) füf)lte, welci)e^, obwohl von fe^r bunflec 

 gorbe, bod) flüfilger war, ali gcwÄ^nlic^. 



(^i ift nni fein gall vorgcfommcn, wo in einet 

 mit Q)ul>)abergcfd)tvul|! behafteten Svtrcmität bie dircu; 

 lijticu gleid) gut fortgcbauect ^ätte; biet rührte unferec 



