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gdtt etnc§ tm^liä)cri Zitcr§, in \veld)cm eine qxo! 



pe ^'»ottimt t»cä Saniicö anittcljl: ßtgatiir enU 

 fcnit xoux^e. 



aSon Dr. aCcict. 



©ine S5ame »cn 62 Sai)ren tjatte fcff me^rcrn Satiren 

 «inen tcbucicljaren Sngiiinalliniti) , in im Saijr 1817 uiib 

 Wictcrum im Sufet 1818 cingeEUmmti würbe. ^utj öarauf 

 jPQr er liit^t mcbr juvücfjubringen unb na^m aUmä^lui an 

 ©töpe Jiu Sui ©c})tembcc 1819 irar biirctj einen ©top (Int-- 

 lüiibung cntftanbcii, unb cä ftcUte fit^ SSranb an bcc ©es 

 f(^witl[i ein. (äö wuvbe eine Dcffnuiifl gcmattjt/. aber cS mat 

 fc^on ©pl)accIation beiS £>armeö eingetreten/ unb nadjbem bie 

 Si)eile ßeceiniiit luorben waren, blieb ein fünfllicljer After. @S 

 lourbc auf terfdiiebene Sßeife (Somijrcffion angetrenbet, um biefe 

 unnativUdje äDeffnung ju fc^licpen / aber oijnc Srfolg, iiibem bie 

 .^aupt|cl)reicrigfcit bjrtn beftanb, baj bec 2)arm bie Steigung 

 bcfa^/ fid) umäiiftüfpen. ffliit 2tiifang iei 3a"ujrg 1S2Ü biiDete 

 bie ttcrragenöE ©ubltanj eine grogc rot^e @e|cijirul|l/ boppelt 

 fo i>rc6 / alä eine gauft unb ivurbe nur mit großer ©djtpictig« 

 ieit äurüiigcbracijt. S^icfe gufdUc Ben Urnftiilt^ung felu'ten ^üus 

 fig juriitf, unb bie Siepofition bcc Steile irurbe immer fdjivie« 

 tigcr. Sxn legten 2Cu^u|l 18:^9 tvac enblic^ bie Siepofition ganj 

 unmöglii^. 



„Um befTere SBartung unb ürjttiq^e ^ulfe naijec ju Ijaben, 

 crjä^U l>r. SBeir, irurbc bie 93atientin jeft in'ö iloval Infir- 

 niary gebradjt, «30 fie ben 5, ©ejJtcmbcc 1829 in meine ÜBe-- 

 ^anblung tam. 



goigenbc^ ifl eine genaue SBcfi^reibung i^ireö 3uflanbcg ju 

 jener Seit, aui bem Sagebudjc beg Jtrantcnljaufeä entnemmen: — 

 iDie Patientin l)atte feit ben legten 11 3ai)ren einen tünflJidjeii 

 2lfter in ber redjtcn Süeictie getjabt. föegeniräitig befinbet fit^ 

 cn biefer ©teile eine föcfdju'ulfl »on tieilgebrucfler conifdier 

 CSejialt unb ber ®rcfc einer gauft, entflanben buid) llmftül. 

 ^ung beS 2!^arme6. Sie bietet eine rött;lidj gtfdcbte ©dileinu 

 fläche unb bvei £?effnungcn bar, eiric an ber ©viSe, a"6 vcelcfeet 

 bie faccfs ausgeleert »retben; eine anberc 1 Soll über tiefer, 

 todö^e bie Ccffnung beö untern S^aimtljeileS ifl; unb eine britte 

 «on geringer (^vefie IJ Seil unter ber ®;n|e unb effcnbar bie 

 ßeffnuiig beä apjiendix roeci \crmiforiuis. Unmittelbar unter 

 ber ©efc^ivulTi, unb mit einer Jtuebreitung bis in bie rechte 

 Edjaamlefje t)inab, befinbet fic^ eine roeidje breiartige G)efd;n?ulil, 

 »reiche au6 ben Ueberbleibfeln bei SBrudjfatJc^ ju befietcn fc^eint. 

 SDic ©efc^uuilfi ift gegenipörtig nidjt fctmerjtjaft, aber ber 

 ©arm wirb mand.mal ncc^ meijr umgefluipt, unb bann finbet 

 im Unterleib ein fejjr fc^merjfjafteS 5iel}en fiatt , »erbunben mit 

 6d)lud)}en unb erbrechen. Sn ber Siegel !ann bie ®efd;njulfl 

 coUflänbig reponirt nietben , Ijöufig aber pnbet babei ©c^nneiig; 

 Ieit flatt, unb feit ben legten 3 JÜsodjen tfi bie SKepofition ganj 

 unmöglich. Siadj SSetüerfflcUigung berfelben bleibt eine Ocffnung 

 übrig, faum ncn ber ®rö6e einer f)alOen en9lifd;en Ärone. Ttutt 

 biefer Oeffnung bringt ein Sljeil bec faeces, jcbot^ wirb bec 

 erobere SDcil auf bem natürlichen SSBeg auSgefiiljtt, 2)ic allge- 

 meine @efunbt)eit ift gut. 



(Si würbe eine ßonfultation gefjaltcn, in wcldjcc mein Botä 

 f^Iag, bie umgcrtülptc »Portion bes 2)armeg mitteilt bcS ©faU 

 pclö JU entfernen, einige einreütfe crfuljc unb jreac auö bem 

 ©runbe/ baf ba§ pei-itoneura »erlebt unb bie Untetlcib6l;öt)le 

 bloägetegt tverben Jönne. ®eät)alb würbe el für sreectmäpiger geljal« 

 ten,juer|l einen iöcrfu(^ ju machten, bie »orragenbe ©Aeibewanbju 

 jecrtoren, weldje je^t offenbar jwifcljen ben beiben ©nben beä 

 SDarmcS »crlianbcn war, — biefelbe abec n.t^t ble$ in ber 2£uS = 

 bcftnung ber ucrragenben ^crtion, fonbern aud) nccb eine ©titcE« 

 in ben SJaut^ binein }u jerftbren unb oiif biefe SBeife bie CScn» 

 tinuitit bfS Aanales IjetjntteUen; oisbanw tonne bie ©efdjwulfl 

 mit SÄcffer ober iJigatur o^ne aUc OJcfatjr entfernt werben. ©I 

 mtiö bier bemerft werben, bjjj bie enral;nte ©ebeibewanb nur bei 

 eingetretener Unißülpung beutiid) fidjtbar war, weil man nur 

 bann jiret £'ftfnuHi;eR- eMtbetfcn tonnte. 9ia^btm bie umgeßülute 

 Portio» iuiütt^ebradjt niotben/ niac nw (ine befnunj^ unb 



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jwar feine grcpe fidjlbar; unb cbf^cn iti) früher bieS()ei(e J)au-- 

 fig mit großer ©orgfalt iinterfudjt l)atte, fo tonnte iä) bcdj 

 nie weber bie fe^nige ©t^eibewanb, weldje in gdUcn biefer 2lrt im- 

 mer ocrt)cinbcn ferrn foU, noc^ bie untere äDcffnung bes ©arniefi 

 finbcn. £aDon überjeugte man fidj erfl , nodjbcm bie Ärant= 

 Jjeit mct)rere 3af)rc bcilanben ^atte^ unb bie Umfiülpunä ganj 

 uoUfianbig war. 



2)en 19. ©eptcmbec würbe Supui)tren'6 3ange, beten 

 et ficö bei einem fünfiiidjen Jiftcr jn bebicnen pflegt, eingefiibct, 

 unb fo befeltigt, i^» fic etwa 2J ^oü iti febnigen SSanbeß ge^ 

 fa^t l;atte. Siieä ivturfac^te fdjwadjc J^olitfdjmerjcn , Uebcltett 

 unb etwas gieber, aud) flieg ber >).^uis biä ju 100 ©t^ilägen, 

 tiaci;bem aber baS Snfirununt 3 2age lang gelegen Ijatte, gaben 

 fidj bieie (Ssdjmerscn. Sen 26. ©eptembev (alfo nudjbem eS 7 

 Sage lang gelegen t)atte) fiel ei enblicfe ab. (ab würbe roieber- 

 um applicirt üi\t> bamit obcrnulö IJ Soll bcc ©t^eibewanb er« 

 griffen, ju welchem äBel)uf ti in bie ßauitdt bee ä)armcS im 

 Unterleib einbringen mufte. 3iac^ 6 Sagen fiel ee obetmalS 

 ab. 3n beiben gdllcn fanb man «wifc^en ben beiben Sl'angen 

 einen tleinen fdjiiialen ©treif cmgefirumpften J-atnieö. Sefet 

 war eine freie ßcnimunicaticn jwi|d,en ber obern unb untern 

 Earmporlion »otbanben, unb mit ^ülfe uon Sinfpri^ungen in 

 ben SJiaftbarm gingen l;äufig gang normale ©tuljlgangc auf beni 

 ratürlic^en Si>cac ab, — bie erflen feit ber 2lufnat)me bec 'Po= 

 tientin in bie Ilnflalt, _ 9Ccc^ immer trat ein ÄljeU ber (Srcre= 

 nientc auä ber wibernatütlid;en Ceffnung, unb bei forglaltiger Un' 

 terfudjung fanb man, baC ein tleiner ai;eil bec ©^eibewanb nccl) 

 Jiid,!t jeriQjnilten feij. '£ai ^nfttument würbe bes^jalb nottmalS 

 ongcwenbct unb bamit binnen 3 Sagen abermals ungefdljc 1 

 Soll becedjeibcwanb jcrfdjnüten ®ie (äinfprißungen würben wie 

 friiljer foctgefegt. Segt würbe ein fel)c fefler 3)rucf foigfuliig 

 einige Sage lang fcrtgefefet; er uer^inbeite jwar ben 3lii6trilt 

 ber güces, nidjt aber benjenigen einer reictUd) burd;bringenben 

 gliilfigteit. Siadjbem bie (icntinuitüt bes Jlanaleg auf biefe 

 aSeifc wieber t)erge|tellt war, begann it^i nun bie grofc (se-- 

 fdjauirt ju befeiiigen, weltte bucri; bie umaeflülfte ©t^leim^jout 

 iei 2>armeö entflanben war, 



£en 19. Cctcber umgab id) bie ©ef^wuifi mit einer 8iga« 

 tur, unb sog bieielbe ftft jufammen, bis fie bebeutenben 

 ©ctracr} »erurfadjic unb eine tuntelrotlje gatbe betam. Zea 

 Siac^mittag fleUte fid) geringe Uebelfeit unb etwas gieber ein, 

 im ©anjen war aber bie conftitutionellc SEiitung jet;r gering, 

 es würbe ein ÄUjftir gefegt , weldjeS con Sisirfung w'ar. 2>cn 

 fclgenben Sog war bie ©e|d;wulft gccper alS rorocr, ober bie 

 ^■'aticniin tjatte tein ©i;mptoni uon SBetfiopfung ober Unter« 

 leibScntjünbung, -Die figainr würbe nct^ fefter gejcgen. SDcn 

 22f}en October jrurbe fie abermals fefier gebogen, unb beS 

 2(benbS Ijatte bie Patientin einigen ©cftmerj im Unterleib unb 

 fel)r heftigen ©c^merj an bec SBurüel ber ©eid;wul|l, gerate 

 on bec ©teile, wo bie gigatur faß, ®er fuIS füjlug 110 SJial; 

 bie Patientin balte 2ln»anblungcn jum ©rbret^en, unb bec Äp» 

 jjctit war Bcrfcbwunbcn. Z)iefc©i)niptomc beflinmiren midi inbef» 

 fcn nidjt bie Cigatut abjune{)men, ba idj bcrgleid-en gcwiffetma» 

 Jen erwartet tjatte. SJacfe einem warmen Siab unb einem mil« 

 ben Earirmittcl liepen fie ein wenig nadj. S)tn 2*|len Sctcber, 

 5 Sage nad) Anlegung bec i'igatur, war bie ®efd)TOulfl bo^-pclt 

 fo grof, als jur Seit ber 3(ufiial)me bec »Patientin, Scbe S3e.- 

 rü^rung »erurfadjte grcpe ©djmcrjen; fic war mit einer topiä» 

 fen gliiffigtcitSabfonberung bebectt, unb an mefirern Stjcilen i> 

 rec Cberfldc^e ftcUte fid) eine cberflddjlicije ©pfjacehition ein. 

 es fanb tein ©tljmerj im Unterleib unb tein terbrcd)en (latt. 

 »er »puls fdjlug 108 mal, unb bie .|)aut war jiemli^ bei§. 

 Seit 2tnlegung bec Cigatuc rearen aus bec tünflli^ien ßejfnung 

 leine faeces ausgetreten. 



S)a ber ©djmerä i» *« ®ef^reut|l tinb bcfcnbct« um iie 

 SBurjel berfelben fcrtwdrenb fef;r heftig war, fo reutte bie CN 

 gatuc enblid) nadj 6 Sagen entfernt. Cüs ergab fid;, bap tic 

 ®eiC!,mulft an bew britten ,3§eile' it;*e« limfangeS burdid/nittcn 

 »er, unb ein tiefes ©eftl,wiir, ivelct/s baburt^ entflanben war, 



