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nigen bci'm OTenfctm fetii; nat)c fcmmt ^?). ©cm cbfgfti fufl« 



man imcl) bic anntomifdjc Sicuctiir biofcß Sfetile« beS mtnfitä 

 li(tien Uffi-iiS ^injii, welche, wie berat« otilävt inottcn, fo /i' 

 flenttjöiiilicf) unb jctct antfcn ©tnicuir im JVJrpfr uni51}n(icl) i(l. 

 jDamit ivoUfn wir iinö bcfcölftiafn, uniin wir untftfucljrn wen 

 bcn, wie tiefe Stfdjcinu.ig nocl; iinmiitelbat jjft'JOfß''"''"*' 

 wirb." 



2)aii baS g5luttfrtud)fn: SBlnfetifräiifd) jtim 3'f)eit Bon bem 

 2)uvd)0an!ic bcß Slutcfi liird) ben inüttalidjcn Sl-eil bei' ^la« 

 ccnta Ijern'iijce, wirb wal)rfd)i'inli4) turd) bie SBetSnbfVung bf« 

 G()aractci-(j, weldjc bcr Son fcfäijrt/ wonn bie (Sirculation auf 

 bie 2frti'rifn bcr 9SuttftE.id)enportion bf^ lltcruS |iefd)rAntt ift, 

 wie in bciijcniiien giillfn, wo bic 6rfrf)firuii;i bfobadjtrt wirb, 

 llad)^cm brr *UJuttci'Eiid)en atnieganfien ober nad)bfm ter Sob bcg 

 gotiiS erfolgt i(l, — aüeä Ümllänbe, wcldie nidit nctl)wrnb;g 

 bnS 3(iift)in-cn bcö ©ebläfeä t>eiucfad;fn. golgenbc gäUc fegen 

 tiefe ^luncte in l,ifUrcf§ Cid)t. 



,,3d) würbe ju einer Same in SBvitdin . (Street gerufen, bei 

 lt)eld)ec fic^ feit einigen ©tmibcn bie ®cbuvtöwfbfn eingrfteUf 

 ^)attcH. 3* fanb beii 9fabelflrana , ber «or ben äußern Stjeilen 

 lag, cl)nt -puißfdjljg unb ganj tait. 3id) erfufer uon einer er. 

 fasrnen -Hebamme, weld)e bei bcr ^treifonbcn wjr, ba^ ber Sia« 

 fcclflrong pteflid) mit bem JfueflnS te^ liijuor ainnii üor einer 

 ©tunbc rorgftrieben wor^en feii; bamcilö f;abe man in bcmfelt 

 ben eine ^ulfation gcfpürt, bie aber furj nnd)l)fr oufget)crt 

 (jabe. JDa nun iiiitec bicfen Uinftinben alle ^offnungon, burd) 

 3utücfbringiing beö ?tcI)el|lrangS o^er butc^ fflefdjiciinigiing bec 

 (Jntbinbung bag Äinb ju rfitai, corbei waren, fo untrrfudjte 

 idf wni)venb eiiie^ 3'»ifd;eni:aHmei3 ber SBeben, Wfld)e Snbicaticj 

 nen baS®tett)ofcop geben würbe. Srcgber fcrgfSltigflfn Untctfu. 

 djung Eonnte feine 'aijättgfeit bcS ^erjtns im götug cntbcctt 

 »Derben. S)ai S.bncn beS OTutterfudKn^ war inbeffen am obern 

 Sfietle ber @ebärmiitterw6lbung iinb gegen bie linfc ®citc ^in 

 beutlid) JU »ernefimen. Iiaä Sonen war V)öl[, aber türjcr, ent 

 bete j)tö5ltd)er unb entbel^rte beS jifd)enbeii ®tväufd)eä, wctcfcc^, 

 Wie id) fdjon errodt)nt Ijabe, ein d)aracteti|lifd)cg SRerfmal vcü- 

 Tommenet Sirciiiation jwifsten brm Uteruä unb bcr 55'otfiita h^ 

 ff^n pflegt. i'iad) 2 <Stunbcn würbe bie Äreifenbc oon einem 

 lobten 9}iäbd)en entbur.be:!, wclct)e6 jebe Spur frifd)er Jöitalitiit 

 botbot." 



,,t)icfec g.ill bewfif't erjlenä bie gortbauer beä 25nen8 ber 



5)lacenta, nadibcm bie Sirculation be« götuS aufgel)6rt tjat; 



iWeiteuÄ bie mobificirte gorm, weld)C fie bann annimmt; unb 



cnblidö trägt fie Diel jia- Unierflüeung btr aKeiiutng bei, bag 



jwar bec Son feine (Sfiflenj (jauptfWjtid) bem Surdjgonge bcä 



aSiuteS bur-f) bie JCrterien bcS 9:)iulterfud;entbi'ileä beö Uteruä 



»erbanft; baji e« jfbod) nötljig fei;, um baS »oUfornmene blafenb« 



aJnen f)ert)cräubringrn, baji bai Slut aud) burd) bie 'Placenta 



feibfl feinen Sauf nel)mc, .giier muß bie Sirculation be6 gbtuä 



notbwcnbig aufgebort I;a6fn, aber ba« Slut fir6mt nod) burd) 



bie ©efSjie bcS lUcru^ , weldje ben g6tu« »erforgten. SBie fol. 



len k'ir nun biefeS ciEiären? SSSir müifen ung erinnern, bau bic 



Sirculation bir yjjutter, mag aud) ber 3ufammenl)ang äwifd)>n 



ibr unb be ji'nig'n bee gf'f"^ ff*)"/ weld)cr er wolle -- bodj» 



fireng genonrnen, i;iiabl)ängig ton ber ßirculation bcg gotuS ijt 



unb, wenn i&ic uns beä 2(u6brurtä bebtenen biitfen, in ftd) feibfl 



ab3efd)loffcn. Dr. .f)Hn tec fagt: fo lange bie ^;jlacenta mit 



b m Uteru« obI>kirt , füllt eine Siijection in bie Ärteri.n beä 



lUeniä nid;t nur allein tiefe Ocfiße, fonbern au(6 ben äelligen 



aijcil ber fMuenta; unb wenn wir bie Operation fortfegen, £ct)rt 



bie SnifCtionauS ben 3el(en in bie Saicn beä Uterus äurücE unb 



füllt fie ebcnfjllä. Doffelbc ereignet fic^ aud) in umaefebrtcr 



Örbniing, luei'.p. man mit ber Snjection ber SSenen ben lin: 



fang madjt. — 



,,Z)a nun alfo bie Sirculation in ber SSKutfer tinb in bem 

 wutterliitcn Sbeile ber ^lacenta unabi)ängig »cn berjenigen beS 

 götuä tfl, fo lägt fid) «Md) begreifen, wie eine Ben ber erflern 

 berBorgcbr.itJ)te grfdjjeinung ncd) befielen fann, nadibem legtere 

 aufgebort ^)at. Beraub bürft.- fid) erwarten laffen, ba5 ter Son 

 biefelbeii ^aracterilliftien SKertmale bat^jicten isjtbc, wenn b, r götu* 



tobt, ober wenn er am Seben tfl. (Sine fol^e SSeinung würbe 

 jebod), wie bie f-rnerwelte Unterfui^ung bei @(jtn|lanb(l tu 



gebi-n wirb, gan) fal(d) Ux)n " 



,,(Sin anberer l)ietber gil;6rigrr goll i(l brr con .&((tai 

 Eact), weld)e ben is- Cct if29 im Spitate con einem 9Käb4«a« 

 il)rfm 9ten Äinbe, narf) t^flünblgeniffi-^'n enttunbea würbe Bit 

 flagie feljr über 9Ia(f)Wfbfii. 2(16 icft ii< 44 «c-tunben nad) ber 

 ©niblnbung befiid)ie, (ül)lte fid) ber UfruS breit unb DoU an 

 unb ali ob er ^od) in ben llntetleib f)inaufragenb fei). Sei Xiw 

 wenbitng bti ©tctljofcop« bcmertte mein oerflorbenec College 

 Ur. -Darlep, ferner Dr. CScllin« unb ttj) feibfl (in abgebto« 

 ri)eneä aber beutlid)e8 blafenbfS 2önen an einer S:eUe ber linfen 

 Seite unb nabe am fiindus uteri. 3c() bitte biefe ?)atientin 5o« 

 ber Gntbinbung untfrfud)t unb an bie'er Stelle baä OTuttrrtud)«»» 

 gebidfe fonor unb mit bem jifd)enben @erl!i(d)C rerbunben, »nU 

 becf t. J^iec war ber Scn in jcber ^in(ii)t bemjenigen bei pori» 

 gen gatleä gleid), unb in biefem galle Eonnte bod) bie 9?id):eri« 

 fifnj einer Sirculation bfä j^btuä unb ber ^lacenta gar nit^l 

 mel)c in grage g'flellt werben." 



„Bie auiS biffen beiben glUen ab|u(eifenbc golgerung Hüft 

 barauf ()inauS, ba9 ter 2on burd) bie SBerinberung in bec 6i»« 

 cuiatlon beS SBluteö perdnbert tpirb, mli)ti nun nid)t mebc feie 

 nen SSeg burd) bie Jfttericn ber $lscenta nimmt (benn in bem 

 einen gall i|l boö Organ gar nicl)t »erdanben, unb im ankern 

 gall ifl eä unn5ttiig unb iuelleid)t unburdigärgig (nid;t me^r cf« 

 feil), tpenn cä ond) tieUfid)t cor()anben fei)n follte), fonbern pca 

 ben l)ier fo jablreidien onaflomolireiibbn öiefäjen oufgenommeu 

 unb birect ben venofen ©iniiofit^^ten unb Senen beä Utecu« ju> 

 gefüi)rt unb fo in ba« (SirciilaticnH'oftnn ber 9J?utter jurüdg«. 

 fübrt wirb. iDarau« wirb e$ einl-ud)tenb, iptSbalb in gilleu, 

 wo baä Äinb einige 3eit lang bereit« im Uterus to;t war, j. S. 

 bei einer fl)pt)il!tifd)en JCnflecEung, bie fid) turd) ben ganjen 0»< 

 ganiämuS bec TOuttct oerbreitet, bie Sntbintung fammt ttr'üati 

 treibung bec ^"acenta oft ohne ben geringfren !ßlutftu§ bewerf« 

 flelligt wirb; benn in fuld)en giUen t)'it bie ßicculaticn be6 Utw 

 ru6 3eit gehabt, fidj Pon berjenigen bec placenta unabbäogij ja 

 mad;en. SBenn bie 5>'acenta ausgetrieben wirb, fo beflgt jte au(^) 

 ein blutlofeg unb oecänberteä Tiui't^n, worau« fid) ergiebt, tap 

 (ie ft^ion feit lüngcter 3f't ii)re gunctionen ni*t mebr ausgeübt 

 l)at. Sd) ^alte es für wal)Cfd)einlid), taf Sülle pocfommen, in 

 welchen bie ßicculaticn jwifdjen brnitltcrui unb bi'm mOtttrlitbeo 

 2(ntl)eile btr placenta, wenn üud) nid)t ungefd)wäd)t, bcd) tp«i 

 nigftenS ncä) einigermaaßcn rtai) bem Zeit beä götui fcct« 

 bauert." 



Dr. Äenneb^ unterfutftt nun bie »on bem Dr. .^anS 



porgetragenen Argumente, aber wir beftI)r4nEen unä auf bieprae« 



tifc^e Jinwenbung ber fcagliditn Scfcfteinung. 3}lei(lfntt;eiU giebt 



fid) bic Sdjwaiigecfcftaft burd) fattfam faplid)e SOJecEmate 8U et« 



Eennen , abec man muß bcnnod) jugeben, bj§ in anbecn gällra 



bie 2)iagnofe fd)iDierig fe»), unb i!ai jeJec Uinßanb, rceld^er ia 



tiefem SBetrcff einige -fiülfe geiräbrt, S8oad)tung ocrbient. Z>i» 



6rfal)cung beä Dr. Äenneb» bat bei ibm bieentfdjiebine Utbci» 



jeugung t)crDorgebrad)t, baß bie JiufcuitJtion eine fold)e .pi:f* 



gcwäbrt unb bei einem geübten Ohr oft bec Untcrfudjung per 



vaginam überbebt. Söenn baä aJ!utterEu<tenr Slafegeriu'cb in 



icgenb einem Sbcife ber 2tbbominalw5lbung petnebmbar ifl, befcn« 



becS wenn man bie SI)4tigEcit beä götailjerjtns cntbefen Eanr, 



fo barf man fidier baraiiiS folgern, ba§ bie fiaglidie SJeibSperfon 



fdiwanger fei). Sfl baä Sönen beä Rötalftersenä beutlid unb un. 



jweibeutig, fo bat baä 93JuttctEutben = Seblife nur alä ein Sie« 



bciibeiDciä SC'vib, ifl aber Eein ipofentlidjeä grforbcrniß für bi» 



JDiagnofe. Zbtt eä giebt 2 llmflanbe, untec wel.lien ft4> auf bie 



3(iiwefenbeit eine« gbiuä im Urecuä fd)iießen l.!6t, fcbalb bie 



ai)dtig!eit bei ^erjenä nid;t Decnomm.n irecben !ann: bec erfle 



ifl nümlid) offenbar berjen'ge, w;nn bec götuä tobt ifl; unb bet 



jiptite, ipenn man ganj yj 2(nfjnge bec Sdjirangecf^aft bi< 



Sb^tigEeit beä götalberjenS nod) nitt cernehmen Eann. Dr. Ä. 



^jt nie baä SO?uttfrEucl)en = Slafegeräufd) ebrr, alä nad) bem 



jweiten 9Jionat, bäufig bagegn in ber lotcn , Uten unb latea 



S!Bo(i)e entbccfen E6nnen. 3u ben gäUen, wcldje er erjijjtt ^at, 



