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flcn Opcrfltton ittitDillffitli* aHlnQ, rourte jutüifgefinltcn; 

 bet llntctUib rourtc cicfdjmeibig unb ft«i tton ©d^morjcn; 

 bcr junge Patient of feiTc 9Jaf)tu:ig^niittel unb »erbaute 

 (ie. er t)crlie§ cnblid) bjn r. £>«ccmbct baä ©pit^il, alä 

 bie 5Sunbe bcS 9J?ittelfIeifd)cfi fnft günjticl; ocrnatbt roat. 

 (Revue medicale, Jan. 1831.) 



©))mptonic tjon 3fji()ma, üon organifd^ev ?fffec= 

 tion beS ^evjcnä, von 2rpI;onie, von @nrei= 

 d)un9 beö SJiagenS, I;enioi-gcbvad)t biird) bie 5fn= 

 tt>cfcnf;eit »on encepI;cloibifd)en (^trnniaffeäf)nr 

 lid)en) @efd}iDÜl{lcn, n5eld)c ben ^erumfd;tt)ciffn» 

 ben Sieroen (n. vagu>) compvimirten. 



83:: ^ercn 9)2 on tau lt. 



Sie fotgcnbe Sfo5<ad)tunfl gcrcabrt ein boppcite« Sn» 

 fereffe torgcn bec ©cferoicroigEcit bcc Siagnofe, recld)« bie 

 £cic{)fnoffnung allein ju fjaben Bcimoc^te, unb ivcgon bec 

 ©cltcnf)eit dt)nl;ci)cc Sfjatfadjen. 



Sulie 3.'./ eine 58otbent»icfcrin, att 26 S<^f)«/ 

 ■ttucbe ben I7ten 5D?iitj 1829 im H6tel Dien aufgcncnis 

 men, bebauptcie, fd)i'n feit 14 Sagen ftaiif ju Ttpn, 

 unb bot folgenbcn 3u|Ianb bar: übler ©efcijmact im 5Wun= 

 be, Ucbclfo't unb erbtccfjcn, nniitrliclje Sui^g'/ SScrftop: 

 fang, fein ©djmerj im epigastrium. Sic Patientin be» 

 ,jtf{)t i^te Seiten immer auf bie ©egcnb be« v^crjcn«; all- 

 flemeinc Sldffe, <Sd)Kiflofigfoit, fehr \)Ctäiiberlici)!t ^ul«; 

 "häufiger .^"f^f"' recldjer in 3fnfdl(en äucü(ffef)tt, mit 

 bem 03efüi)t bc8 ecbrcffelii^; anfange fein 2(u«njurf; aber 

 fcalb nad)^er ein bietet unb flumpigct TTueirurf, gc^ 

 tdufdjwoUc Siefpiraficn mit fcnorcm Sdileinirüffcln in 

 b«r ganjcn SSrufi; amenorrhoea feit 6 CKonaten; in 

 tct ^öt)e ber ©elenfoetbinbung bc6 SSrufJbeincö unb tii 

 ©d)lüffelbeint« auf ber linfen ©cite bcmetft man eine 

 ®efd)n>ulft con ber ©roge einet üJiup, reeldje feine Ktt 

 tion Älcpfen bartot, mciin fic gcbviitft rcutbe, feine 

 @d)merjen tierurfad)te, fid) langfiim of)nc ottlirfjc ®r)m= 

 ptome ber gntjünbung entroidelt I)atte unb für eine angci 

 fd)reo[Ienc 2)tüfe auä ber ©cgenb unter bmi 23ruft= 

 beine gcE)aIten wutbc. Der IJfnfang ber ÄranEbsit rcat 

 fotgenber: in ben erjlen Slagen iii SSonatö SOidrä 1829 

 fleUtc fid), ofcne eine bffannte Utfadic, >5fifcifeit, <2tif= 

 fcn, lauter puffen, al« leie bei'm Group, mit ä'ifi""' 

 menfd)nüri;ng bor Äeble ein. Sin anbctmat t)atte ber 

 «i^nflen 3(el)nlid)feit mit beraj.-n'gen, reeldjer bie Änid)!)u= 

 flenfranff)eit cf)aractfrifirt, b. i). nadi einem langen unb 

 (auten 2(tf)cmjug fcigten n'el)rere 2(r.fä(Ie eineg häu- 

 figen unb tudreeife l)ctüprbted)cnben ^ufleng. Biefen Su^ 

 fdKcn ()nlf man mittelfl eine« 2(bcrla(fc« am 2(rm, mit; 

 telfl ^Tnfefeen «on Blutegeln an bat JpM unb mittelf: 

 ©enfpflaflern an ben gufjcn ab. 



Sie ©pmptome, oon tveld;cn eben bie Siebe geroc« 

 fen iff, baucrten ot)ne SSerdnbetung biS jum 21. SJJdrj, 

 aber »on biefer ^tit an rcurbe bet ©djtuiffen bdiift'ger, 

 unb baö Grbtcdien fcfjrte (jdufigcr äutücf. Sie ^athn' 



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tin jcigtc ba§ ©^jmptom beS glctfenlcfene unb »etfiet fo 

 fef)t, taf man fid) fd^werlid) einen belfern Segtiff batjott 

 JU mad)en im «Stanbe ijl, alS rcetin m.tn ibtcn Suftanb 

 bcmjenigen ber @d)[affud)t unb te« ©fommeln« einer be« 

 raufditcn ?!erfon »etglcid)t. S.-n 23flen flarb fie. Sie 

 im Höiel Dieu angeivenbetc 58et)anblung roar fotgenbe: 

 JTbettag am ^(tm, mehrere SSlutegel in'« epigastrium, 

 Sifane »on jerfd)nitfenen Guecf.nrrurjeln mit €eltet«i»ari 

 fet, milbetnbe Äütiltrdnfe, purgirenbe Ä(i)ilirc, mit 

 ©enf Qcfdjarfte gu^dber, auf baä stetnum ein Slafcm 

 pflafiet. 



gei^enoffnung 34 ©tunben nftd) bem 5X0= 

 be. _ T)ic ©efd)rculf!, neldie in ber ^ohe ber ©e= 

 lenf»erbinbung bc« sternum mit ber clavicula an bet 

 linfcn ®eite be« jlorpcr« faü, teftanb au« einer fjar-- 

 ten im OTittelpunct ivciHlid)en unb öleid)fam lappigen 

 eubflanj, »ermifdjt mit eini.aen totb/n ^uncten, mk ei= 

 nem 9Sort, au« einet cncepf)aloibifd)en (.?)irnmaffe dfcnlis 

 d)en) (SubRanj. Sie beiben Lungenflügel befa^en nod) feine 

 •gput »on Subetfeln unb njaten ganj gcfunb, bi« auf 

 eine geringe ^ntjünbung an ber 23afi« bf« rediten 2uns 

 genflügct«. Sic a5rond)icit, befonbet« il)re SBerdjleluns 

 gen, enthielten in jicmlid) grcjet Duantitdt einen fd)lci= 

 migen Gitet, dhnlid) bcmjenigen, n)eld)cr rcdt)cenb be« 5Jc= 

 ben« au«gen)crfin reorbcn irar. Sa« |)erj unb ba« ps- 

 ricardium boten feine Serdnbetung bar. Üben fo »cr-- 

 ^ielt e« fid) mit tem Oesophagus , bem 9J?agen unb ben 

 anbern im Unterleibc befinblid)tn Zi)dUn. S5tingt man 

 bie 2fbitefenfceit ju!dnglid)er crganifd)ct SBerUftungen in 

 2fnfd)la9, fo itar e« \>\H)ct in bei Sfict unmogiid), etrca« 

 batübet JU fag«"' »^a« bie 5ranf!)cit »erurfiid)t liatfe, al« 

 bie encept)aloibifd)e 50?afTe, t»fl*e i" b« -&^^« ^'^ .»bem 

 Sianbc« bc« sternum gtfunben rourbe, auf ben ©etan= 

 fen brachte, bof ber n. vapus cntreebcr auf einet Seite 

 jugleid), oOtr auf beiben «Seiten »onjrgenb einer ©c= 

 fd)itiulfl biefer Tivt compnmirt iverbcn fonnte. 2(1« nun 

 mit 5fufmertfamfeit bet 2?etlauf, tic 23erbintung unb bie 

 }üi)lteid)en 2(naficmcfen tiefe« 9ieti'en untetfud}t routben, 

 wuibe güljcnbe« entbecft. 



1. (5ine ©efdiauilft »on bet ©töfe einet -^afelnug 

 (fiet« »on dbnlirf)ft a3efd)affcn^eit mit ben antetn , ndm= 

 lid) »on enccpbaloibifdiet g?atur). Siefclbc fap am untern 

 Sbetle ber »Ottern SBanbung ber irachea , njo fie ge= 

 ttii(Tetm>ifen eingeloffm rcar, unb communicitfe butc^ eine 

 flcine Seffnumi mit bem 3"nern beS guftcanal«; 



2. eine anbete ®efd)i»ul|l jreifdjen ber arteda pul- 

 monalis unb bem SSogen bet aorta, «cnau an tet (gtiUe, 

 trcld)en bie SRauen unb bie .^etjgAnöIien einnehmen; 



3. eine btitte ©efd)roulfi, ireld)e ebenfaU« mit bet 

 trachea ccmmunicitte unb ben tücffet)tcnben S^eto bec 

 rcd)tcn ©eile btücfte; 



4. eine »iette, enblid), rocit tiefet auf bet linfen (Seife, 

 m[i)t mit bem 5Utütffc|)renben SRftü bi.fet Seite ganj. 

 lid) »etfd)racl5en voat, (Revue medicale, Janvier 

 1831.) 



