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int* am mtifitn in SBcrwunberung U^tt. 3um «ftcnmal beob« 

 oc^tfte id) biffe erfdjfimme, auf wcldie id) 9« nidjt gcredjnet 

 batte; benn mein emjtgc« »efttcben ging barauf bi'iaiis , im 

 Jcubcnfdjmeräen unb ber ÄrantCfit, rceldje bi> offenbare Urfadje 

 berfclben »at, ein Gnbe jU mocfeen, unb t* murse um fo inftli: 

 Ittti eine uneriractete unb »oUtcmmene SBiebetbcrjt.Uung übet» 

 taf(fct unb iut 31n»enbung einet D^jeraticn angefeuert, rceldie 

 ti( mebicinife^en ®d)nft|lei(er no4 niemal« angecatfjen, ia| doc 

 Beider fie fogat bie ?)ractifer gewarnt ^aben. 3* fal) nun 

 auf'« Älacile ein, bag man oon bct Amputation te« Cigane« 

 aänjlic^ aufteilen m6|7c. 



3tDeite SBeobatfetung. — ein junper Snfantctieofiicier, 

 her ftfcon fn feinem gad)' eine feljr ru!imBolIc Souf&aiin betteten unb 

 feie bellen Xalüdjtcn auf SSefStberung bafte, fal) jid) ron bet SJotb« 

 toenbtgffit bebtobt, bei tcn rafdj.n gortfAritten einer varicocele 

 fecclinten®eite, mli}e ba«scrotunitiu6füUte unb ein fcftmerisbafte« 

 onttttäglitte« 3iei;en in bet Seiften» unb genbengegenb »erur!'ad)tc, 

 eOe feine JCii«fid;tcn fiit bic 3ufunfta«fiugeben 2iie@ef*reulft wac 

 BotuniinS«, b«'l» fnctig unb fonnte nur fcbr unuoUfommen con ben 

 Jttagbcutcln aufgenommen rr erben, beten (Sefialt unb Subjlanj 

 tet Ätanfe, cftnc alle SBitfung, auf mannidjfadje SBfife pcrän= 

 kctt hatte. Set Patient f)at(e eine fctr fd)le*te (Sc(iri)t«fatbe 

 nnb ipcnig aBctJlbcIeibtbeit. ©i fdjrie!) biefe Umfiänbe einer acu= 

 ten Ätanftjeit jU, weld-e et iräbrcnb bec fursen 2)aucc einet 

 ©efangcnfdjaft erbulbet unb in golpe berfelbcn lange 3fit an; 

 falle cincä au^fcgenben untegetmägfaen Sifbcr« aebabt fcatte. 

 eeine Sefunbbeit itar feit bct 3cit wiebetbergeftellt «ovben 

 anb er fü()U« jid) eben fo ftarr, al« rorbet, bi« auf bie SBeläs 

 ßigungen, iceld)e ibm feine varicocele ^^erurfad)te, ocn inet; 

 ijft et auf« Xn?eleaentli(ijle bcfieit ju irirbcn trünfdjte. 3*4 

 teroog if)n jut Cpetaticn, Kild)t id) gerabe mic im Botl)ft9es 

 tenbcn j^alle mad:te. 



2)et ettnitt mit Üeinct; ba« ©tuet geu-rftferoamm, ipe[*eä 

 baju biente, bie aBit!ung ber Stgatiir auf bie cr.reiterteti SSe» 

 neu JU raJSigen, mar meit grbget unb flitfer, bamit bi« 3us 

 fammenfdjnütung fctmiiftet reütbc. Sicfeämal ent?pta(t bet Sts 

 {«lg gänjltct) meiner Srnjartung. 



3D«n 2fen Sag jetfdjnitt it^i bie Sigatut unb nabm ben 

 S4mamraweg. Z>ct oonbenSSenen gcbilbete Strang rcar ooU, feft 

 nnb etljielt iic% allein nadj Äbnabme bet Sigatut unb stoat oftne 

 ten getingflen Änfd)ein ocn SBtanbign^etbcn. 3m scrotum i)aU 

 Un bie taricofen ®efä§e in bem 3ujlanbe ber Sriteiterung, in 

 ttetctem |ie angetroffen roocben waren, gffligfeit etlangt. Zit Srni 

 benfdjmctjen f)atten aufgebbtt, unb rcebet im Seiflencanale, ncii) 

 ia hypogasirium, nocfe gegen ba« S den bin icat bie getingffe 

 €put bation übrig geblieben. iGr»eid)enbet Umfd)lag auf 

 lai scrotum. — Seidjtct S?erbanb ber sajunte. — 

 S5iet öouillonS. — ©erflenwaffet. — löttt ©alpetec 

 »erfe^te emulfion be« Xbenb«.) 



2)en 6ten €ag. S?a d)e Rortfcbritte oon Äbnafcme bet ®e« 

 f^wulf: bi« ecrctum; bic SiJunbe jtef)t fid) fd)neU jufammen, 

 ibre ainbec ircUcn ftd) rcrnarben. (3«"» ©uppen. — Z>itt 

 jelben SJotf 4 tiften.) 



Ben swölften Sog seigt |tcfi bet Äetn bc« aellifcl« auf bem 

 SSoben bi^ scrotum. Bf« 9Jad;t« finben einige Stcctionrn (latt. 

 JDie Sernerbung bct SBunbc i|t fef)t »otgcfd)titteii. Set ©aas 

 jnenllrana bilbet einen »oUcn unb flfbenbcn .€t)lintcr bi« jum 

 Steftif eifern binab. (SRotgen« unb Äbcnb« bie Ciuatt,) 



Sen iSten Sag if: bie SSunce ectnarbt; bct ßnlintct be« 

 Saamcnfttanges nimmt an Cclumcn ab; bct Scftifel tritt weit 

 fceutliiter betocr; bie fpcciftfd)c ©enfibtiität ifl ipiebetbctgcfleUt. 

 2)et sjjatient bat einen wclluftigen Sraum geljabt, bct unter« 

 btc(ten motben ifl. Set 5)atient fpajictt in bcn ÄtanfenfäUn 

 tiai^tx. 



Scn 2,tflen SEag ge^t 3fUc« gut, reo« nämli* bcn Sefiifcc 

 tnl bie golgen bct Cpcraticn anlangt: bct 'Üaticnt frfiicJce fitft 

 eben cn, ba« Spital äu Ottlaffen, aber gertern bcEam er einen 

 CoQigcn ur.b fcbt beutlid)eii gicbctanfalf. 3u gleidicr 3eit ^at 

 et auä) ben i'pvftit rctlcrcn unb feine ®cfidit«farbe fällt ein 

 inenig in'« Srlbe; er bat inbcffen feine Sdjmctjcn in ber Gics 

 genb ber Ccbet unb b!cf eine läjiige Gmpfintung im ei'igast- 

 tium, (SiÄt. — Sittet c Sifane) 



Scn 25(icn unb 26ilen bat bet Patient jeben Sag j»ci Mn; 

 fade gebabt, jcbod) ebne regelmäßigen typus unb mit jroifdient 

 «intretcnten grefrf*auctn. "^iDic 3uae I;aben (id) »eränbett, bie 

 Ätöfte (inb gefcl)n)unbcn unb bct Surft ^at ben ^bttften ®rab 

 ctcei^t, ebid)on bie 3unge nic^t rot^ ifi. fSeber im Unterleib, 



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nc* an itgcnb einet ©teUe be« ÄjtpetS ecftraotjen. 3* fagtc 

 einen balbigen ungliitfltiten Jfuägang »otou«: bo« gicber war 

 offenbar fgmptomatifd); ai-er bet .^auptbccrb bct Äranfbeit roae 

 nid)t ju entbcctcn; jecenfall« mug et aber febt bcbentlid)er 2Crt 

 fet)n, weil et glei^» """n Anfange fo tiefe SSSirfungen ber; 

 Botbcingt; ba berfelbc nitt befannt ifl, fo fann er nid)t ratio» 

 neU bcfimpft »erben. Sie aufmertfam|len Untcrfudjungen liegen 

 mid) wenigften« febr beutUd) entbecten, taj bie golgen ber Cpe. 

 tation mit bem (Eintritte bct bcobo^tften ©nniptcme fo »itlalS 

 nid;t« ju fdjaffcn battcn. Sit 3wcifc[ einiger ©ebüifen über 

 bcn Gbaractei be« giebcr« bewogen mid), um jut »ollfommcncn 

 Ueberjcugung ju gelangen, ba« gicbctmiitel ju cctortnen. — 

 (2f4t ©tan fdjwefelfauteS Sbinin auf bretmat 

 ju nebmen. — Kei«waffcr mit ©ummi oetfegt. — 

 Siät.) — 



SßJäbrenb be« Sage« unb ber 9?ad)t flellten fitb 3 febr {lef. 

 tigc 2CnfaUe ein. Siefc« iSefultat fpradi genügenb für meine 

 ^rognofe, unb ba« giebetmittel würbe aufgegeben. 3n Grman; 

 gelung pcfiti"'* Snbicattonen würbe tein entfd)eibenbi'« llrineU 

 mittel angewenbct. = , < 



Sen 28llfn Sag f^wanben bie Ärafte be« Ar. fef)r roftb, «8 

 ftcUte Üd) S*luctfen ein , bie 9iefpiration wutb« bejinbett, unb 

 ber »Patient ftorb roitj^^nb ber 9Cad)t. 



£cid)en Öffnung. — Sie StatbeberSBunbe in ber SBeic^eift 

 fcllunb fd)cn ganjwci?; faferige« ©cirebe bat fie bi« jut ©u^ftanj 

 be« gaamcnflrange« turdibtungen. Sicfe «Drganifation aerbreitct 

 ^d) ni4)t gegen ben gctilenring bin, ba« 3cUgewcbe t(i bier butdjgin. 

 flig unb gcf*mcibig; (ie oetbreitet fid) aber gegen ben ®runb beS 

 scrotum bin unb umfogt t)on biefct Seite aUe Z^i\H be« ©aar 

 menflrange« unb bcfonbcr« bie obliterirten feften, mit battem 

 unb abbärirenbem <81uttud)»n au«gefüllten venae spennaticae; 

 ber Scftifel ifl ä« «'nem febt gtopen Sbetle wicberbergcficUt; 

 ba« ©eicebe beffelben ifl rötber, al« im normalen 3uflanbe, 

 ftbwad) infiltrirt, bietet aber ganibeutlt(f)e cl)atactett|lif(l;e SOJerf.- 

 male bet cigentbüniltebcn aeflifeUubHanj bar. _ _ 



9li(bt bie geiingfle ©put oon phlebitu ober Peritonitis im 

 hypoeastrium obei in ben ?enben. , ., 



Sie Scbet befaS ein ungeircbnliete« Solumen mit jablteidien 

 Sudeln »on btaunct gdrbung, Unter jebem bicfcr .^btfct fanb 

 mon einen, cbct mcbtete ^eetbe fcrcpb«löfet Subetfeln oon oer: 

 fchiebenen (Stäben bet Sonfiftcnj. Sie meiflen berfelbcn Ijattcn 

 fdjon angefangen, in (Siterung überjuacbeni mebrcre waren 

 bereit« gänslid) oereitert; bei ben einen unb bei ben onbern, be. 

 fonbetS aber bei Untern, batte Rd) eine eitc« erjeugenbe 5Ktm: 

 btan organifirt unb ju oielen XbfceiTen, beten (änt^unbung offenbat 

 bic Urfae^e be« giebet« gewefen war, bic SDJaterie geliefert. (Si-. 

 ne gro§e äSenge biefer fpmptomatifdjfn TCbfceffe lagen ganj tief 

 an ©teilen ber gebet, wo bie Obetfiäd)e bicfe« gingemeibe« mijtS 

 Jfuffallenbe« batbot; in bcn 9?äumcn jwifdjcn biefen jablreiicn 

 beerben würbe eine ou«gebreiteie entjünbung bet 8ebctfubflanj 



G«' liegt auf bct ^anb, baf biefet junge SCTann an einer (fitos 

 nift&en Hepatitis gcflorben i|l, bie ploglld) in ben acuten 3uflanb 

 überging unb butd) teinpatbognomonifcbc«®i)mptom angcjcigt wur. 

 be, weil bct ^eetb bet Äranfbeit än entfcrntoon ber »peritoneal, 

 eberflädjc lag, al« bn§ fid) bie Gntjünbung bi« babm bitte »ct. 

 breiten fSnnen. G« war nid)t ohne Sntereffe, bag wir in bej» 

 ©tanb gefefet würben, bic fflefultate bet Dpctation an ben eati. 

 tofcn (Sefäfeen, an bem übrigen Sf)eile be« ©aamcnflrangc« unb 

 an bem Sellifel felbfl jU oerificitcn. „•,..• .* ,: 



Stitte Seobadjtung. — Gm junger SReifebiener, alt 26 

 Sabte unb »on (iarfct Gonflitution, fanb fid) in ben 2Ctb.ifen feine« 

 ©ffdjifre«, wieaud) in einem gematbtcn Sotfdilage, fid) felbfl ju eta= 

 bliten, ber ibm in aUcn ©tücfcn jufagte, auf eine fonbetbarc SBcife 

 tcn bcn ©cmptcmcn einer varicocele bet linfcn ©eite tebinbett, 

 weld)efrf)onoct io3abven begonnen unb na* unb nad) ein ciiormeä 

 ajclumcn erlangt Wit- ©'« »emtfadite ibm übrigen« febt beftige 

 i*merjen in bcn Scnbcn, fo ba« für ib" ba« gabten Kbr unr 

 angencbm wutbe. Gr »erlangte Bon mit Teilung f»"« «""/; 

 teit unb wiaiate in bie Cperation , wel*e i* bereit« befd)rtcben 

 babe. ScfütcbtnifTc binHdJtlid) bet GntwirEelung bet Äranfbe.t, 

 bie m aber ntd)t bcjlätigt fanben, bewogen mt*, *«» ®*"'" 

 na* nicbetwitts BitI mel)t ju oetlängew, aU eö no« bi« jegt 



gef^e^en wat^ unb einige gebiet be« ^atienfen, ben wir 



ni-At üb tACuaen fonnten, baf bie 3?ubc unetläglidie Sbebmaung 

 S«1^iS«Sun3 fe«„%trflnlaften eine ®efd;wuifl, we.t 



