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■Diefet If^tore gatt lÄßt, im'« man gefe!)cn ^at, niäjti ju 

 »önfdjcn übrig: bte Operation ift feftc in'c^t, fefjc fdjnell uni» 

 ganj fo auggcfüljtt worbrn, wie in ^lan baju »ortet entttor: 

 fcn iBotben »au 2n loenig Sagen Ijatte 6er «eiietfcljroamm uns 

 tet bfn traiiEi-n ®ffipfn, inbem er auf bitfe:ben unb auf ifire 

 äußere Obcrflädje mie ein frembet Äfirper wirfte, einen frijroas 

 d)en ®cab bet Gntjünbung (leroorgcbtacbt, bic fid) in'ö 3nnece 

 fcerfelbcn fcctvflanjte unb t)iet eine plafJtfc^e 2(uöfd;it)i|ung jUs 

 jccflc brad)te, »on melc!)cr tie Saeität obli,-- rirt mnrbc. ®cc 

 geringe Umfang bec SBunbe, njeld)e »on bcn gnben be« geufr: 

 f(^wammftceifenä gänjlidj »erbectt loutbe, Ijat bic Unnnnetjmlicfji 

 Icit gänjlid) Berf)iitct, reeldje ent(li-t)t, wenn biefcr frembc Ä6r= 

 per gÄnjlid) übcrbtdt ibirb, wai bei ber ©efd)»ul(l einer gro: 

 fern SBimbc unfel)lbar erfolgen mu6. IDie äufammcnfdjnürung 

 einer Cigatur mug audj in bcr ^(jat jur (Sefdjiruljt bec Obern, 

 ttiie bec untern Steile mädjtig beitragen; unb inbem iä) biefeti 

 äfteit bet Operation aufgab, tjabe id; (entere gar felir »ereinfadjt, 

 unb bec SSunbe eine ^Jcigung ju eigenen Dberfli^d)en erl;altpn, 

 6ie bcfonberg baju beiträgt, bcn 5eucrfd)iramm frei 511 erhalten, 

 fo baß man ifjn nad) Scliebcn mit 8eid)iigEtit auä bec SBunbc 

 ne{)men Eann. Cegteret llm|1arb i|l von SöidjtigEeif: man muß 

 bie ent(lel)ung einer Ji'bbäfiDcntjunbung, eine leidjte phlebitis 

 bcäwecfen, tcie fie ji»' Dbliteration bec erroeitetton SJencn bini; 

 lii^ ifl; abct ber Dpetotcuc muß fid) als eine lücfenttidjc S5cbin= 

 flung bie gteifjeit erl;altfn, über bie gcrtfdjrilte bicfer gntjüns 

 Oung urt^eilen unb ben Öerlauf bcrfclbfn bemiiien ju fonnen, ins 

 Icm er bie Urfa^ic, ben geuccfctjwammftreifen , wegräumt. 



(gä unterliegt feinem äwfiffi/ baß bic ©ntsiinbung, bei fie 

 fcutd) eine leidjte Urfad)e fierDorgecufcn tnorben ifl, bie nur nad) 

 6ct äußern Dt'erf[äd)C l)in wirft, fid) immec longfam gegen bie 

 tnnctc Dbetflädje bet ffienen liin octbreiten wirb. .:^itr bloß ijt 

 bie Phlebitis ju fürd)tfn unb bauptlä:Uid) um beSltillen, irtilfic 

 fid) bann rafd) ireit.'r, felbft bi^ äum^gifrjen »erbreiten tann, unb 

 weit fie il)ve eräeugnilje mit bem SBlule Becmifdjt unb bannt auf 

 eine gcfäl)rlid)e SBeife bie Sonfiitution »erbertt. (Si tommt beßs 

 t)atb oiel batauf an, bie (äinrtd)tiing nic^t adcin fo ju ttcffen, 

 büß man bloß benjenigen @rab f)erccrtufen fjnii unb wirflidi l)ccs 

 Cotruft, bei wcldjem bic entjänbuiig «tner SSene unfd)äblid; i(l, 

 fonbern aud) fo, baß man jebcn 2tugtnbl:ct im ©tanbe ift, bie 

 t)ecoor9cfcrad)tcn SBicFungen unb il)re Sntenfität ju beuril)eil(n 

 unb mit aller ®id)erl)cit bcn gcrtfdjritt berfclben wiUEütlid) ju 

 l)emmcn. gut eine fo uncrlä6(id)c Sebingung bei jebcr Opera: 

 tion bicfer 3trt i|l ei »on SBid)tigE«it, bieSBenen, auf i»cld)e man 

 wirft, entblößt ju erbalten, ei fo einjurictten, baß wäferenb beg 

 ganjen SBertaufeS ber golgen bec Operation nidjts biefelben bem 

 2fugc jU cntjieben »eimag, unb man jeben Jfugenblicf im ©tanbe 

 t(l, über bcn 3uftjnb ber Singe ju uttl)eilen. 9Jun fidjecn aber 

 2 Hmftänbc btcfc Sebingungen (lanj »otifommen, naniliJ) eine 

 ganj tlcine SGBunbe, fo baß, nad)bem bic ®cfäße auf bie ganjc 

 Cänge bec SBunbc ifolirt morben finb, ber geucrfd)tramm|lreifcn, 

 wcld)en man unter biefelben bringt, bie ganje 'BJunbc bcbecten 

 fönne; unb fobann bie 2fnocbnung biefeS gcuetrd)ieanim(ltcifenö, 

 »crmoge weld)ec er bem 2fuge baä entblößte unb ifolitte 65efäß 

 bollfommen barbietet, .^irr fnnn man fe^en, )uic bie cingcfunfcs 

 ncn SBanbungen fid) mit äclligcn glorfen brbecfcn, fid) »erbieten 

 unb fid) inneilid) auf Änjirn it)cer Saoität Bereinigen. Crgtere 

 6tfd)einung fann man wa(;rnef)men, fobalb fie brginnt. ©ic i|t 

 iai unttöglidje 3fid)en »on plaflifi^cc Srtraoafation im Snnern 

 tei ®cfi5ßefi unb fotgli^ aud) »om erflen SBeginnen unb com 

 fd)mäd)ften ®rabc bcr phlebitis. 3n foldjem ®rjbc t)at bie QnU 

 jünbung einer 2?enc niä)ti ®efä!)tlid)e8 j i()r örjeugniß ifl nid)t 

 flüffig; ei tann fid) nidjt mit bem SSlute »erinifd)fn unb baffelbe 

 »crbetbtn; bie ®igent^ümlid)Eeit biefeg SrscugniffeS , wc(d)C« fid) 

 an bie SBanbungen anlegt unb frfimarogermäßig an benfelbcn lebt, 

 Ocrfet)lt fd)on wegen biefeg finjigen Umflanbrg niemaH, bie (gut: 

 jünbung ju oectilgcn, »orauägcfe^t, baß bieUrfad)e berfclben nid)t 

 fortwirft, ober nid)t größere Sntenfität erlangt. Sicfc Sl;otfad)e 

 ber Ärnnff)citäpln)fioIogtc ifl burc^ bte Scobad;tung »er »iclcn 

 Jlnbcrn auf'ä SBefle auSgcmittelt iBorben. 



eine Opcrationgmetl)obe, t»eld)C \id) auf bie SJotbWcnbigfeit 

 bec Phlebitis grünbct, aber aud) bie Sebingungcn in fid) occcis 

 nigt, le^tere ()eroorjiibringcn unb willfuriid) ju t)i''fl"i<'ni mit ei.- 

 ncr fold)en ®t(l'ett)ett, baß fie ni^t ben ®rab iiberfleigt, bei loels 

 tf)em fie ganj unfftäblid) bleibt, unb i^r .gieiimittel mit fid) füljrt, 

 muß bcmnad) aui) im b6d^ftm6glid)en ®tobe alle wünfdjcnswer: 

 tjjcn SSebingungcn bec ©idjcc&eit in fid) bereinigen. aSeinc Cefer 



werben gefc^en babcn, ia^ bicjenigc DpctatiouSmctftobe, Wflt^e 

 ic^ in icgterm gall anwenbete, biefe SBcbngiingen erfüllt. Ss ift 

 nicbt fd)iBietig, bcn SBeweiö ju füijrtn, baß alle anbcrn Oblitc: 

 rationömet!)cben bcr SSenen bii weitem weiiigfr iSid)etl)iit gclBäf)s 

 ren unb nod) lange nid)t mit bcn giinfligen KuSfidton, wie biefe, 

 »crbunben fInb. ©ic laffcn fid) alle auf bie EreiSförmige 3ufams 

 menjiel)un9 cinec Cigatut ober auf bie gänilict)e 3crfd)ncibung bcö 

 ©efäßeiS jutucffübcen. 



SBie auä bcr SBeo6arf)tung bec .'Rcfultafc f)er»orgebt, weldjc 

 Cigaturcn bcr Arterie gewährt l;aben, »erlegt bie 3ufammcnfd)nus 

 tung unBermeiblid) bie innere Oberfläd-e beS auf biefe SBcife obs 

 litcrirtcn ®cfäßcS. Obfd)cn eine große S8frfd)i.b.'nl)tit berätriiC: 

 tut äwifd)cn ben JCttcricn unb ben SBencn flattfinbet, fo ifl bcd) 

 bic cinjigc SSebingung, baß bic StBanbiingcn frei unb grgenüber 

 liegen, auSrcid)cnb, um biefe 3trt pipfifder äSeränbcrungen in 

 golge cinec ibentifd)en llrfacte für fie gcmeinfd)aftlid) su madjcn. 

 Z)iefer SraiimatiSniuä Eann nid)t Betfci)lcn, entäünMid)e golgrn 

 ju baben, unb ei ifl unmoglid), bie 3Crt iinb biii ®riinb beviels 

 ben BovberäU'ef)fn, ju ermeffen unb nad) aBiUfübr jii reguliren. 

 ®ie S3a1c6UMg l;at il)rcn ©ifs inneilid): »on i)iec gil)t bie ®nt= 

 jünbung aui; biet bat f'te il)tcn .|)eerbj bicc wirb fie aud) bie 

 größte Sntenfität babcn. a3n-gleid)t man nun biefe 3trt bcr SBirs 

 tung mit berjenigcn, weld)e icb oorgpjogcn i)abe, fo wirb man fins 

 ben, ba§ bcr ßl)aro.ctcr ber ligtern ganj ber cntgcgengcfc^tc ift. 

 Sd) bcftimme ben .^eerb unb bcn 2tuäiiaiigSpunct bec phlebitis 

 oußcrbnlb beä ©cfäßes, in feinen acccf[orifd;en ®runbbeflanbtf)cfr 

 Icn, in feinem äußern äfllgi'Wcbc, SBcn bicr aui muß fie fid) n^dj 

 ber innern giädie fortpflanjcn, unb bicfeSöeitcrBctbreitung, beten 

 Umfang unb ®rab ert.nnbar bleibt, ifl jU gleid)fC Seit bic äu; 

 ßerfle ©ranÄC bcr rünfllid)cn Äranf^cit. 25iefe wefentlid)e a3er: 

 fd)iebeni)eit ifl »on großem SJBettb, wenn e« fid) ba um banbclt, 

 abfiidjflid) eine Sntiünbimg beroorjurufen, bie, wai allgemein an; 

 ertannt ifl, fo b.bentlid) "jU fer)n pflegt. 



Sic fläiiiUcljc 3etfrIiiieit)unG einer SSene tiinii faiim minlict nf 

 fäbnicl) |-'i)ii. Sic erfalnunfl hat tmnU'er eTitfct)iet)cn. Sicfe 23crs 

 Icouna enllirt nitf bcr Dtcviiäctic eincS jeöen iiii* 6cr Jcmpiitation 

 tüctitSntliqen StuinmtlS, uiit) nuiii incifi rcriit oiit , tuö fie 6if ni' 

 WöP"lifl)lie SSer.inUiffunfl \ur phlebiti? iil. .^let fin» iiud) (illcS)Jö9 = 

 Ii(I)Fcitcn \3etc1n1_nt, iiictit allein, um eine inteulioc (JiiHüiiMing , wie 

 fte bem ®efÄ6 eiiientDümdcli t|t, ^l■vuor^uvufin, foiibevn iiuili, um irt 

 Sic ßnolIiU beffcU'cn bic Sr.ieiipnifTc cet iimqelu'nten (SntjunSunj 

 iil'criiitrdflen, miti man bat ei e'bcnforoenig in feiner QWniialt . bt« 

 (Jntjüiitunfl bet benachbarten Sbeile eincls nbficliilid) jerfdinittcnch 

 ajenengefäScü ju i>crrncii)en, ati fid) Detjeniatn iJer giadie e\nei 

 ©tuninielä s« entjiebcn. 5n einem uni bem anbern galle Eann baS 

 ©cfäe nidit allein icrfdinitten roorben Teyn. (S'i ift aisbann beinaBc 

 gleid), ob man bie Sfßunbc iictciniflt, ober ob man fie otTvn laut. Ber 

 SrauniatiSniuS ift im ganzen Burdimetfer be6 ©fae-fi berfclbc; 

 folftlid) broben bte fdjiimmftcn S}trii}lid)Eeiteii unb fbiinen auf gleidic 

 aSeifc bie innere iScitc unb alle 'Puncte beS Durdiniefferiä crteidicn. 

 gjian Iiat ö^elcacnbeit fiefinlit, (u fctien. wie qan( onberS baS Bon mir 

 fleiuäblte SJerfaDrcn tfl, unb wie eö fid) in allen ^infid)teii al'j i)Ot= 

 jiiulidicr barbielet. ^ . ^ 



3n allen spunden bcr rractifdicn SKebicin, unb namentlid) in belt 

 Dvcrationämetboben, finb bic Eleinften Umrtanbe uon Sntereffe, unb 

 Jeinet berfclben fuUte alä (!lcid)3iilti9 bctrad)tct loctbcn Ser nad)s 

 folqcnbc Sali liefert bafür einen febr bclelircnbcn aScIcq. 



■günfte « cob ad) tu n g. — gtn junger «loltigcur würbe locs 

 gen ber SJcliiftigungen unb ber Seiten, tvcldic ihm eine lebr »otj 

 ßcfdjrittene v,ivicocele ber linten Seicc Dcriirfadjte , bäufifl Born 

 fetenft cntbunbeiw Sie (5<efd)iuulft war fcbr »üUinimoS , fic ucruva 

 fadjte Ifim bcftige ©duncrsen in ben genbcn unb im hypogastriuin, 

 folMlb et eine halbe ©tunbc ftchenb lugcbtadit battc. 6om»rinurte 

 man biefe iUtaffe, ludbrciib bcr^jatienc lag, fo nerfdiivonb fic fall ganjs 

 lid) iinb löf tc fid) in enneitcrte unb leere SBencnwanbungcn auf. tss 

 Hieb bann tcine g).nir «om SeftiEel übrig r ... r~ . 



Sic D"crntion ivurbc auf bicfelbe äBeifc unb mit bcrfelBcn fcorg= 

 fall, wie im «orfccrgeDcnben jalle gcraad)t, "-Jt lourbc mir em «lertcEi; 

 gcS unb äu tlcmeä ötüct geuerfdiwamm, ftatt cincä Dinlanglid) lans 

 acn (Streifen«, bcffcn id) niid) gewbbiUid) bcbiente , gtrcidjt . um es 

 unter bie cntl'iöfelen iinb ifolirten SJcncn ju legen, nna Irt) hatte bie 

 ©djitiadic, baffdl'c für biefen 3roet( \u bcnuijeii. Sic anfdiwcUunn 

 ber ISunbc cvböHtc bie 9ianticr berfclben, fo bau ber frembc A'>r))crnicl)t 

 ftinlanglld) bariiber liinauiärogte , um fte bmlänglid) in glcictiir Jpobe 

 mit bem ®runb unb ber gan.Kn MuSbreilung ber neuen Dl'ertiaa)e 

 »u crbalten. ScrSdjroamm lourbc uon ben g<fd)i«oUenen Ülieilcn bt« 

 becEt, unb alö id) benfelbcn bcn fünften ijag rocgnehmen >»o^itc, 

 Jonnte id) ibn nid)t feft genug ergreifen. Sd) muBte eine reid) i^e 

 iSurpuration bcr ganzen üSunbc un6 bic 3£u6fto9uiig ctioartcn, rofi= 

 d)e bicfeU'C bcmutcn (onnte. Jlber alSöann hatte fich audi Sie länr. 

 iünbung gegen BaS pintontuni oerbrcitet , unb id) niuHlc Iclir cnct« 

 üifdie 'JJtittcl aniuenben, um »er (äntjünbung bicfcr yjicmbvcin an eis 

 ner Stelle (SraiUeii üu fcBcn, bic an ber repio iliaia lag , wo 

 fie eine tEitevaniammlung Bil.ictc , bic idi mitteilt «ineäiociDlis 

 dien ßatbctev« m entleeren unb ju crfdibpfen ucvmodjle. i"«/ j^»' 

 "ent iBuvbc bergeftcUt., fogar in .siemlidj turser Jcit ""t! "^f^," ''» 

 «cbredieni ober «r batle fi* in (Sicfahr bctunben,. unb bidc mu5te 

 dn,iig bem langen ^tufentbattc bcS 2eucrfd)n)animc6 in «'""„aßunbe 

 äuaetVtebcn weibcn, «u« w«ld;«t man ibn leid)t unb nad) SBeluben 



