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fcnnon; unb luaS baä fünfte antonijt, fo wirb ei noi) frinnctdd) 

 f«i)n, biiü id) mit rincr aiuitbornen ^irnif ju lijun flc^abt l)abt, 

 5ajaß ba6 f.d)Sti' anlaiiijt, (o rraien brcl Ict btobad)teltn ^frnieii 

 oon ben SBrucIibin^crn im Jtbrpec juii'icfHfljaftcn ircrben, jcbcd) 

 nidjt floni utllildiibig. 3)iffe kgtcrii 3cicl;cn finb nun weit wem. 

 ger pcfitio, ais bic ctffccfn. 



3iJ ä ^ t c n b b c r 9f e p o f i t i o n. 

 Sm JRing tingefitmmte Hernie, 



1. X)ie ■^nnie lÄpt fi* t5)cilircirp jun'icfbringfn, suprfl bfc 

 Siift unb bfr Bnrmintjolt, a(6bann eint Portion bcr »icme unb 

 fiiblid) bif flan^f ^crnic. 



2. iEifr iSact bcfonbfrg triff nid)t mit bem fibri^fn Sboite 

 jurücf, fontern jutegt, unb manchmal tritt fr (\at weht jun'ict. 



3. S"i 2Ciii)fnbIicfe bfi Sfopofition obfr (in ircnig »orl)cr, 

 imbet mand;mal ein ÄoUem (iatt, weldjeS burcft bic Seweguno 

 fccr ®afc unb ber flüfiTflcn ©ubft.njcii erjeiigt wirb. 



5m •?>nrre be§ SBrucf;ra(tc6 eingctlciiimte Jpernie. 



1. T)i( Hernie gri't im ©iiiijen jurijcf, c;ne fid) fortf^rei» 

 trnb »erminbert, unb oljne in einem »ujenblicte ipenijet SBibcr« 

 llanb, aU im anborn, dcleiflet ju habm. 



2. 25er gatf Borfdurinber mit ber fibrigen Hernie auf ein; 

 trat unb ju gleidjer 3eit, inbem nämlid) bie Särme (Td) fnäueln 

 unb gfgeu ben yeccngerten ^ali flu^ien, ten fie ooc fiA l)et 

 treiben. 



S- eg finbet feine 3frt »on lottern üatt, iiibem bie ^cr: 

 mt immer eine compaclc SIKa|fe biibet, in mcicher Eeinc Seme» 

 S'ing liattfinbet. 



Sl a ä) ber Sf e p f i t i n. 

 Siii Siing cingcBIcmmte ^(crnic. 



1. SerKing iff frei unb ber ginger, iccr^en man in ben: 

 »Ibcn einfi'itjrt, fiii)([ übet bemfelben fein ^inbernig. 



2. ®ie ©^mptome ber tSinflcmmung eerfAwinbcn na* einf= 

 gen 2fugenb(ictcn. 



5m ^alfe i>ii Srue^farfcS eingeflemmie .Ipexnit. 



I. ©er in ben Sling einaefüfirfc Sfnger fijljit an fein« 

 SHunbung unb m bem ßjnal eine SBiberftanb leififnbe®efd)Wulft, 

 bte man felbfl fiuper(id) wabrne^men fann, »eil fie unter ben 

 aSusfeln eine 5>crrogung biibet. 



•2. JDie Eijmptome ber (Sinflemmung baucrn foi't. 



3. 2£rnaub »trfirfjert, bof bie Srüdigefd^muili, m\d)t von 

 Km Peritoneum unb ber regio iliaca comprimirt trirb, eine 

 »ftaubung be« OberfttienEels in golge ber Sompreffion ber Se= 

 fäfee unb ber 9?erBen I)erbeifnf)rt, ober burd) ben iörucf, ben fie 

 ouf bie ^arnbiafe auiübt, «(fötfjigung snni ^atnen perurfad)t. 

 jS* babc mid) nicf)t bemüijt, bufeS 3eid)en aufsufinben, weil ich 

 -tafTctbc nidit fannte, 



Äug biefer ©diiiberung etgiebt ftcfi nun, bog man bic gins 

 Hemmung im ^alfe fogleid) uno oljne lie S!epofirion Dftfutjt gu 

 eaben, trie oudi wäljrtnb berfelben erEeiiii,n fönne, wenn man 

 eicUeidjt JU berfelben fdireitct, cljnc rorlj.r eine aufmertfame Um 

 terfuchung angefleUt ju Ijaben; unb ba^ man fie felbft uad) bec 

 Sitpofttion erfennen tbnnc, wenn ba« liebet tiä babin rerfannt 

 werben fer)n foUte. Siefe .3eit ifl übrigen« in Sejug auf biefe 

 l's^- '-il'-f"^} ungeeignete, weil bie 5Repcfition nur fd)einbari|l 

 unb bie aheile bloß in ben Unterleib getreten finb, inbrm fie fid) un.- 

 Ut bem Peritoneum fnäuetren, cf)nc bap fie bur* bie ©teUe ber (5in= 

 «emmung ^inburd)geganr,en finb. 3d) weiß, ba^ in ber >ptaii^ bie 

 »lagnofc ganj anbere ®*irieric(feiten barbietet, aisbei'm ©d)rei.- 

 V.\ fi ^" 3 95atienten inbeffcn, bie wegcneintlemmungen im 

 ^flife beg S5rud;fa(fe« im Scriaufe bei Sabreg operirt worben 

 nnb, tiattc »upuptren bie 9Jatur bec einflemmung per bec 

 Dperaticn, unb einmal na<^ blojiecSnfpecticn unb Setafluna, in. 

 tem bse JE)ernie nod) aupen lag, bie beiben anbern OTale nacb 

 «er gcrtba.rer bcr (Symptome angegeben, unb naet-bcm bie Va-, 

 tienten fclbfi bie SRepojition »ergenommen 5)atten. 



Die 3nkicatit>ncn liegen auf bef |)anb unb ergeben fi* eu* 

 bem, n'a« fdjcn »orl.er a^fast worben ifi. iffienn bie Gmflems 

 mung be« ^alfe« gleid; auf ben erflen »ürf erfann» »otben (fl, 

 (0 mu^ man nid;t jut '>Jepcfilion, fonbern fcjleid) »ut Cperalicn 

 fd)reiten. .^jt man bie Hernie unfluger Sffieife repcnfrt, (0 mu^ 

 man bie Sljfile wiebet l)erauebringen, um, wenn bie ©adje miia» 

 lid) ift, JU operiren; wo nid:t, miio man (ie bi« in ben Unlerleil» 

 fudjen, inbem man bie >Mu6Eeln fir;''d;nelbet. Ba« eine unb ba« 

 Qnbeve i(l im Höiel-Uieu mit gtfela oerfuc^t werben, wie man 

 in ber neuen 2luSgabe ©abatier'6 feben fann, unb wie 14 r* 

 felbfl bei ben 5)atienten gcfeljen t}<xb(, beten öefd;ic^te i4) ecidft. 

 len will. 



£)pecation«eerfaf)ren. — 2>ie Operation mu6, wenn 

 bie Zueile äugen liegen, auf folgenbe Söeii'e gcmadjt werten; e* 

 ijl unmöglid), für bic ungleidjartigen gäUe «egein ju geben, Bxim 

 man bie Zi)iiit im Untcrliit'c fucften muf. 



SBcnn nad) Oeffnung be« SruilifacteS ber oetbicfte ^alS uns 

 ter bem SKinge liegt, fo fdineibet man if),i mit einem Anopfbi« 

 ftcuri ein, ii>eld)es man jwifd)en ben ^als unb ben 2)arni fd)iebt 

 unb bobei Sorge tragt, baj legterer oon einem ©ebülfen niecer» 

 getriictt Werte, bamit et nid)t unter bie «Bdjneibe bc6 Snrttu'iens 

 tcö tomme. SOJant^mat ifi bec ^al« fo ff{ic pcrengett, ba§ bie 

 tSInbringung beg 3nflrumfnteg fdjwer t)iit. OTan'bei)innt bann, 

 fiil) auf bie STeife einen SBeg jU baljnen, bap man eine getiefte 

 ©onbe einbringen lapt. 



SBenn bcr ^aU im Ceiffencanalc geblieben iH unb niifct rffen 

 ba liegt, fo bringt man iljn betaug unb fo tief herab, als ninc 

 immer cnoglid) i(l, inbem man entwebcr, na* Scarpa'S Bor; 

 fdjlage, am t)arrae siel;t, bem ber ^al« beg SBrucfade« nadfcigt, 

 ober inbem man, wag mir beffer ju f.-nn fcfteint, unb wie id) eS 

 aitti immer bei |)rM. 2)upu>)trcn gefeljcn t)abe, am ©acte felbjl 

 t>on 2 @et)ülfen jicj)en läpt, bie il}n auf jcbet Seite mit cinec 

 3an^e ergreifen. 



®ie grweiterung fann na<^ allen 5Rid)tuni;en unb wiebcrboU 

 Bcriienommen werben, wenn ein crfter ginfdjnitt nid)t auerfid.nb 

 i(l, bie ginflemiiiung äu t)eben, unb baoen überzeugt man fi(^, 

 inbem man bic ©pi'ge be6 ginget« in ben .^als einfüfjrt. 



hierauf fdjreitct man jur Kepofition, naditem man jetetmal 

 jui-cr bon Sarm f)eraufgejcgen bat, um fid) ju überzeugen, ob et 

 gefunb fei), wob.i man ben ©acf »on ®el)ülfin galten lägt unb 

 bie Sljeile burd) ben engen ^alg bringt, btt auf b.cfe SBcife ofs 

 fen bleibt 



g6 ifl gcwcf)nlid) ^inlängliiS, ben ®atf beg ^alfeS einjm 

 fdineiben, ohne ben Sting ju erweit.rn, wel*cr an ber gin(.'em= 

 mung nid)t a^eil nimmt. Tibet ei fönnte bet ga'.l eintreten, boS 

 eine boppelt.- Urfadje ber ©inflemmiing corfeanben wäre unb bag 

 bec Siing nod) ginfdineibung bes ©acfe« ficfe bcr 5Sepo|liion wi» 

 berfe|te. JJlfbann ftai man eine änjeitegrweiterung »ctjunefjmen, 

 wie bei b:n gewö!)niid)en Hernien •). 



gür ben giU, bag ber -giais eine gcwiijc üinae ^ätte unb, 

 nad) tocarpaS Sefdircibung, eine 3Crt BonSibbre bilbcte, würbe 

 es nod) beffer fetjn, auf bicfelbe SBeife ju rerfabrcn, ali lai fSi» 

 jiouri auf ^em ginaer ober auf einer ©onbe einjubringen, um in 

 ben Unterleib, unb of)ne b:e Slieile ju feben, ein3Ufd:neiten, wie e« 

 biefer Sßimbarjt cmpfifl)(r. Siefeä a3erfal-ren mug, wie ej miit) 

 bcbünfen will, für ben gall aufgefpart werben, wo ti ganj un; 

 mbglid) wirb, ben J^ali bfrauSjujieben. 



Sd) wiU jegt bie ©ef^jic^tc »on 4 Patienten miitjieilen, 



*) 2)cr g.itr »on boprclter eintfemuiung , 

 SRing unb but* ben J^ilS beä Baiei »eru 

 ein'atfi, alg berjcnige, ii'cldxn itfi augenom 

 llindcfitlid) bcr ?^iagno|"e in SScrlegenbeit 

 greift gciuilTc Sßefduiffenficitc« bct Sbeile, 

 eine Sintlemmung am -fpalfe j" crlenncn 

 Utbtigcnf- roürbe bic Dpet.ition, ninn m 

 JU tcijoniren »criiiöi^te, uiib bi» gortban 

 nadibcm m«n fie rcycnitt J)at , übte bi 

 auftidtcn, unO bui ju tcol'(;(I)lenbc äBerf«t> 



jugleti^ but(^ Fea 

 rf>i(t't, iü ttienigft 

 n batc, unb mu| 

 führen. SJian tt: 

 bie ftibil bann nc<^ 



erlauben mürben, 

 an bie .^etnk nii^ 

 er ber ©(imptom«, 



?!aiur bei U«»f(^ 

 ten aniti3,«]f,f .-f 



